Metastāzes kaulos

Kaulu metastāžu - vienības, kas ir sekundāri uz ļaundabīgo audzēju, piemēram, :: vairākkārtējas mielomas, plaušu krūts, prostatas, plaušu, nieru, vairogdziedzera, ne-Hodžkina limfomu.

Onkologi saka, ka visbiežāk metastāžu veidošanās kaulu skeletā tiek novērota, veidojot ļaundabīgus veidojumus kuņģa-zarnu trakta, olnīcu, dzemdes kakla, mīksto audu

Metastāzes process ir ļaundabīgo audzēju šūnu izplatīšanās un jebkādu orgānu un audu, kā arī kaulu audu sasniegšana asinīs un limfas asinsvados.

Kad pacients ir veselīgā stāvoklī, viņa ķermenī atjaunojas kaulu audi. To raksturo cikliskā rezorbcija un kaulu veidošanās. Šo procesu izraisa divu veidu šūnas: osteoklasti, kas veic kaulu audu iznīcināšanas vai absorbcijas funkciju, kā arī osteoblastus, kas ir atbildīgi par tā veidošanos.

Cilvēkam ļoti grūti ikvienam ilgu laiku pierādīt kaulu un kaulu audu nozīmi un nozīmi cilvēka ķermenī, taču ir iespējams izklāstīt vairākus to galvenos mērķus:

• struktūras funkcija cilvēka ķermenī;
• organismam nepieciešamo minerālvielu uzglabāšanas funkcija - kalcijs, magnijs, nātrijs, fosfors;
• ar kaulu smadzeņu palīdzību ražo un uzglabā lielāko daļu asins šūnu (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu).

Ar iekļūšanu audzēja šūnas kaulu audos ir ietekme uz darbību, kaulu, pārvietošanas un veselīgu šūnu, traucēta mijiedarbība starp šiem komponentiem, kā arī Osteoklastu un osteoblasti, tādējādi nokabināšanai savu darbu. Vērojot to, patoģenēze, atdalīšana metastāzēm kaulos notiek formā osteolītiskām (aktivizēts Osteoklastu, osteoblastus ar nekas notiek, kāpēc ir patoloģiska kaulu rezorbciju) un osteoblastisko (osteoblastus ir aktivizēts, un tur ir patoloģiska kaulu veidošanās). Ja tiek sajauktas metastāzes, gan osteoklasti, gan osteoblasti tiek aktivizēti vienlaicīgi.

[1], [2], [3], [4]

Vēža metastāžu simptomi kaulā

Galvenie vēža metastāžu simptomi kaulā ir:

• sāpju klātbūtne kaulos;
• ierobežota mobilitāte metastāzē.

Turklāt bieži kompresijas muguras smadzenēm, izraisot onemevayut ekstremitāšu un vēdera rajonā, bieži vien pacienti sūdzas par problēmām ar urīna funkciju, pieaug pazīmes hiperkalciēmija, kāpēc pacientam ir slikta dūša, slāpes, samazināta apetīte, pieaugumu nogurumu. Patoģenēzē metastāzēm kaulos, var būt pilnīgi atšķirīgs, jo dažos gadījumos klīniskās izpausmes var pat būt klāt.

Metastāzes kaulā ar nieru vēzi

Kad pacientam tiek diagnosticēts nieru vēzis, kaulu metastāzes izpaužas kā sāpes, kur tiek prognozēts skartais kauls. Bez tam, papildus visiem patoloģisko kaulu lūzumu parādīšanās gadījumiem, mugurkauls tiek saspiests, palpācija atklāj formu.

Metastāzes plaušu vēža kaulos

Plaušu vēzis bieži ir sarežģīts ar metastāzēm kaulos, un jo īpaši mugurkaulā. Ķermeņa asinsapgāde lielā mērā ietekmē kaulu audus, jo asins plūsma uz kaulu ietver dažādus mikroelementus, tai skaitā audzēja šūnas, kas tuvākajā laikā tiek ievākti kaulu audos, to iznīcina. Kaulu audu iznīcināšana padara to trauslu, jo tik bieži ir lūzumu klātbūtne.

Metastāzes kaulos parasti rodas, ja ir laba asins piegāde: tie ir ribu, plecu un kaulu kaulu, galvaskausa, iegurņa un mugurkaula vietas. Visbīstamākais no tā ir tas, ka vispirms nav simptomu, un, ja sāpes jau rodas, tad var būt par vēlu. Metastāzes plaušu vēža kaulos visbiežāk izpaužas kā hiperkalciēmijas simptoms, tad pacientam rodas sausums mutē, slikta dūša, vemšana, pārmērīga urīna veidošanās, kurā ir traucēta apziņa.

Krūts vēzis un metastāzes kaulos

Izmantojot ceļu limfā un asinsvados, vēža vēzis metastējas dažādiem orgāniem, tai skaitā dažādām kaulu vietām.

Kaulu audi ir vieta, kur bieži sastopamas metastāzes krūts vēzē, kā arī tādas zonas kā olnīcas, plaušas, smadzenes, aknas utt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Prostatas vēzis un metastāzes kaulos

Viena no visbiežāk sastopamajām vēža lokalizācijām, kuru dēļ metastāzes veidojas tieši kaulos - prostatas dziedzeros. Tomēr primārās metastāzes priekšdziedzera vēdera kaulos ir ārkārtīgi reti. Metastātisms, ko izraisa prostatas vēzis, rodas tad, kad audzēja slimība jau ir novēlota.

Metastātisms, ko izraisa prostatas vēzis, parasti ietekmē augšstilbu kaulus, mugurkaula jostas daļas, mugurkaula krūtīs, iegurņa kaulus utt.

Metastāzes mugurkaula kaulos

Ja mugurkaula kaulos metastāze ir bijusi metastātiska, tad jebkura fiziska aktivitāte ir kontrindicēta, ir stingri aizliegts pacelt smagas pakāpes, atpūtu vajag vairākas reizes dienā.

Metastāzes gūžas kaulos un iegurņā

Kad gūžas kaulos, gūžas kaulos veidojas metastāzes, nepieciešams izvairīties no skartās kājas slodzes. Šajā periodā ir lietderīgi izmantot cukurniedru vai kruķus.

Metastāzes daudzos gadījumos lokalizējas iegurņa kaulos un gūžas locītavās. Šī zona ieņem otro vietu pēc mugurkaula, kur veidojas kaulu metastāzes. Kad pacientam tiek diagnosticēts vēzis, prostatas vēzis, vispirms, dažreiz pat pirms mugurkaula sakāņas, iegurņa kauli nonāk metastāžu ietekmē. Šajā zonā pripadaet metastāzes no vēža, piemēram, krūts vēža audzējiem, ļaundabīgiem audzējiem vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, prostatas, plaušu, aknu, limfmezglu, nieres, dzemdes un urīnceļu orgānu.

Metastāzes ekstremitāšu kaulos

Galamieti ir trešā zona vērtējumā, kur dažāda veida vēža audzējs metastē. Plaukstas sadalīšana visbiežāk ietekmē vairogdziedzera vēzi un krūts vēzis, plaušu vēzis, resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis, aknu un žults ceļu vēzis. Ja plecu daļā ir patoloģisks lūzums, tad tas var būt pirmais "zvans" no iepriekš minētajām saslimšanām. Arī plaukstas vēderu var metastēties, kad pacients slimo ar melanomu, urīna vēzi, ļaundabīgu chemodektomiju (paragangliju) un limfogranulomatozi.

Radiāli, ķirši visbiežāk tiek ietekmēti, kad tiek diagnosticēts vēža, krūškurvja, plaušu un nieru audzējs. Brush var metastasized, kad impressed vairogdziedzera vēzi un krūšu, resnās zarnas, nieru, aknu, prostatas, urīnpūšļa. Turklāt, cēlonis šādu metastāžu var būt melanoma, limfoma, ļaundabīgs heodektoma, primārā periostālais sarkoma (kas nāk no spīlēm, precīzāk - apakšējo daļu), liposarkomas mīksto audu.

Stilbu kaulus galvenokārt ietekmē plaušu vēža audzējs, kas ir fibular - kad tiek ietekmēta resna zarnas, prostatas dziedzera. Krūts vēzis var būt metastātisks pēdas kaulos.

Metastāzes galvaskausa kaulos

Ja galvaskauss ir metastāze, to visvairāk skar tā arka un pamatne, bieži vien, ja ir bojājumi sejas kaulos. Ļoti bieži metastāžu noteikšana notiek pat pirms primārā ļaundabīgā audzēja atklāšanas. Vairumā gadījumu tas notiek, kad vēlāk tiek diagnosticēts nieru vēzis.

Kaulu metastāzēm jumts un bāzes, izmantojot hematogenous maršrutu, parasti izraisa ļaundabīgu krūts audzēju, vēzi vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu, resnās zarnas, prostatas, plaušu, un vai pacienta simpatoblastomy, retinoblastoma.

Kad galvvidūvēklos tiek diagnosticēta viena metastāze, eksperti stingri iesaka citu orgānu pārbaudi, lai nekavējoties izslēgtu iespēju, ka tie ir ietekmēti. Ja līdz šim brīdim vēl nav zināms, kura atrašanās vieta ir ietekmējusi primāro ļaundabīgo audzēju, vispirms tiek aizdomas, ka vēzis skar nieru, piena, vairogdziedzera dziedzera aknas. Ja līdzīga situācija notika ar bērnu, tad viņam ir aizdomas par retinoblastomu un medulloblastomu.

Ja sejas daļas osmās daļās veidojas metastāzes, tiek ietekmēti niezošie niezi, augšējā un apakšējā žokļa daļa un orbītā. Paronālo sinusu metastāze visbiežāk ir saistīta ar nieru vēzi.

Galvaskausa reģiona metastāzes var parādīties arī augšējā žoklī, bet abas žokas visbiežāk netiek ietekmētas vienā un tajā pašā laikā.

Oftalmoloģiskais var nonākt metastāžu ietekmē krūts vēža, nieru, vairogdziedzera, virsnieru dziedzera, melanomas dēļ. Veicot rentgena staru, šādu metastāžu parādīšanās parasti atgādina retrobulbaru audzēju.

Metastāžu vēža diagnoze kaulos

Lai diagnosticētu kaulu vēža metastāzes, to izplatību un lietas nevērības līmeni, veic skeleta skintigrafiju. Pateicoties viņai, kaulu metastāzes var atrast jebkurā cilvēka karkasa stūrī. Turklāt šāds pētījums ir efektīva un ļoti īsā laikā, kad kaulos nav ļoti daudz vielmaiņas traucējumu. Tādēļ bifosfonātus var parakstīt savlaicīgi un pat iepriekš, jo scintigrāfijai ir neparasti svarīga loma.

Attiecībā uz rentgenstaru pētījumiem metastāžu parādīšanās sākuma posmi nesniedz pietiekamu informāciju. Nosakiet fokusa lielumu un tā precīzu lokalizāciju kaulos kļūst iespējams tikai tad, kad sasniedz metastātisku formu, un tas notiek, kad kaulu masa jau ir iznīcināta uz pusi.

Metastāžu rentgena eksāmens kaulā ļauj diferencēt metastāžu veidus diagnozē. Tumšo plankumu (atslābtu zonu) klātbūtne, kam ir pelēkbalts kaulu audi, norāda uz litiku metastāzēm. Ar baltiem punktiem uz bildēm, kas ir nedaudz vieglāks toni nekā kaulu audu (ar blīvu vai sklerozi reģionā), var secināt, ka mums ir darīšana ar blastic metastāzes.

Veicot skeleta kaulu (osteoscintigrāfijas) radioizotopu izpēti, gamma kamera veic visu ķermeņa virsmas izpēti. Divas stundas pirms tam tika ievadīts īpašs osteotropisks radiofarmaceitisks preparāts Rezoscan 99m Tc. Ar šīs diagnostikas tehnoloģijas palīdzību tiek noteiktas šīs zāles hiperfiksācijas patoloģijas foci kaulos. Ir arī iespējams vizualizēt, cik plaši izplatīts vai izolēts metastātiskais process, un nodrošināt dinamiskas kontroles esamību, cik daudz ārstēšanas notiek, izmantojot biophosphonates.

Bez tam, diagnosticējot vēža metastāzes kaulā, izmantojot datortomogrāfiju. Ar CT tiek veikta CT biopsija, bet ar to var atrast tikai osteolītiskās kolonijas.

Arī vēža metastāžu noteikšanai kaulos praktizē magnētiskās rezonanses attēlveidošanas praksi.

Izmantojot laboratorijas testēšanu, var noteikt kaulu rezorbcijas marķieri urīnā (kā korelāciju ar urīna N-termināla telopeptīds un kreatinīna), kādā daudzumā, kalcija līmenis serumā un sārmu satur fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prognoze kaulu metastāzēm

Pacientiem, kas cieš no dažādiem audzējiem, ir tabula par metastāžu biežumu kaulā. Saskaņā ar to:

• ar krūts vēzi metastātiskās attīstības biežums ir 65-75%, izdzīvošanas rādītājs no brīža, kad konstatē kaulu metastāzes, ir no deviņpadsmit līdz divdesmit pieciem mēnešiem;
• kad pacientiem tiek diagnosticēts prostatas vēzis, metastāzes var attīstīties 65-75%, pacients var dzīvot vēl gadu līdz trīsdesmit pieciem mēnešiem;
• ar plaušu vēzi trīsdesmit līdz četrdesmit procentiem gadījumu attīstās metastāzes, izdzīvošanas līmenis no to noteikšanas brīža ir no sešiem līdz septiņiem mēnešiem.

Dzīves ilgums ar metastāzēm kaulos

• metastāzes kaulā, kas identificētas nieru vēža dēļ, noved pie tā, ka pacientam jādzīvo apmēram gadu, metastāžu biežums šajā vēža formā ir no divdesmit līdz divdesmit pieciem procentiem;
• metastāzes ar kauliem ar vairogdziedzera vēzi sastopamas sešdesmit procenti gadījumu, šādā situācijā pacienta vidējā izdzīvošana ir četrdesmit astoņi mēneši;
• metastāžu attīstības biežums asinīs ar melanomu svārstās no četrpadsmit līdz četrdesmit pieciem procentiem, vidējā dzīvildze no brīža, kad konstatē metastāžu klātbūtni kaulos, ir seši mēneši.

Vēža metastāzes kaulos ir nepatīkama un dzīvībai bīstama situācija, bet ne pēdējais teikums. Galvenais ar metastāzēm kaulā ir izpratne, ka tas nav beigas. Ja tie tiek atrasti laikā, ir iespējams saglabāt vēzi un dzīvību, kā arī spēju pilnībā funkcionēt, strādāt utt. Ja jūs pilnībā uzticat ārstiem un novērojat visu, ko viņš izrakstījis. Laicīga recepšu zāļu lietošana, miega atbilstība, pareizi ēst.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]