Palielināti pakauša limfmezgli pieaugušajiem un bērniem

Pakauša limfmezgli atrodas kakla aizmugurē. Veselā stāvoklī tie ārēji nemaz nav pamanāmi un nav sataustāmi. Tomēr iekaisuma procesa rezultātā pakauša limfmezgli palielinās, kā rezultātā kakla aizmugurē parādās nelieli, noapaļoti izciļņi, kas sataustot var kļūt ļoti sāpīgi. Dažos gadījumos sāpes rodas pat bez spiediena uz iekaisušo vietu – tā ir akūtas slimības gaitas pazīme.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi pakauša limfmezglu palielināšanās

Limfadenīts var izpausties specifiskā vai nespecifiskā formā. Pirmais traucējumu veids ir dažādu smagu infekcijas patoloģiju simptoms. Starp tiem ir:

• tuberkuloze,
• HIV infekcija un AIDS,
• infekciozā mononukleoze,
• masalas.

Turklāt limfmezgli var palielināties reimatoīdā artrīta vai leikēmijas dēļ.

Nespecifiskā limfadenīta forma attīstās tāpēc, ka infekcijas perēklis atrodas tuvu pakauša daļas limfmezgliem. To palielināšanos parasti provocē tādi hroniski procesi kā flegma, zobu kariess, tonsilīts vai hronisks faringīts. Turklāt cēlonis var būt otitis vai trofiskā čūla.

Limfadenīts dažreiz ir alerģijas pazīme vai, gluži pretēji, samazināta imunitāte.Dažos gadījumos šis simptoms tiek novērots vēža slimniekiem( terminālā stadijā).

Limfmezgli galvas aizmugurē var palielināties arī šādu iemeslu dēļ: masaliņas, infekcijas process galvas ādā (ar sēnītēm, furunkuliem, strutainiem izsitumiem) un dažos gadījumos pat utu dēļ.

Papildu limfmezglu palielināšanās cēloņi ir ekzēma, streptoderma vai alerģisks dermatīts.

[ 3 ]

Pathogenesis

Limfmezgli ir imūnsistēmas perifērie orgāni, kas sastāv no dažādām šūnām un ir savienoti ar asinsrites sistēmu ar eferentu un aferentu limfvadu, kā arī postkapilāru palīdzību. Ar fibroblastu, kā arī to atvasinājumu (retikulāro šūnu) palīdzību veidojas balsta struktūra. Histocīti, intraepidermālie makrofāgi un dendrīti ir ļoti svarīgas organisma šūnas, kas veic imūnās atbildes funkciju.

Limfoīdos folikulus galvenokārt veido B šūnas. Primāros limfoīdos mezgliņus apdzīvo B limfocīti, kas nes IgM un IgD molekulas, kā arī T šūnu palīgšūnas, pat pirms antigēna stimulācijas sākuma. Sekundārie limfoīdi mezgliņi veidojas antigēna stimula parādīšanās rezultātā. Tie satur germinālo centru, kurā ietilpst aktīvi B limfocīti, mononukleārie fagocīti, FDC un palīgšūnas.

Starpfolikulu zonas un papildus tām parakortikālās zonas galvenokārt veidojas no T šūnām. Daudzu dendrītu, mononukleāro fagocītu, limfocītu un intraepidermālu makrofāgu kopīga atrašanās vieta ļauj limfmezglam darboties kā galvenajam elementam specifiskā struktūrā, kas apvieno šos šūnu tipus. Tieši tas veido efektīvu organisma humorāli-šūnu imūnreakciju.

Limfmezglu palielināšanās var notikt šādu faktoru ietekmē:

• labdabīgu mononukleāro fagocītu un limfocītu skaita palielināšanās organisma imūnās atbildes rezultātā uz jauno antigēnu;
• iekaisuma šūnu iekļūšanas dēļ infekciju izplatīšanās limfmezglos;
• ļaundabīgo mononukleāro fagocītu un limfocītu proliferācija in situ;
• limfmezglu infiltrācija ar ļaundabīgu audzēju metastāzēm;
• infiltrācija ar mononukleāriem fagocītiem, kas ir piekrauti ar sabrukšanas produktiem dažādu uzglabāšanas slimību attīstības dēļ.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi pakauša limfmezglu palielināšanās

Āda limfmezglu rajonā ārēji nemainās, bet lokālā temperatūra šajā zonā paaugstinās. Papildus vienpusējai palielināšanās notiek arī divpusēja limfmezglu palielināšanās pakauša rajonā. Parasti šādam procesam pievienojas šādas izpausmes:

• sākas drebuļi vai drudzis, paaugstinās temperatūra;
• rodas intoksikācijas simptomi – apetītes zudums, reibonis, smaga slikta dūša;
• Strutainas veidošanās dēļ apgabals ap limfmezglu kļūst sarkans, un palpējot āda ir ļengana. Spiediens izraisa pulsējošas sāpes un asu krakšķēšanu šajā zonā.

Sakarā ar to, ka limfadenīts nav neatkarīga patoloģija un izpaužas tikai kā sekundārs simptoms, papildus šīm izpausmēm var novērot arī pamata slimības pazīmes, kas papildina klīnisko ainu.

Pieauss un pakauša limfmezglu palielināšanās

Pieauss limfmezglu palielināšanās rodas palielinātas slodzes dēļ uz tiem. Tas notiek tāpēc, ka ir nepieciešams apturēt un iznīcināt topošā audzēja šūnas vai attīstošā infekcijas procesa šūnas. Šajā gadījumā tos var palpēt - tie ir jūtami kā blīvi dažāda izmēra mezgliņi. Šajā gadījumā ar infekciju cīnās arī adenoīdi ar mandelēm un aizkrūts dziedzeris, kas arī var palielināties.

[ 6 ], [ 7 ]

Palielināti pakauša limfmezgli bērniem

Bērniem limfmezgli galvas aizmugurē parasti palielinās dažādu galvas ādā attīstīto iekaisumu dēļ (galvaskausa velves osteomielīts, dažādas sēnītes vai furunkuli, strutaini izsitumi). Šīs limfmezglu grupas palielināšanās notiek arī tad, ja bērnam attīstās masaliņas.

Palielināti pakauša limfmezgli pieaugušajiem

Pieaugušajiem limfmezglu palielināšanās pakauša rajonā notiek diezgan reti( ja vien tas nav saistīts ar infekcijas procesu šajā zonā).Ja tas netiek novērots, visticamāk, cēlonis ir ģeneralizēta limfadenopātija( tas var rasties HIV infekcijas dēļ).

Komplikācijas un sekas

Ja pacientam netiek nodrošināta pienācīga un savlaicīga ārstēšana, iekaisuma process var attīstīties par vispārinātu sepsi.Šajā gadījumā toksiskas vielas un infekcija iekļūst asinsritē, kā rezultātā tās ātri tiek transportētas uz visām ķermeņa šūnām.Šis process attīstās zibens ātrumā, un slimības simptomi ļoti ātri pieaug.

Tā kā limfmezgli atrodas tuvu smadzenēm, to palielināšanās var izraisīt meningītu. Šī slimība ir ļoti nopietna – tā izraisa daudzas nopietnas komplikācijas un daudzos gadījumos noved pie nāves.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika pakauša limfmezglu palielināšanās

Atklājot palielinātus limfmezglus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Un, ja slimības izpausmes strauji pieaug, pacientam rodas vispārējs nespēks un temperatūra strauji paaugstinās - nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Slimības diagnostika ar limfadenīta izpausmēm sākas ar ārējās pārbaudes procedūru, ko veic ārsts. Viņai ir jāapkopo arī anamnēze.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Testi

Ja patoloģijas raksturu nevar noteikt, izmantojot instrumentālas metodes, ārsti izraksta slimības rezultātā palielinātā limfmezgla biopsiju. Pēc tam tiek pārbaudīts paņemtais saturs. Turklāt analīzei tiek ņemtas asinis.

[ 15 ], [ 16 ]

Instrumentālā diagnostika

Ja nav tādu acīmredzamu limfmezglu palielināšanās iemeslu kā masalas vai tonsilīts, tiek veikta instrumentāla diagnostika, lai noteiktu slimības provocējošo faktoru. Lai izslēgtu krūts vēzi vai tuberkulozi, var būt nepieciešama rentgenogrāfija vai fluorogrāfija.

Profilakse

Lai novērstu limfadenītu, ir nepieciešams nekavējoties novērst infekcijas procesu attīstību, novērst traumas (dažādu brūču un ievainojumu parādīšanos), kā arī papildus tam pareizi un savlaicīgi ārstēt strutainas-iekaisuma patoloģijas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoze

Pakauša limfmezglu palielināšanās sākotnējā stadijā un ar savlaicīgu pareizu ārstēšanu parasti ir ar labvēlīgu prognozi. Bet, ja savlaicīgas ārstēšanas dēļ rodas komplikācijas, īpaši, ja ir sākusies sepse, prognoze pasliktinās un pat iespējams letāls iznākums.

[ 21 ]