Postmenopauzes osteoporoze

Postmenopauzes osteoporozes - multifaktoriāla sistēmiska skeleta slimība, ko raksturo samazināties kaulu masas un microarchitectural kaulu audu, kas ļauj palielināt kaulu trausluma, attīstās pēc dabas vai ķirurģiskas menopauzes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloģija

Osteoporoze ieņem 4. Vietu pēc kardiovaskulārām, onkoloģiskām slimībām un elpošanas ceļu slimībām. Pēcmenopauzes osteoporozes sastopamība attīstītajās valstīs ir 25-40%, un sievietes pārsvars ir balta. Osteoporozes biežums sievietēm vecumā virs 50 ir 23,6%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Riska faktori

Pētījumi par postmenopauzes osteoporozes klātbūtni ir nepieciešami pacientiem, kam ir riska faktori osteoporozes attīstībai, kad tiek savākti anamnēzi:

• kaulu lūzumi anamnēzē;
• Osteoporozes klātbūtne tuvos radiniekos;
• vecums;
• zems ķermeņa svars (ķermeņa masas indekss ir mazāks par 20);
• vēlāk Menarche (pēc 15 gadiem);
• agrīna menopauze (līdz 45 gadiem);
• divpusēja oophorektomija (it īpaši jaunībā);
• ilgi (vairāk nekā 1 gads) amenoreja vai amenorejas un / vai oligomenorrēnas periodi;
• vairāk nekā 3 dzimuši reproduktīvā vecumā;
• ilgstoša laktācija (vairāk par 6 mēnešiem);
• D vitamīna deficīts;
• samazināts kalcija patēriņš;
• alkohola lietošana, kafija, smēķēšana;
• pārmērīga fiziskā slodze;
• mazkustīgs dzīvesveids.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptomi postmenopauzes osteoporoze

Osteoporozes simptomi ir diezgan maz. Slimība raksturojas ar sāpēm, mugurkaula, iegurņa un stilba lūzumi Trabekulārā kaula (skriemeļu kompresijas lūzumu, lūzumi distālās rādiusu, potītes, gūžas). Kā progresēšanu osteoporozi, deformācijas mugurkaula struktūras, uzlabotu muskuļu vājums, ķermeņa stāvokļa izmaiņas (veidojas kifoze no mugurkaula krūšu daļas), ierobežota kustību mugurkaula jostas daļā, samazinājās izaugsmi.

Veidlapas

Ir primārā un sekundārā osteoporoze. Primārā osteoporoze attīstās klimatikas laikā. Sekundārā osteoporoze notiek, ievērojot šādus nosacījumus:

• endokrīnās slimības (hipertioīdisms, hipoparatireoze, hiperkortizisms, diabēts, hipogonadisms);
• hroniska nieru mazspēja;
• kuņģa un zarnu trakta slimības, kurās kalcija uzsūkšanās zarnās samazinās;
• ilgstoša imobilizācija;
• nepietiekams uzturs (D vitamīna deficīts, samazināts kalcija daudzums);
• pārmērīgs alkohola, kafijas, smēķēšanas patēriņš;
• ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, heparīns, pretkrampju līdzekļi.

[20]

Diagnostika postmenopauzes osteoporoze

• Lai apstiprinātu osteoporozes vai osteopēnijas diagnozi, nepieciešams noteikt kaulu minerālproduktu blīvumu (KMB), izmantojot kaulu densitometriju. Zelta standarts starp kaulu densitometrijas metodēm ir divu enerģijas rentgena densitometrija.
• Ir arī vienas fotonu densitometri BMD saru, distālās apakšdelma un apakšstilba kaulu mērīšanai. Tomēr jāpatur prātā, ka vairumā sieviešu menopauzes periodā distālā kaula KMB ir maz atšķirīgs no normām un ne vienmēr atspoguļo ar vecumu saistītās metabolisma izmaiņas.
• Osteoporozes diagnosticēšanai tiek izmantota kalcaneusa ultraskaņas densitometrija.
• Rentgenstaru diagnostika ir informatīva tikai tad, ja tiek zaudēta vairāk nekā 30% kaulu masas.
• Bioķīmiskie kaulu rezorbcijas marķieri urīnā:
  • jonizējošs kalcijs / kreatinīns;
  • hidroksiprolīns / kreatinīns;
  • I tipa kolagēna (piridolīna un dezoksipirininolīna) struktūras komponenti;
  • kaulu sārmainās fosfatāzes.
• Sūkalu osteokalcīns.

[21], [22]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, ja:

• endokrīnās slimības (hipertioīdisms, hipoparatireoze, hiperkortizisms, diabēts, hipogonadisms);
• hroniska nieru mazspēja;
• kuņģa un zarnu trakta slimības, kurās kalcija uzsūkšanās zarnās samazinās;
• ilgstoša imobilizācija;
• nepietiekams uzturs (D vitamīna deficīts, samazināts kalcija saturs);
• pārmērīgs alkohola patēriņš, kafija, smēķēšana;
• ilgstoša kortikosteroīdu lietošana, heparīns, pretkrampju līdzekļi.

[23], [24], [25], [26]

Profilakse

Lai novērstu osteoporozi, iesakām pilnvērtīgu uzturu ar pietiekamu kalcija daudzumu, slikto paradumu noraidīšanu. Ja nepietiekams kalcija uzņemšana no pārtikas, ieteicams papildus uzņemt kalcija preparātus kombinācijā ar D3 vitamīnu.

Early administrēšana hormonu aizstājterapiju ar perimenopausal vai pēc kopējā ovarektomijas novērš menopauzes osteoporozes, kā pārveidošana kaulu atkarīgs līmeņiem dzimumhormonu (estrogēnu, progesteronu, testosterona, androstendions, dehidroepiandrosterons sulfātu), kas sievietes organismā.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],

Prognoze

Apšaubāms, jo tas ir grūtāk atjaunot kaulu audus nekā to saglabāt. Zobu hormonu pietiekama līmeņa saglabāšana sievietēm ar menopauzi un atbilstoša terapija ievērojami samazina postmenopauzes osteoporozes progresēšanas risku.

[42], [43], [44], [45]