Nieru trauka patoloģijas

Iedzimtas nieru artēriju anomālijas tiek sadalītas ar anomālijām arteriālo stumbra skaitā, atrašanās vietā, formā un struktūrā, un tās visbiežāk tiek konstatētas starp visiem nieres un VMP malformācijām.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi nieru asinsvadu patoloģijas

Simptomi ir saistīti gan ar iekšējo, gan ārējo urīnceļu urdu simptomu pārkāpumiem, kas izpaužas kā to paplašināšanās, pielonefrīts un akmeņu veidošanās. Papildu nieru artērijas 3,66% gadījumu atrodas LMS stenozes zonā un ievērojami palielina urīnceļu obstrukcijas risku. Kuņģa un urīnvada savienojuma laikā pēdējās sienas parādās neatgriezeniskas sklerozes pārmaiņas, kas izraisa hidronefrozes, pielonefrīta un akmeņu veidošanos. Urodinamikas pārkāpums ir izteiktāks, ja papildu trauks atrodas urīnizvadkanāla priekšpusē.

[5], [6], [7], [8]

Veidlapas

[9], [10]

Papildu nieru artērija

Papildu nieru artērija ir visizplatītākais nieru asinsvadu anomālijas veids (84,6% no visiem atklātajiem nieru un vestibilā malformācijām). Kas tiek saukta par "papildu nieru artēriju"? Agrīnā darbā. Lopatkin rakstīja: "Lai izvairītos no pārpratumiem, katrs kuģis stiepjas no aorta papildus galvenajai nieru artērijas, ir ieteicams, lai izsauktu vairāk, un termins" vairāku artērija ", lai izmantotu, kad mēs saprotam visu nieru piegādes šādos gadījumos." Vēlākajās publikācijās termins "papildu artērija" vispār netiek izmantots, bet tiek lietots termins "papildu artērija".

Šāda artērija "ir mazāka izmēra, salīdzinot ar galveno iet uz augšējā vai apakšējā segmentā nierēm gan no vēdera aortas, un no galvenās maģistrāles nieres, virsnieru, celiakija vai diafragmas kopīgs iegurņa artēriju." Nav skaidras atšķirības šo jēdzienu interpretācijā. Un Ayvazyan un AM-Voyno Yasenetsky stingri norobežota jēdzienu "vairāku stumbrs", "papildus" un "perforācija" nieres artērijas. "Vairākas galvenās artērijas" rodas no aortas un ieplūst nieru dobumā. "Papildu artēriju" avots ir vispārējs un ārējs. Celiakija, vidējā virsnoleva, jostas artērijas. Bet tie visi plūst cauri nieru dziedzerim. "Perforācijas trauki" - iekļūst nierēs ārpus tās vārtiem. Vēl viena nieru artēriju skaita anomāliju interpretācija, ko mēs atradām rokasgrāmatā "Campbell's urology" (2002). Tā SB Bauer, atsaucoties uz lielu skaitu darbu, apraksta "vairākas nieru artērijas," - tas ir, vairāk nekā vienu mugurkauls ", neparastu vai novirze" - izlido no asinsvados, papildus aortas un galveno nieru artērijas, "ekstra" - divi vai vairāk arteriālo stumbra, barojot vienu nieru segmentu.

Šādā veidā. Mēs neesam atraduši vienu terminoloģisku pieeju nieru asinsvadu anomāliju skaita un tādēļ "pagarinājumu vai papildus kuģis" tika uzskatīts par kuģiem, kas piegādā nieri, papildus galveno artēriju sniedzas no aortas vai jebkura kuģa, izņemot galveno artēriju. "Aberrantas artērijas" mēs saukti par kuģiem, kas sniedzas no nieru artērijas un iekļūst nierēs ārpus nieru sinusa. Papildu nieru artērija var novirzīties no aortas, nieru, diafragmas, virsnieru, celiakijas un plakstiņu trauka un novirzīt uz nieru augšējo vai apakšējo daļu. Papildu artēriju atrašanās vieta nav atšķirīga.

[11], [12], [13], [14]

Divkāršas un vairākas nieru artērijas

Divkāršas un vairākkārtējas nieru artērijas ir nieru asinsvadu anomālijas veids, kurā nieres saņem asinsapgādi no diviem vai vairākiem līdzvērtīgiem stumbra kaletiem.

Papildu vai vairākas artērijas daudzām novērojumu normāliem nieru un izraisīt slimību, bet diezgan bieži apvienojumā ar citiem nieru patoloģijas (displāziskas, divas, dystopic, pakava nieru, policistisko, uc).

[15], [16], [17]

Vienota nieru artērija

Vienotā nieru artērija, kas baro abas nieres, ir ārkārtīgi reta nieru asinsvadu anomālija.

Nieru artērijas vietas dilatācija

Atrašanās vietas anomālijas - nieru kuņģa anomālija, galvenais kritērijs, nosakot nieru distopijas veidu:

• jostasvieta - ar zemu nieru artērijas sastopamību no aortas;
• locītavu - atkāpšanās no parastās paduses arterijas;
• Stitrums - atkāpjoties no iekšējās locītavu artērijas.

[18], [19], [20], [21],

Nieru artērijas anezija

Nieru artērijas aneirisms ir tvertnes paplašināšanās dēļ muskuļu šķiedru trūkums asinsvadā un tikai elastīgo šķiedru klātbūtne. Šī nieru kuņģa anomālija ir ļoti reti (0,11%). Tas parasti ir vienpusīgs. Aneirisma var atrasties gan ārēji, gan intrakraniāli. Klīniski izpaužas arteriālā hipertensija, kas pirmo reizi tiek diagnosticēta pusaudža vecumā. Var izraisīt nieru artēriju trombemboliju, attīstoties nieru infarktam.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuskulārā stenoze

Fibromuskulārā stenoze ir reti sastopama nieru kuņģa asinsvadu sistēmas anomālija (0,025%). Tā sastāv no vairākiem mainīgiem narrowings kā "virknes krelles" in vidū vai distālās trešais nieru kuģim, kas izriet no pārākumā šķiedrainu un muskuļu audu sienas nieru artēriju. Var būt divpusējs. Tas izpaužas kā grūti koriģēta arteriālā hipertensija bez līkilinārā kursa. Ārstēšana operatīva. Darbības veids ir atkarīgs no defekta izplatības un lokalizācijas.

[26]

Iedzimtas arteriovenozās fistulas

Iedzimtas arteriovenozās fistulas ir retāk sastopamas (0,02%). Tie biežāk lokalizēti arkveida un lobulāros traukos un var būt vairākkārtīgi. Ir venozās hipertensijas simptomi (hematūrija, proteīnūrija, varikocela).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Iedzimtas nieru vēnu izmaiņas

Iedzimtas izmaiņas nieru vēnās var iedalīt daudzuma, formas un atrašanās vietas, struktūras anomālijas.

Labās nieru vēnas anomālijas galvenokārt ir saistītas ar divkāršošanos vai trīskāršošanu. Kreisajā nieru vēnā, papildus skaita palielināšanai, var būt formas un stāvokļa anomālija.

Pēc dažiem datiem, papildus nieru vēnām un vairākām nieru vēnām novēro attiecīgi 18 un 22% novērojumu. Parasti papildu nieru vēnas nav apvienotas ar papildu traukiem. Papildu vēnas, kā arī artērijas, var šķērsot urīnvada, pārtraukt urodinamiku un izraisīt hidrogēnfoszes pārveidošanu. Kreisās nieru vēnas attīstības anomālijas ir biežākas embriogēno īpatnību dēļ. Tiesības uz nieru vēnām embriogēnās attīstības procesā praktiski netiek mainītas. Kreisais nieru vēnas var iet pa priekšu, aiz un ap aortas, neplūst apakšējā vena cava (ārējās vēnas plūsma un piedzimušais pasūtījuma nodaļas trūkums).

Konstrukcijas novirzes ir nieru vēnas stenoze. Tas var būt pastāvīgs vai ortostatiskais.

Šo trūkumu klīniskā nozīme ir tāda, ka tie var attīstīties venozās hipertensijas attīstībai, un rezultātā - hematurija, varikoku, menstruālā cikla traucējumi. Ir pierādīta venozā anomāliju ietekme uz nieru audzēja attīstības risku.

Agrāk, "zelta standarts", lai diagnosticētu anomālijas nieru kuģiem bija angiogrāfija, bet pēdējos gados tas kļuva iespējams diagnosticēt šos defektus mazāk invazīvas metodes - digitālo atņemšanu angiogrāfija, krāsu ehodopplerografiey, MDCT, MR. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]