Pusaudžu perioda dismenoreja

Ar modernām neirofizioloģiskās amatus terminu "dismenoreja" apzīmē plašu neurovegetative, vielmaiņu un endokrīno sistēmu, psihiskiem un emocionāliem novirzēm vadošajām izpausme, kas izvirzās sāpes dēļ patoloģisku uzkrāšanos endometrija dienas pirms menstruācijas arahidonskābe noārdīšanās produkti (prostaglandīnu sintēzi, tromboksāni, leikotriēnus un monoaminokislot) pastiprinot afferentation impulsus kairinošs sāpes centrus CNS.

Dismenoreja - sāpīgi periodi. Primārā dismenoreja sākas pubertātes periodā un nav saistīta ar iegurņa orgānu anatomiskiem traucējumiem. Parasti sekundārā dismenoreja sākas vecākā vecumā un rodas no iegurņa orgānu slimībām. Primārās dismenorejas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, izmantojot iegurņa ultrasonogrāfiju, lai izslēgtu anatomiskās izmaiņas, kā arī citus klīniskus iemeslus. Sāpes tiek apturētas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un dažreiz ar mazām estrogēna-progestīna kontracepcijas devām. Ar sekundāru dismenoreju tiek ārstēta galvenā patoloģija.

ICD-10 kodi

• N94.4 Primārā dismenoreja.
• N94.5 sekundārā dismenoreja.
• N94.6 Dismenorheja nav norādīts.

Epidemioloģija

Dysmenorrhea biežums svārstās no 43 līdz 90%. 45% meiteņu cieš no smagas dismenorejas formas, 35% ir vidēji smagas simptomi un tikai 20% pacientu ir viegls slimības līmenis.

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa dismenoreju?

Visizplatītākā primārā dismenoreja. Šis stāvoklis sākas pubertātes periodā un ir tendence samazināties ar vecumu un pēc dzemdībām. Sāpes ir domātas kā dzemdes kontrakciju rezultāts un išēmija, kas saistīta ar prostaglandīnu ražošanu sekretoriālā endometrijā. Faktoru kombinācija var izraisīt menstruālā asiņu aizplūšanu caur dzemdes kakla, šauru dzemdes kakla kanālu caur nepareizi izvietotu dzemdi.

Bieži cēloņi sekundāro dismenoreja - endometrioze, adenomyosis, fibroids, un dažas sievietes imperforate dzemdes kakla kanāls (rezultātā conization vai cryocautery termokauterizatsii), kas noved pie sāpīgas menstruācijas. Sāpes dažreiz rodas dzemdes submucous šķiedru mezgla vai endometrija polipu caur dzemdes kakla.

Pubertātes disenorrēzes patoģenēze

Primārā dismenoreja ir ciklisks slimības process, kas izriet no menarche vai pēc 1,5-2 gadus pēc izveidošanas ovulatory cikliem. Obligāts atribūts funkcionālās dismenoreja ir bez organiska patoloģija dzimumorgāniem. Secondary dismenoreja - viens no spilgtākajiem klīnisko simptomu organisko slimības iegurņa orgānu. Iespējamie iemesli sekundāro dismenoreja - ārējais un iekšējais endometrioze, malformācijas dzemdes un maksts, salpingīts un endometrīts, mioma dzemdes, piedēkļu audzēja saaugumi iegurnī, dzemdes kakla stenoze, endometrija patoloģiju (polipiem, submucous mioma, synechiae), svešķermenis dzemde, patoloģiska asinsvadu attīstība un olnīcu apzarnis.

Pubertātes simptomi dismenoreja

Sāpes vēderā var rasties menstruācijas sākumā vai 1-3 dienas pirms menstruācijas. Sāpes var sasniegt 24 stundas pēc menstruācijas sākuma un apstāties pēc 2-3 dienām. Sāpes parasti ir akūtas, bet var būt sāpes, var izstarot muguras lejasdaļā un kājās. Var būt galvassāpes, slikta dūša, reizēm vemšana, aizcietējumi vai caureja, urinācijas traucējumi. Premenstruālā sindroma simptomi var rasties sākumā vai visā periodā. Paredzēta primārā dismenoreja, ja simptomi parādās drīz pēc menstruācijas vai pubertātes laikā. Paredzams, ka sekundāras dismenorejas klātbūtne parādās pēc pubertātes.

Diagnostiskās dismenorejas pubertātes periods

Diagnoze pamatojas uz slimības anamnēzi un klīniskajiem simptomiem. Primāro un sekundāro dismenorrēžu diferenciāldiagnostikai klīniskie pētījumi, iegurņa ultrasonogrāfija un citu traucējumu pārbaude izslēdz anatomiskas izmaiņas iegurņa orgānos.

[5]

Kāda prognoze ir dismenoreja?

Nosakot dismenorejas etioloģiju un savlaicīgi ārstējot dismenorejas traucējumus attiecībā uz tālāku reproduktīvo funkciju, ir labvēlīga prognoze.