Putekļains bronhīts

Putekļu bronhīts ir bronhu slimība, kurā infekcijas dēļ nav sastopams to difūzais bojājums, bet mehāniskās vai ķīmiskās ietekmes dēļ bronhu koka gļotādām no putekļu daļiņām, kas atrodas iedvesmoja gaisā. Šī slimība pieder pie profesionāļa kategorijas un tā ir hroniska forma.

Profesionālais putekļu bronhīts bieži diagnosticē kalnračiem ogļraktuvēs un rūdu bedrēm, darbiniekiem metalurģijas un ķīmiskās rūpniecības, uzņēmumi, kas ražo būvmateriālus, kur ražošanas procesi, kas saistīti ar slīpēšanas materiāliem, un hitting lielu daļiņu atmosfērā. Darbs pie tekstilizstrādājumu, miltu malšanas un kokapstrādes uzņēmumiem atšķiras no putekļainības.

Šai slimībai ir divas etioloģiskas šķirnes: putekļains bronhīts un toksisko-putekļu bronhīts (dažādu toksisko sastāvdaļu klātbūtnē putekļos).

[1], [2]

Putekļu bronhīta cēloņi

Tātad, kā redzams no paša slimības nosaukuma, putekļu bronhīta cēlonis ir putekļi, tas ir, dažādas izcelsmes cietās mikroskopiskās daļiņas. Bronhu ietekmējošais patofizioloģiskais mehānisms izskatās šādi. Kad gaiss tiek ieelpots, putekļu daļiņas caur naza dusmu un balsni ienāk trachea - bronhos cauruļveida elpceļu filiāļu sistēmā. Bronhu funkcionālais uzdevums ir ne tikai apgādāt gaisu ar plaušām un izdalīt gāzu maisījumu no elpošanas sistēmas, bet arī attīrīt ieelpoto gaisu.

Bronhu sienas ir pārklāti ar gļotādu, kas sastāv no ciligēta (cilijveida) epitēlija, un dziļākā slānī ir dziedzeri, kas ražo gļotas. Putekļu daļiņas nokļūst uz cilmes un vilnis epitēlija, aploksnē gļotu un izņem, saskaroties ar bronhiālo muskuļu plāksni - kad cilvēks klepus (un klepus veido flegmu).

Kad putekļu saturs gaisā pārsniedz bronhi fizioloģiskās spējas, putekļi nokļūst uz epitēlija cilmes, samazinot vai pilnībā bloķējot kontrakcijas. Tas noved pie distrofijas un slushvaniyu veselas vietas ciliated epitēlija un funkcionālu frustrāciju bronhu. Šajā gadījumā gļotas, kas uzkrājas bronhu lūžņos, kļūst biezākas un pastāvīgi iekaisina bronhu refleksu zonu nervu galus. Tā rezultātā ir klepus.

Būtisks bronhiālās gļotādas bojājums novērš gliku savlaicīgu noņemšanu, un tas sāk segt lūmenus. Klīniskajā medicīnā to sauc par obstrukciju vai bronhu obstrukciju, un to bieži atklāj ar tādu slimību kā hronisks putekļu bronhīts.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Putekļainā bronhīta simptomi

Skaidra šīs patoloģijas klasifikācija nav, bet saskaņā ar tipiskām pazīmēm dažādu pakāpju bronhu bojājumiem, eksperti piešķir hronisku putekļu bronhītu trīs grādos.

Pirmā (vienkāršā) grāda putekļa bronhīta simptomi:

• Pārvarēt sauss klepus (sausums krampis ir ļoti mazs, grūti klepus);
• Gadā 1-2 reizes palielinās ilgstoši klepus periods;
• ar ievērojamu fizisko piepūli var rasties aizdusa;
• Bronhu audzēšanas laikā ar fonendoskopa palīdzību tiek dzirdama smagāka elpošana, reizēm - sausas čukstēšanās.

Otrā (vidējā) pakāpē putekļainā bronhīta simptomi:

• atkārtots atkārtots ilgs klepus burts, kam ir neliela krēpu atdalīšanās;
• elpas trūkums parastās fiziskās aktivitātes laikā;
• iespējams, apgrūtināta elpošana un nosmakšanas uzbrukums;
• dzirdot elpošanu, nosaka tā stīvumu un vājumu, kā arī sēkšanu klātbūtnē plaušu apakšdaļā;
• paasinājumu paātrināšanās gada laikā ir 3-4 reizes;
• saasināšanās laikā palielinās krēpu apjoms (var būt nenozīmīgs daudzums lūzuma);
• izmaiņas elpošanas funkcijās ar piespiedu beigu apjoma samazināšanos līdz 70-80%;
• X-ray, konstatēja, mērenu izmaiņas modelī apakšējās daļās plaušu, bronhu patoloģisko sabiezēšana sienas, pietūkumu gļotādu un difūzu paplašināšanos gaisa telpās distālajā atzarojumos, kas ir raksturīga plaušu emfizēma;
• plaušu sirds pazīmes (paplašināšanās un labās sirds paplašināšanās).

Piesātināta bronhīta simptomi trešajā (smagā) pakāpē

• klepus kļūst pastāvīgs un produktīvs (ar flegma palīdzību);
• Elpas trūkums ir ne tikai ar minimālu fizisko stresu, bet arī miera stāvoklī;
• būtiskas izmaiņas plaušu bazālās un apakšējās daļās;
• ir astmas sindroms un perifokālās pneimonijas pazīmes (fokālais neiepakošanas plaušu bojājums);
• difūzo plaušu emfizēmas sindroms ar obstrukciju (sasprindzinājums vai pilnīga obstrukcija noteiktos rajonos bronhiālā koka);
• saasināšanās periodi ir bieži un ilgstoši;
• elpošanas funkcija ir ievērojami pasliktināta (piespiedu beigu laiks tiek samazināts līdz 50% vai mazāk), skābekļa samazināšanās asinīs (hipoksēmija) līdz 85%;
• izpaužas acīmredzamas pazīmes dekompensētu plaušu sirds slimības (nogurums, palielināta miegainība, izsitumi, vēdera pulsāciju augšpusē, spiedoša sajūta krūtīs, tūska kakla vēnu).

Simptomi toksisko putekļu bronhīts

Toxic-putekļu bronhīts - kā dažādu profesionālu putekļu bronhīta - sarežģī fakts, ka ieelpojamā gaisā, turklāt putekļiem, un ir toksiskas vielas, piemēram, formaldehīdu, sēra savienojumus, hlorēto ogļūdeņražu, etilēnglikolu, nitrītu, metāla oksīdi utt To iegūšana uz bronhu gļotādas izraisa tā kairinājumu un iekaisumu.

Toksisko putekļu bronhīta simptomi izpaužas ne tikai klepus uzbrukumos, bet arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās formā, pietūkumā krēpās, izmaiņas asins bioķīmiskajā sastāvā. Bronhu gļotādas iekaisuma procesā deformējas sienas, lūmeni ir šaurāki, un var rasties rētas, kas pārkāpj gaisa caurlaidību plaušām.

Putekļu bronhīta diagnoze

Hroniska putekļu bronhīta diagnostika balstās uz pilnīgu vēsturi, ņemot vērā visas pacienta sūdzības un viņu profesionālās darbības raksturu. Izmanto šādas aptaujas metodes:

• asins un urīna vispārējā analīze;
• krēpu bioķīmiskā un bakterioloģiskā analīze;
• Krūšu kurvja rentgena (bronhu un plaušas divās izgaismās, izelpojot un iedvesmai);
• spirogrāfija (plazmas dzīvības spēja ir izveidota un ierakstīta grafiski);
• spirometrija (tiek noteikts piespiedu izelpas apjoms);
• oksigemometrija (tiek noteikts asins skābekļa satura līmenis);
• Kapnogrāfija (nosaka oglekļa dioksīda spiedienu gaisā, kas aizpilda plaušu alveolus);
• pneimotahogrāfija (nosaka plaušu audu bronhu pretestības un elastības pakāpi);
• electromyography (nosaka elpošanas muskuļu bioelektrisko aktivitāti);
• bronhogrāfija (ar kontrastvielu);
• CT un plaušu MRI.

Diagnozes laikā putekļu bronhīts nepieciešams, lai izslēgtu citas patoloģijas elpošanas sistēmas, jo īpaši, hronisku pneimoniju, plaušu tuberkulozes, ļaundabīga audzēja (sarkoidoze, lifogranulematoz), difūza fibrozējošās alveolīts bronhektāzes un citi. Tādēļ ir ļoti svarīgi, diferenciāldiagnozes putekļu bronhīts. Šim nolūkam, bronhoskopija veikt ar vienlaicīgu transbronchial plaušu biopsijas audos un histoloģiskai izmeklēšanai, kā arī punkcijas limfmezglu atrodas pie plaušu saknēm.

[9], [10], [11], [12]

Putekļu bronhīta novēršana

Putekļu bronhīta galvenā profilakse ir individuālu aizsardzības līdzekļu (putekļu maskas, ziedlapiņu maskas utt.) Izmantošana putekļainā ražošanā. Un obligātā klātbūtne ražošanas un izplūdes ventilācijas rūpniecības telpās un citi darba ņēmēju kolektīvās aizsardzības līdzekļi.

Laika gaitā jāveic profilaktiski medicīniski izmeklējumi, kas paredzēti līdzīgu uzņēmumu un nozaru personālam.

Prognoze par putekļu bronhītu

Jāpatur prātā, ka putekļu bronhīts ir ļoti nopietna slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas negatīvas sekas. Tā kā tā attīstās no stadijas uz stadiju, plaušu sirds draudi padara putekļu bronhīta prognozēšanu ļoti pesimistiskas. Galu galā, tā kā sirds labās vēdera izmērs palielinās un mainās mazie apgrozībā esošie asinsvadi, distrofiski un pat nekrotiskie procesi rodas sirds muskuļa audos. Trešā pakāpes putekļu bronhīts apdraud invaliditāti un invaliditāti.

[13], [14], [15], [16]