Psoriāze uz sejas

Psoriāze var skart jebkuru ķermeņa daļu. Īpaši bieži slimība ir atrodama uz elkoņiem, zem ceļgaliem, cirkšņos un padusēs, uz galvas. Psoriāze uz sejas ir samērā reta, taču tā pacientam rada daudz diskomforta – galvenokārt psiholoģiska. Izsitumus uz sejas nevar noslēpt: tie ir redzami ikvienam. Un tikai retais zina, ka šī slimība nav lipīga un netiek nodota citiem.

Kas jāzina par psoriāzi, kas skar seju? Kā cīnīties ar šo patoloģiju?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Psoriāze uz sejas var izpausties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā tiek diagnosticēta pirms 30 gadu vecuma. Sievietēm patoloģija bieži tiek atklāta vecumā no 15 līdz 55 gadiem, bet vīriešiem – no 28 līdz 55 gadiem.

70% gadījumu šī slimība ir sastopama arī citiem ģimenes locekļiem (radiniekiem).

Mūsu valstī psoriāzes sastopamība ir mazāka par 1%. Slimība biežāk sastopama ziemeļu valstīs.

Psoriāze uz sejas var rasties vienlīdz bieži gan sievietēm, gan vīriešiem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi sejas psoriāze

Nav vispārpieņemta skaidrojuma psoriāzes attīstībai uz sejas. Par galveno patoloģijas cēloni tiek uzskatīta vielmaiņas procesu traucējumi. Tomēr speciālistiem joprojām nav vienota viedokļa par slimības izcelsmi. Tiek izvirzītas tikai teorijas, kas tiek uzskatītas par pieņēmumiem:

• cēloņi var būt autoimūnas slimības, tostarp ģenētiskas izcelsmes slimības, kas tiek pārnestas kā recesīva vai autosomāli dominējoša pazīme;
• Citi iespējamie cēloņi ir vielmaiņas un autoimūnas slimības, ko izraisa nervu spriedze, ēšanas traucējumi, infekcijas slimības, klimatiskie apstākļi un alkohola lietošana.

Visi zinātnieki un ārsti ir vienisprātis: psoriāze uz sejas ir polietioloģiska patoloģija, kurai nevar būt viens cēlonis. Bieži vien slimību ievada vesela virkne dažādu faktoru.

[ 7 ]

Riska faktori

• Hronisks iekaisums, infekcijas slimības.
• Metabolisma funkciju traucējumi.
• Endokrīnās sistēmas mazspēja.
• Imūnsistēmas traucējumi.
• Hormonālie traucējumi (pubertāte, grūtniecība, menopauze, ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana).
• Traumas un sejas ādas bojājumi.
• Gremošanas traucējumi.
• Regulārs un ilgstošs stress.
• Aukstuma ietekme, sejas apsaldējums.
• Hroniska saindēšanās.
• Medikamentu lietošana (AKE inhibitori, β-blokatori, NPL, pretvīrusu zāles).
• Alkoholisms, pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Saskaņā ar slimības autoimūnas izcelsmes teoriju, psoriāze uz sejas ir organisma specifiskas reakcijas uz noteiktiem kairinātājiem rezultāts, kas noved pie pārmērīgas šūnu attīstības un vairošanās uz ādas virsmas.

Šūnu dalīšanās cikla vidējais ilgums parasti ir aptuveni 25 dienas. Sejas psoriāzes gadījumā dalīšanās notiek ātrāk, un periods saīsinās par 20 dienām. Tā rezultātā iepriekšējām šūnu struktūrām nav laika nolobīties, un tiek novērota šūnu rupjība un noslāņošanās (proliferācija), kas noved pie iekaisuma reakcijas sākuma. Iekaisuma zonas izskatās kā gaiši rozā pumpas, virs kurām ir raksturīgas bālganas atmirušu virsmas audu garozas.

Pieaugot simptomiem, tuberkulozes saplūst viena ar otru un kļūst par lieliem, dažādu formu rozā plankumiem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi sejas psoriāze

Pirmās pazīmes ir mazi iekaisuši plankumi uz sejas ādas, kas laika gaitā palielinās un saplūst, pārvēršoties mazos, sablīvētos sarkanīgi rozā krāsas mezgliņos. Šie mezgliņi nav nekas vairāk kā psoriātiskas papulas, kas tiek uzskatītas par galveno psoriāzes izpausmi.

Mezgliņi ļoti īsā laikā pārklājas ar zvīņainām sudraba krāsas krevelēm. Tās var viegli nokasīt no plankuma virsmas.

Medicīnā ir ierasts pievērst uzmanību trim galvenajām un raksturīgajām psoriāzes pazīmēm uz sejas:

• Stearīna traipa simptoms ir elastīgu, gaiši sudrabainu zvīņu parādīšanās uz mezgliņu virsmas, kuras, nokasot, maigi atdalās;
• plēves veidošanās simptoms ir spīdīgas sarkanas virsmas atsegšana, mēģinot nokasīt zvīņas;
• Punktveida asiņošanas simptoms ("asiņaina rasa") ir iepriekš minēto pazīmju rezultāts, kad pēc zvīņu noņemšanas un psoriātiskās plēves parādīšanās parādās punktveida asiņošana.

Mezgliņi mēdz ātri augt un savienoties ar citām papulām, veidojot plāksnes – plankumus, kas izvirzās uz ādas virsmas.

Galvenā izsitumu lokalizācija ir deguna spārni un nazolabiālais trīsstūris, uzacis un uzacu zonas, plakstiņi, lūpu robeža un frontālā zona.

Posmi

Psoriāzes attīstības stadijas uz sejas:

• Sākotnējā stadija – uz sejas parādās izsitumi, kas pakāpeniski palielinās izmēros un izskatās kā apaļas plāksnes, rozā krāsā, pārklātas ar vieglām zvīņām.
• Stacionārā stadija (1–4 nedēļas no slimības sākuma) – plāksnes kļūst gaišas, papulas kļūst apaļas, zvīņas kļūst sudrabainas.
• Izbalēšanas stadija – plāksnes kļūst tik tikko pamanāmas un praktiski saplūst ar ādu, nieze mazinās, ap papulu veidojas blīva keratinizēta robeža. Šī stadija var ilgt vidēji 2–6 mēnešus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Veidlapas

Psoriāzes izsitumu veidi uz sejas:

• pustulārs (gredzenveida vai vispārināts);
• nepustulāra (klasiskā vai eritroderma).

Psoriāzes veidi uz sejas:

• bieži (arī vulgāri) - kopā ar rozā papulu parādīšanos, niezes un dedzināšanas sajūtu;
• ar eksudāciju - izpaužas kā papulas, kas pārklātas ar dzeltenām garozām, pēc kuru noņemšanas izdalās dzeltenīgs šķidrums;
• folikulārs - ko raksturo miliāru papulu veidošanās ar piltuves formas ieplaku centrā;
• netipiski – kopā ar papulu parādīšanos vietās, kas nav raksturīgas psoriāzei;
• plāksnītes formas - raksturīga papulu parādīšanās sarkanīgu plāksnīšu veidā, kas pārklātas ar vieglām zvīņām;
• pilienveida - kopā ar pilienveida pustulu parādīšanos, kas laika gaitā saplūst viena ar otru;
• plankumains - raksturo eritēmas klātbūtne, dažos gadījumos ar vieglu infiltrāciju.

Psoriāzes pakāpes uz sejas:

• viegla pakāpe;
• smaga pakāpe.

Psoriāzes veidi atkarībā no sezonas:

• visu gadu;
• vasara;
• ziema;
• pussezona.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Diemžēl pilnībā izārstēt psoriāzi uz sejas ir gandrīz neiespējami – šī slimība tiek uzskatīta par hronisku, un tā rodas ar periodiskiem aktivitātes uzliesmojumiem. Bieži vien pacienti izjūt ievērojamu psiholoģisku diskomfortu: mēģinot izārstēt slimību, viņi nonāk depresīvā stāvoklī, fiksējas uz problēmu un izvairās no sociāliem kontaktiem. Taču tas neatrisina problēmu – ja neveic ārstēšanu, var rasties daudz nopietnākas sekas – psoriātiskā procesa vispārināšana:

• iekaisuma reakcija locītavās – artrīts;
• iekaisuma reakcija nierēs - glomerulonefrīts;
• iekaisuma izmaiņas aknās – psoriātiskais hepatīts;
• vielmaiņas traucējumi.

Turklāt dažiem pacientiem psoriāze uz sejas rodas eritrodermas veidā, izplatoties matu folikulos.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika sejas psoriāze

Sākotnējā stadijā ārsts veic plašu diagnostiku, lai apstiprinātu psoriāzes diagnozi uz sejas un novērtētu tās izplatības apmēru.

Standarta diagnostikas procedūras ietver pacienta pārbaudi un aptaujāšanu:

• sūdzību uzklausīšana;
• psoriātisko bojājumu pārbaude;
• datu pārbaude par citām fona slimībām.

Galvenie simptomi, kuriem dermatologs pievērsīs īpašu uzmanību, ir:

• stearīna traipu simptoms – viegli noņemamu gaiši sudrabainu garozu parādīšanās uz mezgliņiem, kurus var bez problēmām nokasīt;
• psoriāzes plēves simptoms ir spīdīgas hiperēmiskas virsmas parādīšanās, mēģinot nokasīt garozu;
• Punktveida asiņošanas simptoms ("asiņaina rasa") ir iepriekš minēto pazīmju sekas, ja pēc zvīņas nokasīšanas un psoriātiskās plēves parādīšanās tiek konstatēts punktveida asins piliens.

Slimības izbalēšanas stadiju nosaka Voronova simptoma klātbūtne - tā ir gaišas robežas veidošanās gar plankuma malu un veselīgu ādu.

Lai precizētu diagnozi, tiek noteikti testi:

• no patoloģiskajiem tuberkuliem nokasītu zvīņu mikroeksāmens;
• ādas biopsija, kam seko histoloģija.

Instrumentālā diagnostika var būt nepieciešama tikai tad, ja parādās nelabvēlīgas sekas.

[ 25 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek noteikta:

• ja ir aizdomas par dermatītu;
• lai izslēgtu rosaceju;
• lai izslēgtu lichen planus;
• ja ir aizdomas par dermatomiozītu utt.

Vairumā gadījumu psoriāze uz sejas atšķiras no dermatīta, kā arī no tādas retas slimības kā azbesta ķērpis. Šāda veida ķērpis ir viena no streptodermas šķirnēm. Slimību pavada lielu zvīņainu elementu parādīšanās, kas pēc izskata atgādina azbestu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Profilakse

Ievērojot šos vienkāršos padomus, jūs varat novērst psoriāzes attīstību uz sejas, kā arī samazināt recidīvu biežumu un smagumu.

1. Regulāri mitriniet un attīriet sejas un ķermeņa ādu.
2. Izvairieties no ādas pāržāvēšanas un plaisāšanas, pasargājiet seju no aukstuma.
3. Aizsargājiet ādu no mehāniskiem bojājumiem, nelietojiet agresīvus sejas skrubjus. Arī skuvekļa lietošana ir apšaubāma.
4. Izvairieties no stresa, konfliktiem un nervu sabrukumiem.
5. Stiprināt imūnsistēmu, lai savlaicīgi cīnītos pret infekcijas slimībām.
6. Pārtrauciet lietot alkoholu un smēķēt.
7. Nelietojiet nekādas zāles bez ārsta receptes (ārstam jābūt informētam, ka pacientam ir psoriāze).
8. Nelietojiet nepazīstamus un nepārbaudītus sejas kopšanas līdzekļus, jo tie var izraisīt alerģiju un pasliktināt ādas stāvokli.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoze

Psoriāze uz sejas tiek atzīta par neārstējamu patoloģiju ar hronisku gaitu, ar remisijas un stāvokļa pasliktināšanās periodiem. Prognoze, starp citu, bieži vien ir atkarīga no tā, cik bieži slimība atkārtojas.

Ir vispārpieņemts, ka vislabvēlīgākā psoriāzes gaita ir izplatītā, klasiskā forma, ko nesarežģī infekcijas un kas tikai reizēm saasinās noteiktos gada laikos.

Ievērojamu diskomfortu rada sejas neestētiskais izskats, ko citi cilvēki bieži uztver ar bažām. Diemžēl daudzi nezina, ka psoriāze uz sejas un citām ķermeņa daļām nav lipīga slimība un nevar izplatīties un tikt nodota citiem cilvēkiem. Garīgā stresa un pastāvīgu raižu rezultātā psoriāzes slimniekiem visur ir depresīvi stāvokļi, neirozes un nervu sabrukumi.