Polycystic nieru slimības ārstēšana

Pacientiem ar policistisku nierēm nepieciešama ilgstoša ārstēšana, ieviešot periodiski atkārtotus zāļu terapijas kursus un pastāvīgi ievērojot diētas režīmu. Policītisko nieru ārstēšana ir vērsta uz pielonefrīta elimināciju vai vājināšanos, nieru funkcijas uzlabošanu un saglabāšanu.

Policītiskās nieru slimības ārstnieciskā ārstēšana

Tiek parādīta polikistālas nieres antibakteriālā ārstēšana, jo šo anomāliju gandrīz vienmēr papildina ar pielonefrīta infekciju.

Antibiotiku un ķīmijterapijas līdzekļu izvēle galvenokārt ir atkarīga no izolēto celmu jutības noteikšanas pret mikroorganismiem. Īpaši jāņem vērā preparātu nefrotoksiskums un to kumulācijas risks organismā. Ārstēšanai jābūt ilgstošai; tās efektivitāti var vērtēt tikai tad, ja divos urīna kultūraistēmas testos tika iegūts negatīvs rezultāts, tika uzlaboti nieru funkcionālie testi, normalizēti asins un elpošanas sistēmas parametri.

Hipertensīvos līdzekļus nosaka saskaņā ar parasto shēmu. Ārstējot hipertensiju, jācenšas palielināt sāls izdalīšanos ar urīnu vai samazināt nātrija uzņemšanu organismā.

Policīzes nieres: ķirurģiska ārstēšana

Ar indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai policistisko nieru indivīda; Kā likums, tie ir stingri reglamentēta, un ir paredzēti, lai novērstu sarežģījumus. Visu veidu operācijas ar policistisku paliatīvo efektu. Ķirurģiska ārstēšana policistisko nieru slimības tiek veikta ar izteiktu sāpēm, kas kavē normālu dzīvi pacientu ar festering cistas, ar kopējo dzīvību apdraudošu hematūrija, hipertensija, kura nepakļaujas antihipertensīvu terapiju, lielos cistas, saspiežot galvenos asinsvadus nieru un LMS, ar ļaundabīgu transformāciju no cistiskās nieres ar lieli akmeņi nieru bļodiņas vai urīnvada oklūziju.

Visizplatītākā operācija ar policistisko nieru paliek operatīva dekompresija, ko 1911. Gadā ierosināja Rowwing; šo metodi sauc par adatu lodziņu. Norādījumiem par to jābalstās uz vecumu, slimības veidu, komplikāciju smagumu un konservatīvās terapijas efektivitāti. Iglinpunktura ļauj sasniegt ilgtermiņa pozitīvu efektu, ja to veic kompensācijas stadijā pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Operatīva dekompresija samazina cistu izmēru, mazina sāpes, samazina iekšējo spiedienu, uzlabo mikrocirkulāciju nierēs un nefronu funkciju. Šīs operācijas atbalstītājs bija kopuzņēmums. Fjodorovs (1923), viņš pirmo reizi ierosināja un veic pēc punkcijas cistas, kas aptver nieres ar lielu omentum (omentonephrospexia), kas vēlāk piemēro MD. Javad-Zade, tomēr nieru darbības atjaunošanās nenotika.

1961. Gadā tika izstrādāta un ieviesta vienkāršāka un drošāka policistisko nieru ārstēšana klīniskajā praksē - cistēmu perkutānā punkcija. Maksimāli iespējamā cikšu skaita punkcija policistisko nierēs ļauj iegūt rezultātu, kas ir tuvu rezultātam, kas sasniegts ar adatas punktu, bez nopietnas traumas, ko izraisa operācija.

Ja percutāna caurule tiek veikta ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē, plašas traumas nieru audos risks ir ļoti zems pat tad, ja cirkulācijas dekompresija atrodas dziļi nieru parenhīmā. Perkutānā punkcija, kas tiek veikta reizi 4-6 mēnešus, ļauj ilgstoši uzturēt nieru pamata metabolisma funkcijas pacientiem ar polikistozi kompensācijas stāvoklī. Policītisku nieru cistu pastāvīgu perkutāno punkciju var uzskatīt par alternatīvu atvērtai ķirurģiskai ārstēšanai.

A.V. Lulko iesaka pacientiem ar augstu azotemijas un kreatininēmiskās pakāpes pakāpi pārraidīt uz dialīzes programmu, kam seko nieru transplantācija. Pacienta iekļaušana programmas dialīze praktiski nenodrošina stabilu remisiju, un pacienti vai nu dzīvo hemodialīzes laikā, vai arī nepieciešama nieru transplantācija.

Policītisku slimību kombinācija ar citām nieru anomālijām

Literatūrā aprakstīti gadījumi, kad bieži tiek kombinēta policistiskā nieru ar policistisko aknu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu. To var apvienot ar citām nieru anomālijām. Šajā gadījumā tiek konstatētas gan iedzimtas, gan iegūtas, retentive rakstura cistas.

Īpaši reti sastopamajā gadījumā tika novērota pakavas nieru polycistoze ar locītavu cistas.

Diēta par policistisko nieru slimību

Ir nepieciešams pienācīgi ēst kvalitatīvi un kvantitatīvi. Ar nepietiekamu uzturu, jo īpaši ar nepietiekamu olbaltumvielu pārtikā, slimība ir smagāka. Dienas olbaltumvielu (90-100 g) nepieciešamību vislabāk apmierina, ieviešot papildu proteīnu produktus diētā (biezpiens, vājpiens). Tauku un ogļhidrātu daudzums ir jāierobežo. Efektīva diēta ar nātrija ierobežojumiem (maksimālais ēdienreizes patēriņš 3-4 g dienā). Dienas enerģētiskajai vērtībai jābūt vismaz 3000 kcal. Galvenā enerģijas izmaksu daļa jāpapildina ar ogļhidrātiem un augu taukiem; jāuzņem vitamīni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]