Perifērais uveīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Perifērais uveīts, kas izolēts atsevišķā nosoģiskā grupā 1967. Gadā.

Primārais iekaisuma fokuss lokalizēts stiklveida ķermeņa plakanajā daļā un koronāra perifērajā daļā tīklenes perivaskulīta veidā. Iekaisuma rezultātā veidojas priekštīklu cikliskā membrāna, kas var izraisīt tīklenes plīsumu un atdalīšanu.

Tā ir iekaisuma slimība ar asinsvadu faktoru. Visbiežāk pirmais simptoms ir redzes pasliktināšanās stiklakmens dūmainības dēļ, kā arī tūska un makulas deģenerācija. Tas ir biežāk sastopams jauniešiem pēc gripas, ARI un citām infekcijām. Šīs slimības pirmais simptoms ir redzes samazināšanās. Pieņemot ciliāru ķermeņa procesu, priekšējā kamera var būt nepietiekama. Ja eksudāts nokļūst trabekulā, var būt sekundārais uveīts.

Ja dominē vaskulārās (periflebity, perivaskulity), var parādīties asinsizplūdumus tīklenē un stiklveida, varavīksnenes parasti klīniski nav mainījusies, un aizmugures saaugumi neveidojas. Izmaiņas priekšējo stiklveida slāņi ir pirmā veida maza necaurlaidība pulveris, kas pēc dažādiem periodiem (no 6 mēnešiem līdz 2 bērniem) uzkrājas plakanajā daļā tsilparnogo ķermeni un perifērijā tīklenes formā snezhnopodobnyh apduļķošanās vai eksudatīvu masām. Perifēra eksudāts ir vissvarīgākā un pastāvīgā parsplanīta pazīme. Tas ir baltā vai pelēcīgi baltā krāsā, blīva, labi savilkta, lokalizēta netālu no zobu līnijas, kas stiepjas ciliāru ķermeņa apgabalā. Sniega formas perifēro eksudāta perēkļi var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi. Nosakot to klātbūtni ciliāru ķermeņa plakanajā daļā, pārbaudot trīs spoguļattēlu Goldmana objektīvu un skleeru depresiju. Visbiežākā šādu izmaiņu lokalizācija zonā no 3 līdz 9 stundām acs priekšējā segmenta apakšdaļā. Pēc būtības snezhnoobraznye masa guļot uz plakano daļu ciliārajā ķermenī, iekaisuma, eksudatīvu izmaiņas vai kondensētu porcijas stiklveida ķermeņa. Atvieglojumu lokalizācija savā apakšējā zonā plakanā daļa no ciliārajā ķermeņa var būt saistīts ar piesaistē stiklķermeņa apduļķošanās iekaisuma izmaiņas tās bāzes vai uz to, ka lielākā daļa no stiklķermeņa šūnām, kas atrodas apakšējā daļā okulāru.

Dažos gadījumos, īpaši jauniem pacientiem, stiklveida humors ir atdalīts no aizmugures. Stiklaina ķermeņa iekaisums, ko izraisa iekaisums, noved pie vilnas tīklenes sprieguma un dažkārt arī iekšējās robežas plīsumu. Ir arī sarežģīta kataraktas attīstība, sākot no aizmugures staba. Dažreiz pakāpeniski un dažreiz diezgan ātri tas kļūst pabeigts. Bieži vien šo procesu sarežģī sekundārās glaukomas attīstība.

Tipiski simptomi, kas saistās ar parsplanītu, ir simptomātiska cistiskā tūska un redzes nerva neliela tūska. Dažreiz ir vērojamas pārmaiņas tīklenes traukos, piemēram, vaskulīts vai perivaskulīts. Pēc erudāta daļējas izšķīdināšanas atrofijas zonā parādās pigmentācija, kas raksturīga hornroidiskajām slimībām. Periferālā uveīta komplikāciju procentuālā attiecība uz iesniegto literatūru ir šāda: katarakta - 60,7%, makulopātija - 42,8%, redzes nerva diska tūska - 17,8%.

Retākas komplikācijas ir tīklenes atslāņošanās, retikulāras asiņošanas. Tādējādi ar perifēro uveītu tiek atzīmēti trīs procesa posmi;

1. agrīna stadija - redzes asuma samazināšana, ārējā izmitināšana, šūnu reakcija priekšējā kamerā un mazas radzenes nogulsnes, šūnu parādīšanās stiklveida ķermenī;
2. starpposms, kas raksturīgs ar turpmāku pasliktināšanos redzes un ārējo izskatu šķielēt kopā ar palielinātu iekaisumu asinsvadu traktā, kas izteikts ar fotofobiju, sāpes un veidošanos šķidruma stiklveida ķermeņa;
3. novēlota stadija, kurai raksturīgs asas redzes zudums, ko izraisa makulas cistiskā deģenerācija, pakaļējās subkapsulārās kataraktas veidošanās un dažreiz acs ābola atrofija.

Parsplatīcijas klīniskajā izpausmē izdalītas difūzās un fokālās iekaisuma formas. Izkliedētā forma atbilst aprakstītajai slimības parādībai. Ar fokusa iekaisumu granulomatozes apvijas parādās gar visu ciliāru ķermeņa plakanas daļas apkārtmēru bez lokalizācijas kādā meridiānā. Sākumā granulomas ir pelēkas, neskaidras. Pēc to izšķiršanas saglabājas atrofiskas pigmentētas rētas. Akūtos iekaisuma procesos atveseļošanās stadijā izzūd infiltrācija stiklveida ķermeņa pamatnes apakšdaļā.

Hroniskie iekaisuma procesi, kas pastāv jau ilgu laiku, noved pie sekundārām izmaiņām rētas. Galvenokārt ietekmē stiklveida sirdi un iekšējos tīklenes slāņus, tie izraisa stiklakmens pamatnes fibrotisko deģenerāciju un tīklenes perifērijas difūzo sabiezēšanu. Rētas var būt izplatītas ar cistu veidošanos. Dažreiz ir jaunizveidotie trauki un tīklenes plīsumi, kas noved pie tās atslāņošanās. Svarīga iezīme, kas atšķir parsplanīta slimību, ir novērota: rētas notiek tikai tīklenes perifērijas apakšējā zonā, neietekmējot ciliāru ķermeņa plakanu daļu. Eksudāta perifēro izdalīšanās avoti ir visi iekaisuma procesi, kas uzņem stiklveida mizu. Šādi nogulumi var ātri attīstīties ar fokālās chorioretinitis. Pacientiem ar izkliedētu perifēro korioretinītu eksudāts var aptvert visu tīklenes perifēriju, simulējot aizmugurējo cikliāta modeli. Tomēr ciliāru ķermeņa plakanā daļa paliek bez eksudatīviem noguldījumiem.

Klīnisko pazīmju analīze ļauj nošķirt trīs kritērijus priekšējā un aizmugurējā uveīta diferenciācijai ar parsplānītu:

• eksudāts atrodas apakšējā perifērijā;
• viņš vienmēr ir intravitreāls;
• ciliāra ķermeņa plaknei nav iekaisuma pazīmju slimības sākuma fāzē, kad dažas morfoloģiskās izmaiņas vēl nav izveidotas.

Slimības etioloģija nav noteikta. Varbūt herpes vīrusa un imunoloģisko faktoru iesaistīšana.

[1], [2], [3], [4], [5]