Mugurkaula sarkoms

Mugurkaula sarkoms ir reti sastopams ļaundabīgais audzējs. Slimība ir viena no visgrūtāk noteiktām un diagnosticētām. Tas ir saistīts ar fizioloģiskām un anatomiskām īpašībām, kā arī tuvu dzīvībai svarīgiem orgāniem un sistēmām.

Neoplasma diagnozes laikā piedalās onkologs, neiroķirurgs un ķirurgs. Ļaujiet mums apsvērt iezīmes sarkomas mugurkaula, izraisa audzējs simptomi, ārstēšanu un prognozi atgūšanas - tas ir vēzis, kas ir reti un grūti diagnosticēt. Apskatīsim mugurkaula sarkomas pazīmes, audzēja cēloņus, simptomus, ārstēšanas metodes un atgūšanas prognozi.

Mugurkaula sarkoms ir ārkārtīgi reti. Patoloģiju ir grūti diagnosticēt un izārstēt. Tas ir saistīts ar slimības fizioloģiskajām un anatomiskajām iezīmēm, kā arī sarkomas tuvumu dzīvībai svarīgiem orgāniem un sistēmām. Mugurkaula sarkomas diagnozes laikā onkologam ir jāatrisina vairākas problēmas vienlaicīgi. Pirms ārsta uzdevumi ir onkoloģiskā, ķirurģiskā un neiroķirurģiskā.

Šādi vēža procesi atšķiras dažādās klīniskās izpausmēs. Tas ir fakts, kas izraisa kļūdas diagnostikā un nepareizā ārstēšanā. Pastāv daudzi mugurkaula sarkomas veidi, ņemsim vērā:

• Osteosarkoms ir mugurkaula un kaulu audu ļaundabīgais bojājums.
• Ewinga sarkoma ir visbiežāk sastopamā patoloģija pediatrijas pacientiem.
• Chondrosarcoma ir ļaundabīgs audzējs, kas izraisa skrimšļaurus.
• Metastātiskas mugurkaula sarkomas.
• Fibrosarkoma ir audzējs mīkstos saistaudos, cīpslās, muskuļu fascīcijās.
• Chordoma - ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē muguras smadzenes.
• Viena plazmacitoma - audzējs, kas skar skriemeļus, lēnām progresē un ir grūti diagnosticēt.

Katram muguras sarkomas tipam nepieciešama atsevišķa diagnoze un specializēta ārstēšana. Tikai profesionāli onkologi un ķirurgi var atpazīt šo slimību.

[1], [2], [3], [4]

Mugurkaula sarkomas cēloņi

Stumbra sarkomas cēloņi ir dažādi. Slimība var parādīties pārnestās ievainojumu un slimību dēļ vai radušos metastāzēs no orgāniem un sistēmām, ko skārusi onkoloģija. Tas ir, precīzu mugurkaula sarkomas cēloni ir ļoti grūti noteikt. Pastāv pieņēmums, ka slimība parādās, pateicoties ģenētiskajam defektam, kas izpaužas šūnu dalīšanās procesā, pat embrija augšanas laikā. Vēl viena mugurkaula sarkomas cēloņa versija ir balstīta uz faktu, ka cilvēka audos un orgānos ir audzēja augšanas programma, tas ir, netipisku šūnu attīstība. Bet viņu izpausmei ir jābūt noteiktiem nosacījumiem, tas ir, provocējošiem faktoriem.

Mugurkaula sarkomas faktori:

• Darbs pie starojuma vai ķīmiskās vielas iedarbības.
• Regulāri ēšanas traucējumi.
• Sistemātiski ilgstoša iedarbība uz atklātas saules gaismas vai mākslīgā ultravioleto starojumu.
• Ilgstoša smēķēšana (pasīvā smēķēšana ir arī predispozīcijas faktors).
• Savainojumi un mugurkaula defekti.

Visi minētie riska faktori izraisa ļaundabīgu audzēju rašanos visā organismā. Audzēji attīstās un metastējas mugurā, izraisot sarkomu. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinsrites sistēma muguriņā ir labi attīstīta, tādēļ ļaundabīgās patoloģijas metastāzē ir hematogēnas.

Visi mugurkaulā radušies audzēji var parādīties no muguras smadzenēm, mīksto locītavu zonā, kas aptver muguras smadzenes. Sarkomi var rasties starp mīkstu medulli un mugurkaula kolonnas kauliem. Tas nozīmē, ka ir daudz iespēju sarkomas lokalizācijai. Daudziem sarkomas ir ārkārtas izkārtojums. Parasti šie ir galvenie audzēji, kas rodas pašā muguriņā. Daudz retāk ir sekundāri, kas rodas metastāžu rezultātā no citiem orgāniem un sistēmām (vairogdziedzera, prostatas, nieres, plaušas, piena dziedzeri). Ļoti reti sarkomi lokalizēti tuvu muguras smadzeņu nervu galiem.

Precīzs mugurkaula primāro audzēju izcelšanās iemesls nav zināms, bet tas var būt ģenētiski defekti. Starp citu, mugurkaula sarkoma, tāpat kā jebkurš cits mugurkaula audzējs, ir daudz retāk nekā ļaundabīgi smadzeņu bojājumi. Tā kā sarkoma aug, patoloģiskais process ietver muguras smadzeņu, asinsvadu un kaulu audu audus un saknes. Slimība izraisa audu išēmiju, ko izraisa sarkomas šūnu invāzija vai spiediens uz asinsvadiem.

Parasti sāpes jostas zonā ne vienmēr liecina par ļaundabīgu procesu. Tādēļ ārsti rūpīgi diagnosticē pacienta stāvokli, pārbaudot orgānus par iespējamiem ļaundabīgo procesu cēloņiem. Regulāri profilaktiskie izmeklējumi, testi un radiogrāfija - ļauj savlaicīgi atklāt ļaundabīgus veidojumus organismā un novērst mugurkaula sarkomas veidošanos.

[5], [6], [7]

Mugurkaula sarkomas simptomi

Simptomātika un klīniskās izpausmes sarkomas mugurkaula ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: līmenī, kurā mugurkaula pārsteigti kāda veida sarkomu, cik ātri audzējs gaitā, iesaistīšanās pakāpi muguras smadzeņu lielums rezerves telpu mugurkaula kanālā un pacienta vispārējo veselības. Neoplazmas augšanas ātrums ir atkarīgs no tā izcelsmes veida. Ja audzējs ir metastātisks, tas attīstās ļoti ātri. Ja audzējs ir primāra, sarkoma attīstās lēni, dažreiz 1-2 gadu laikā.

Gūžas sarkomas simptomi nav uzreiz atpazīstami. Šādu plašu simptomu dēļ slimību ir grūti identificēt. Pirmkārt, ir vērts zināt, ka mugurkaula sarkoma ir ļaundabīga veidošanās muguras smadzenēs vai apkārtējos audos. Visbīstamākais slimības simptoms ir izspiešanas muguras smadzenes un nervu saknes, kas izraisa šo struktūru bojājumus.

Slimnīcas sarkomas simptomātijas un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

• Kādā līmenī skarto mugurkaulu un kādā elementā parādījās sarkoma?
• Nabassaites bojājuma pakāpe un tā iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
• Audzējs atrodas uz mugurkaula (intramedulāra) vai blakus (extramedullary). Ja audzējs ir extramedullary, tad, uz kādu muguras smadzeņu daļu tas ir pievienots, priekšējā, aizmugurējā vai pēcterolateral.
• Mugurkaula sarkomas augšanas ātrums un mugurkaula kanāla atstarpes izmēri.
• Vispārēja pacienta veselība, hronisku slimību un patoloģiju klātbūtne.

Izolē mugurkaula sarkomas simptomus, kas ir atkarīgi no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa. Tātad sarkoma var nokļūt dzemdes kakla, krūšu kurvja, muguras smadzenēs vai muguras smadzenes apakšējās ekstremitātēs. Sarkomas, kas atrodas mugurkaula pusē, ir plaši simptomi, jo tie ietekmē lielāko daļu stumbra. Sarkām, kas atrodas ārpus muguras smadzenēm, ir ilgs attīstības periods, tāpēc to simptomi ir ļoti niecīgi, un parasti tas izpaužas kā nervu galu bojājums. Sarkomas palielināšanās ātrums ir atkarīgs no tā rašanās veida. Ja audzējs ir sekundārs, tas ir, tas parādās metastāzes rezultātā, tad tas ātri virzās uz priekšu. Bet primāri ļaundabīgi audzēji attīstās lēni.

Smagie mugurkaula ļaundabīgo audzēju simptomi ir balstīti uz šādiem traucējumiem:

Radikulas traucējumi

Saskaņā ar šo koncepciju ir domāti extramedulārie audzēji. Sarkoma ietekmē sāpju sakņu membrānas. Pacients sajūt stipras sāpes, priekšstatu par pakaušu un starpnozaru nervu neiralģiju. Pacients cieš no locītavu sāpoša vai kakla-brahija radikulīta.

Sāpes ir svārstības, zvana vai stingrākas sajūtas. Nepatīkamas sajūtas palielinās, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī un samazinās stāvoklī. Dažiem pacientiem mugurkaulā ir dedzinoša sajūta, ir iespējamas jostas rožu simptomi. Bet šī ir mugurkaula sarkomas klīniskā izpausme, kas veiksmīgi maskēta citām slimībām, kas ievērojami sarežģī diagnozes un ārstēšanas procesu.

Segmentālie traucējumi

Izpaužas kā motora traucējumi, kas izraisa atrofisku paralīzi un veģetatīvās un asinsvadu slimības. Šāda veida traucējumi rodas intramedulārā mugurkaula audzēju dēļ.

Rīcības traucējumi

Raksturo mehānisko traucējumu, kas izpaužas kā centrālā paralīze un parēze. Pacientam ir mehāniskie traucējumi un iegurņa traucējumi. Ir iespējams palielināt saišu un muskuļu tonusu, aizsardzības un cīpslu refleksu patoloģisko smagumu.

Galvenie mugurkaula sarkomas simptomi:

• Muskuļu vājums un grūtības ejot.
• Sāpes mugurā (pretsāpju līdzekļi neuzlabo stāvokli), kas palielina noslieces stāvokli.
• Fascikulācija, muskuļu spazmas, sāpīgas sajūtas apakšstilbos.
• Ādas degšana, nieze un tirpšana (parestēzija), samazināta vestibulārā funkcija.
• Auksta, lipīga āda, aukstuma sajūta apakšējās ekstremitātēs.
• Paralīze, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Ir vērts atzīmēt, ka mugurkaula sarkomas klīniskajā attēlā ir līdzīgas pazīmes citiem ļaundabīgiem audzējiem. Pacientiem ir īsa vēsture, un pati slimība var attīstīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Pacientam jūtama diskomforta sajūta zonā, pastāvīgas sāpes, kas nebeidzas pēc pretsāpju un anestēzijas līdzekļu lietošanas. Progresējošās sarkomas dēļ mugurkaula kļūst nekustīgs, tādēļ ir grūti izvēlēties ērtu stāvokli. Pacientiem ir iegurņa reģiona patoloģiju simptomi un paralīze.

Mugurkaula sarkoma izraisa stipras sāpes, kas var lokalizēties traumas zonā vai nodot citām ķermeņa daļām. Pirmajā posmā sarkoma nav izteikta. Bet ar turpmāku progresēšanu izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Ļoti bieži šī slimība izraisa muguras muskulatūras spazmas, kas pastiprinās naktī. Sarkoma izraisa traucējumus muskuļu apakšējo ekstremitātu un muskuļu muskuļos. Pacientam ir nelīdzenumi viņa gaitai, staigājot un saglabājot līdzsvaru, ir grūti. Ja rodas paralīze, tas noved pie nesaturēšanas un sasitumiem un izmaiņām ādā. Noguruma zonā var būt pietūkums, ko var palpināt. Pacients ātri zaudē svaru, izjūt vispārēju vājumu un nogurumu.

[8], [9], [10]

Ewinga sakrālās mugurkaula sarkoma

Ewinga sakrālā mugurkaula sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē kaulu audus. Visbiežāk šāda veida sarkoma ir atrodama pacientiem jaunā un jaunā vecumā. Audzējs ietekmē ciskas kaulus, mugurkaulus, dzeloņus, iegurņa kaulus, ribas.

Līdz šim ārstiem nav kopīga viedokļa par Ewinga sakrālās mugurkaula sarkomas izcelsmi. Daži cilvēki uzskata, ka, tā kā mugurkauls ir bagāts ar nervu ceļiem un asinsvadiem, tas palielina slimības attīstības risku. Šāda veida sarkomas īpatnība ir tāda, ka tā metastē citos kaulos un plaušās. Slimības simptomi izpaužas kā paaugstināts nogurums un vispārējs vājums, smags ķermeņa masas samazināšanās, anēmija, drudzis, vietējo audu pārmaiņas, sāpes, tuvāko limfmezglu palielināšanās.

Ewinga sarkoma, kas ietekmē sarkano mugurkaulu, ir sadalīta divās grupās:

1. Ilgstoši sarkoms atrodas tajā pašā kauliņā. Pēdējos posmos audzējs metastējas metastāzēs reģionālajos limfmezglos un plaušās. Pēdējā stadijā sarkoma ietekmē citus kaulus.
2. Otro slimības daļu raksturo tas, ka sarkoma ātri iznīcina skarto skriemeļu. Īsā laika periodā viena slimības uzmanība metastē un kļūst daudzskaitīga. Šādā gadījumā pacientiem rodas vājuma, muguras sāpju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās simptomi.

Diagnosticē Ewinga sarkomas onkologu. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja procesa stadijas. Terapiju var veikt ar konservatīvām medicīnas metodēm vai ķirurģiskas iejaukšanās metodēm.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mugurkaula sarkomas diagnostika

Slimnieku sarkomas diagnostika ir viens no svarīgākajiem soļiem, kuru mērķis ir atrast un izstrādāt ļaundabīgo audzēju turpmāku ārstēšanas plānu. Apskatīsim pamata metodes, ko izmanto mugurkaula sarkomas diagnosticēšanai:

• Radiogrāfija ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj atklāt patoloģijas mugurkaula kaulu audos.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfija - funkcija no šīm metodēm, ir tā, ka tās var noteikt vismazākos metastāzes par sarkomu, lai noteiktu precīzu lielumu audzējs un tās saistību ar apkārtējo orgānu, audu, nervu, asinsvadu, no serdes kanālu.
• Neiroloģiskie testi un fizioloģiskā izmeklēšana - var noteikt sensoro funkciju, refleksu, tonusa un muskuļu spēka nervu sistēmas ietekmi.
• Elektroencefalogramma (EEG) ir metode elektriskās vadītspējas mērīšanai mugurkaula kolonnā.
• Biopsija - ja sarkoma ietekmē kaulu smadzenes, tad šī metode ļauj uzzināt sarkomas tipu, tā stadiju un vēža šūnu tipu.

Papildus iepriekšminētajām metodēm, mugurkaula sarkomas diagnosticēšanai izmanto palīgmetodes. Šādas metodes ietver ultraskaņu, polimerāzes ķēdes reakciju vēža šūnu noteikšanai asinīs, osteoscintigrāfiju, mikroskopiskos, molekulāro ģenētisko un imūnhistoķīmiskos pētījumus.

Ļoti bieži mugurkaula sarkoma ir atrodama pārbaudē, kas tiek veikta, lai noteiktu dzemdes kakla mugurkaula vai skriemeļu sāpju cēloni. Radiācijas metode atklāj kaulu izmaiņas mugurkaulā. Tomēr, lai apstiprinātu sarkomu, rentgenstaru ir maz. Tādēļ skaidrākai vizualizācijai tiek izmantota datortomogrāfija. Dažos gadījumos, ja mugurkaulā ir aizdomas par sarkomu, pacients tiek skenēts. Bet laboratorijas testus izmanto, lai precizētu ļaundabīgo audzēju morfoloģiju un tās dabu. Turklāt analīžu rezultāti ļauj prognozēt iespējamās komplikācijas un ierosināt slimības iznākumu, tas ir, pacientu ar mugurkaula sarkomu izdzīvošanu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Mugurkaula sarkomas profilakse

Mugurkaula sarkomas profilakse ir metožu komplekss, kuru mērķis ir novērst slimības sākšanos. Tādējādi nav iespējams pilnīgi pasargāt sevi no sarkomas. Bet savlaicīga piekļuve ārsta un regulāru pārbaužu laikā ļauj mums identificēt pārkāpumus organismā. Tas nozīmē, ka agrāk tiks atklāta mugurkaula sarkoma vai kāda cita ļaundabīga jaunveidība, jo lielākas iespējas veiksmīgai atjaunošanai un pilnīgai veselības saglabāšanai.

Stenomas sarkomas profilakse nozīmē:

• Veselīgs dzīvesveids un uzturs.
• Kontakta ar kancerogēniem ierobežošana.
• Atteikšanās no smēķēšanas un alkohola.
• Pilnīga profesionālo apdraudējumu izslēgšana.
• Traumu profilakse.

Galvenā mugurkaula sarkomas profilakse ir veselīgs dzīvesveids, traumu profilakse un savlaicīga slimību ārstēšana. Ir dažas riska grupas, kas visvairāk ir uzņēmīgas pret ļaundabīgiem audzējiem. Riska grupā ietilpst cilvēki ar nelabvēlīgu iedzimtību un pakļauti jonizējošā starojuma iedarbībai. Sarkomas profilakse šādiem pacientiem sastāv no kārtējām pārbaudēm ar onkologu un nepieciešamo testu piegādi. Jebkuras mugurkaula sāpes jāārstē, jo tas var būt progresējoša audzēja simptoms.

Mugurkaula sarkomas prognoze

Liemeņu sarkomas prognoze ir atkarīga no vairākiem dažādiem faktoriem.

• Slimības prognozi ietekmē sarkomas veids un tā izskats.
• Tas ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju veida un mugurkaula sarkomas veida, kas nosaka ārstēšanas taktiku un veiksmīgas atveseļošanās iespējas.
• No sarkomas lokalizācijas atkarīga radikālas operācijas iespēja izvadīt audzēju un pilnīgas atgūšanas iespējas.
• Pozitīvā prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, metastāžu trūkuma orgānos un audos.

Tas viss liecina, ka mugurkaula sarkomas prognoze katram pacientam ir individuāla. Prognoze papildus galvenajai ārstēšanai ir atkarīga no rehabilitācijas procesa, kas ilgst ilgu laiku. Bet pat savlaicīga mūsdienu ārstēšanas metožu diagnostika un pielietošana ne vienmēr nodrošina pozitīvu mugurkaula sarkomas prognozi.

Izdzīvošana mugurkaula sarkomā

Izdzīvošana mugurkaula sarkomā ir saistīta ar ļaundabīgo formu veidu, tās lokalizāciju, izvēlēto ārstēšanas taktiku un pacienta ķermeņa īpašībām. Tādējādi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs mugurkaula sarkomā ir aptuveni 50%. Mūsdienu zāļu un ķirurģiskas ārstēšanas izmantošana negarantē pilnīgu atjaunošanos. Ja pacientiem ir krūšu kaula mugurkaula Ewing sarkoma, tad pacients gaida mūžizglītību ambulance novērošanai. Regulāri pārbaudījumi var identificēt iespējamos slimības recidīvus un komplikācijas un palielināt dzīvildzi.

Mugurkaula sarkoms ir ļaundabīgs jaunveidojums, kuru ir ļoti grūti diagnosticēt un izārstēt. Ir vairāki sarkomas veidi, kas ietekmē mugurkaulu. Audzēja veids ir atkarīgs no ārstēšanas veida un kopējās atjaunošanās prognozes. Slimnieku sarkomas īpatnība ir tā, ka slimība ir ļoti reti sastopama. Savlaicīga diagnoze un pareizi formulēta terapija - palielina veiksmīgas atveseļošanās iespējas.