Metastātiskas ādas melanomas ārstēšana

Metastātiska melanoma (III posms) darbojas, tad galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija kombinācijā ar adjuvantu starojumu un zāļu terapiju, kas ir metastāžu izplatīšanās novēršana.

Neārstējamu metastātisku melanomu ārstē simptomātiski, apvienojot galvenokārt medicīniskās ārstēšanas formas ar cytoreductive operāciju pēc indikācijām. Pašlaik nepastāv vienots ārstēšanas režīms pacientiem, kuriem ir augsts turpmākās atkārtošanās risks.

Melanomas ķīmijterapija ar metastāzēm nav izrādījusies efektīva, tomēr to lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm paliatīvās aprūpes shēmās. Turklāt ārstēšana ar citostatiku ir vispieejamākā forma, lai gan daudzi pētnieki atzīmē, ka ķīmijterapijas toksiskā iedarbība ir ļoti augsta, un bieži vien tā nogalina pacientu ātrāk nekā pats audzējs.

Visbiežāk pazīstama un plaši izmantotā citostatiskā viela ir dakarbazīns. Šīs zāles inhibē šūnu dalīšanos kā ļaundabīgu audzēju un visas citas, tāpat kā citas citostatiskas vielas. Tas pārkāpj šūnu deoksoribonukleažu stabilitāti, un, būdams purīna analogs, inhibē to sintēzi. Tomēr ilgstoša Dacarbazine lietošana negatīvi ietekmē ne tikai ļaundabīga audzēja augšanu, bet arī sistēmisku toksisku iedarbību uz visu ķermeni. Ilgstošas lietošanas blakusparādība ir jaunu ļaundabīgu audzēju augšana. Ražotāju novērtējums ir 20–22%, lai gan faktiskie pētījumi bieži norāda uz mazāku skaitu - 15–20%, bet dažiem - tikai 5,5%.

Difūzās melanomās bieži tiek izmantota polihemoterapija. Citu citostatiku iekļauj ārstēšanas shēmā. Pamatojoties uz Dacarbazine, tika izveidoti, piemēram, šādi ārstēšanas režīmi:

• CVD režīms - ik pēc trim nedēļām kombinēta intravenoza cisplatīna infūzija ar devu 20 mg uz 1 m² pacienta ķermeņa virsmas no pirmās līdz ceturtajai dienai; Vinblastīns 1,5 mg / m² ar tādu pašu biežumu un ārstēšanas cikla pirmajā dienā - 800 mg / m² dakarbazīns;
• Dartmud shēma - dakarbazīna citostatisko līdzekļu (220 mg / m²) un cisplatīna (25 mg / m²) kombinācija, ko pacients saņem no pirmās līdz trešajai dienai ik pēc trim nedēļām; divas reizes retāk (ik pēc sešām nedēļām) un tikai pirmajā dienā pievieno citostatisko līdzekli Carmustine 150 mg / m² devā; tajā pašā laikā pacients saņem arī tamoksifēnu dienas devā 20–40 mg (zāles, estrogēnu inhibējošā aktivitāte un lieto hormonu atkarīga krūts vēža ārstēšanai);
• BOLD režīms - ik pēc trim nedēļām pacients saņem trīs zāles: pirmajā un ceturtajā dienā 15 mg glikopeptīda antibiotikas Bleomycin, kam ir pretvēža aktivitāte; Vincristine pirmajā un piektajā dienā ar devu 1 mg / m²; no pirmās līdz piektajai dienai 200 mg / m² dakarbazīna; Lomustīns devā 80 mg / m² pacients saņem pirmo dienu, bet pēc cikla, tas ir, ar sešu nedēļu intervālu.

Ķīmijterapijas priekšrocības vēl nav pierādītas, un ir daudz atšķirību attiecībā uz efektīvākas ārstēšanas stratēģijas izvēli.

Tiek izmantots arī jaunāks citostatiskais līdzeklis ar līdzīgu iedarbību, Temozolomide, kura efektivitāte tiek uzskatīta par augstāku. Ar monoterapiju viņš pašlaik tiek uzskatīts par pirmās kārtas narkotiku. Turklāt tika konstatēts, ka Temozolomīda kombinācija ar rekombinanto interferonu ir diezgan efektīva.

Paliatīvā ārstēšana nav paredzēta ārstēšanai, bet gan dzīves kvalitātes un ilguma uzlabošanai. Tās galvenās īpašības ir mērena toksicitāte un pacienta ērtība. Sistēmisku terapiju var veikt (intravenozas infūzijas, lietojot tabletes), reģionālās - infūzijas tiek veiktas artērijās, kas baro primāros vai metastātiskos audzējus (lieto, ja audzējs un metastāzes ir koncentrētas vienas ekstremitātes zonā). Tas ļauj jums koncentrēt pretvēža zāļu iedarbību lielās devās tieši skartajā zonā, nekaitējot orgāniem citās vietās.

Ķīmijterapija ir kontrindicēta sievietēm, kas pārvadā bērnu, pacientiem ar beigu stadijas vēzi, ar smagu aknu, nieru, elpošanas un sirds mazspēju, ar progresējošu endokrīno patoloģiju stadiju, hematopoētiskiem traucējumiem (hemoglobīna līmenis ˂ 60g / l; leikocīti 3 × 10oc / l; trombocīti 100 × 10⁹ / L); smagu sensibilizāciju gadījumā.

Pretvēža zāļu blakusparādības ir īslaicīga baldness, smaga imūnsupresija, slikta dūša, vemšana, pastāvīga nejaušība, hematomu parādīšanās uz ādas virsmas.

Tiek izmantota arī imūnterapija. Metastātiski neoperējamā melanoma gadījumā tā tiek veikta ar lielām rekombinantā interferona-α (IFN-A) devām, kurām ir izteikta antiproliferatīva iedarbība, un izteiktas blakusparādības - gripai līdzīgi simptomi (drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes trūkums, kognitīvi, neiroloģiski un garīgi traucējumi). ). Var noteikt arī terapiju ar vidējām un mazām zāļu devām. Nesenās izmaiņas pussintētiskā rekombinantā interferona-α-2b formā, ieskaitot polietilēnglikola molekulu, ir mazinājušas zāļu toksicitāti un uzlabojušas tā panesamību pacientiem. Pētījumi parasti liecina par labāku izdzīvošanas līmeni pacientiem ar progresējošu melanomas gadījumu.

Imunostimulāciju veic, izmantojot interleikīnu-2 (IL-2). Lietots un audzēja nekrozes faktors. Tomēr, lai gan imūnterapija nav arī panaceja, lai gan pastāv atsevišķi gadījumi, kad izārstēt īstermiņa atbrīvojumu.

Melanomas neveiksmīgajos posmos bioterapija ir jauns ārstēšanas virziens: tiek pētīta placentas preparātu izmantošana, kas sintezēti, pamatojoties uz embriju peptīdiem un glikoproteīniem; Tiek izmantota vakcinācija ar pašu audzēja melanocītu antigēniem.

Lai mazinātu pacientu stāvokli ar nelabvēlīgu prognozi, tiek izmantotas arī dažādu ārstēšanas metožu kombinācijas: bioķīmiskā terapija, kombinētā imūnterapija ar pretvēža vakcīnām un citi.

Zinātniekiem ir lielas cerības uz ārstēšanu ar zālēm, kas stimulē organisma pretvēža reakciju, aktivizējot T-limfocītus (mērķtiecīga vai mērķtiecīga terapija). Pirmā šāda veida reģistrētā narkotika, Ipilimumabs (Yervoy), kas ir cilvēka monoklonālā antiviela (ko ražo viena šūnu imunocīti ar daudzkārtējas dalīšanas metodi, šūnu klons), ir paredzēta, lai risinātu mutācijas melanocītu ārstēšanas procesu, traucējot mijiedarbības mehānismu starp audzēju un imūnsistēmu, un imūnreakcijas veidošanās sākumā un vēlu. Randomizētos pētījumos pacientiem, kuri saņēma monoterapiju ar Ipilimumabu, tika iegūti ļoti iespaidīgi rezultāti, lai gan joprojām nav iespējams izsaukt zāles panaceja. Turklāt tas nebija bez blakusparādībām, ko pārtrauca glikokortikosteroīdi, dažreiz bija nepieciešama sarežģītāka terapija, tomēr tika novērota pretvēža atbildes reakcija uz Ipilimumaba terapiju, un vidējā kopējā dzīvildze bija gandrīz gadu (11,4 mēneši), un trīs gadu ilgs laiks sasniedza gandrīz 22%.

Vēlāk attīstījās jauni šāda veida medikamenti, tā sauktie kontrolpunktu inhibitori - Keitrud (pembrolizumab) un Opdivo (nivolumabs) tiek lietoti neārstējamu melanomu ārstēšanai citu terapeitisko metožu, tostarp Ipilimumaba, neefektivitātes gadījumā.

Ir pierādīts, ka imūnterapija ar monoklonālām antivielām ir efektīva metastātiskajā melanomā smadzenēs. Atkārtota terapija ar šīm zālēm dažos gadījumos deva daļēju regresiju vai vismaz stabilizējās pacienta stāvoklis. Tomēr joprojām ir daudz jautājumu par devu un ārstēšanas nevēlamo ietekmi. Bieži vien pacientam rodas rezistence pret mērķa terapiju - viena audzēja attīstības virziena bloķēšana bieži noved pie citas parādīšanās.

Vēl viena jauna mērķtiecīga narkotika - Vemurafenib - darbojas tikai BRAF mutāciju gadījumā modificētos melanocītos. Aptuveni 2/3 audzēju ir šāda veida pārmaiņas. Pirms šo zāļu parakstīšanas pacients tiek pārbaudīts tā klātbūtnei. Salīdzinot ar standarta ķīmijterapijas kursu, klīniskajos pētījumos Vemurafenibs parādīja gandrīz deviņas reizes labākus rezultātus - 48,4% pacientu tika reģistrēts audzēja lieluma samazinājums un sekundāro formāciju regresija. Atbilde uz terapiju burtiski attīstījās no otrās ārstēšanas nedēļas, pacientu stāvoklis uzlabojās pat ļoti progresīvos posmos, tomēr šis stāvoklis palika tikai dažus mēnešus. Sešus mēnešus vai vēlāk no ārstēšanas kursa sākuma attīstās rezistence un sākas slimības recidīvs. Turklāt pacientiem parādījās jauna veida ādas audzējs. Visbiežāk sastopamā komplikācija bija zvīņveida šūnu karcinoma, kā arī diagnosticēta epidermas labdabīga keratoakantoma. Zāles ne vienmēr ir efektīvas, un dažos gadījumos neoplazmas pieaugums tiek paātrināts, kas ir tuvs letālajam iznākumam.

Pētījuma gaitā izrādījās, ka diezgan strauja BRAF signalizācijas ceļa enzīmu kināzes mutācija Vemurafeniba iedarbībā izraisīja paradoksālu efektu: audzēja melanocīti sāka sintezēties pārmērīgā daudzumā mutantu olbaltumvielu, pret kuriem bija plānots novirzīt zāļu iedarbību. Taču tika konstatēts, ka audzēja šūnas kļūst ne tikai izturīgas pret ārstēšanu, bet arī ir atkarīgas no narkotiku veida. Bez tā vēža šūnu augšana un attīstība apstājās - viņi nomira. Šis novērojums tika apstiprināts eksperimentāli, kas ļāva izstrādāt pārtrauktās terapijas metodi - zāles tiek lietotas īsos kursos, paņemot pārtraukumus starp tām, kuru laikā neoplazmas melanocīti, ja nav “narkotiku” mirst.

Lai gan jauni medikamenti ir reģistrēti lietošanai, tie joprojām tiek pētīti un uzlaboti ārstēšanas režīmi. Turklāt viņiem ir augstas izmaksas - ārstēšanas kurss maksā desmitiem un simtiem tūkstošu dolāru. Lai gan pacientiem visā pasaulē ir iespēja piedalīties jaunu zāļu pētniecībā (tad ārstēšana ir bezmaksas).

Radiācijas terapiju izmanto kā paliatīvo ārstēšanu un, lai novērstu metastātisku audzēju izplatīšanos, īpaši limfmezglu, kaulu vai smadzeņu sekundāro audzēju vairāku bojājumu gadījumā. Dažos gadījumos tas novērš metastāžu izplatīšanos, mazina slimības izpausmes, palīdz kontrolēt tās. To bieži apvieno arī ar medicīniskām metodēm.

Visās metastātiskās melanomas ārstēšanas metodēs, kas šobrīd ir zināmas, pastāv vairāki nopietni trūkumi. Neviens no tiem neizraisa pilnīgu atveseļošanos, tie visi ir ļoti toksiski. Tomēr tie joprojām ļauj daudzu pacientu dzīvi pagarināt, dažos gadījumos retos gadījumos, diezgan ievērojami.

Alternatīva ārstēšana

Pasaules vadošo klīniku laboratorijas strādā, lai atrisinātu metastātiskās melanomas ārstēšanas problēmu, un rezultāti joprojām ir vāji. Tāpēc ideja, ka pacients var izārstēt ar dziednieku palīdzību, ir ļoti apšaubāms. Tomēr alternatīvi līdzekļi ir izmantoti jau ilgu laiku, un ir gadījumi, kad izārstēt ar ausu, tāpēc tos nedrīkst atstāt novārtā. Īpaši pacienti, kas ir ķīmijterapija, ir kontrindicēti veselības apsvērumu dēļ. Turklāt alternatīvās medicīnas līdzekļi pastiprina tradicionālajā onkoloģijā izmantoto zāļu iedarbību, bagātina organismu ar vitamīniem, flavonoīdiem, mikro un makroelementiem, ir antioksidanta aktivitāte un spēj zināmā mērā mazināt zāļu toksisko iedarbību. Šādas komplicētas terapijas izmantošana, ko apstiprina ārstējošais ārsts, palielina iespējas uzlabot vai stabilizēt stāvokli.

Mūsu rakstā mēs runājam par metastātisku melanomu, kad vēzis ir izplatījies visā ķermenī, tāpēc mēs apsvērsim iespējas alternatīvu līdzekļu sistemātiskai lietošanai.

Sulas terapija: daudziem dārzeņiem piemīt pretvēža īpašības - bietes, burkāni, kāposti, kartupeļi.

Biešu sula tiek dzerama piecas reizes dienā, 120 g laikā pirms ēdienreizes regulāri (tikai 600 g dienā). Izrādās, ka nomodā ir četras porcijas, un piektajam uzņemšanai būs jābrauc naktī. Katru dienu katru dienu izspiež sulas sulu un uzglabā ledusskapī. Pirms pirmās uzņemšanas sulas tur stāvēt vismaz divas stundas. Pirms lietošanas daļa ir nedaudz uzsildīta.

Ieteicams apvienot biešu sulas uzņemšanu ar staru terapiju. Papildus antitumoram tā labvēlīgi ietekmē daudzus procesus organismā - asins veidošanos, gremošanu. Jāatceras, ka biešu sula samazina asinsspiedienu, tāpēc hipotonijiem šī ārstēšana ir jāievēro piesardzīgi. Bietes, kas ir ne tikai neapstrādātas, bet arī vārītas vai ceptas, parasti ieteicams lietot vēža slimniekiem.

Divreiz dienā ar melanomu ieteicams lietot burkānu sulu ar celulozi. Tas ir jāsagatavo tieši pirms lietošanas.

Ieteicams arī no rīta dzert tukšā dūšā sulas maisījumu, kas sastāv no: divām biešu un burkānu sulas daļām un vienas kāpostu un kartupeļu daļas. Turklāt dzēriena biešu sastāvdaļa ir jāaizsargā divas stundas, pēc tam izspiediet sulu no atlikušajiem dārzeņiem, samaisiet un nekavējoties izdzeriet.

Sulas dzer tukšā dūšā, tāpēc, lai tās varētu asimilēt, pirms ēdiena pagatavošanas nepieciešams ēst augu eļļu vai ēdiet tējkaroti skāba krējuma.

Vīģes vai vīģes - augļi, lapas, saknes un piens, kas atbrīvoti no svaigiem, salauztiem jauniem dzinumiem un lapām, tiek izmantoti ļaundabīgo audzēju ārstēšanai uz ādas. Vīģu augļos esošu vielu pretvēža iedarbība. Tie veicina modificēto šūnu nāvi, palielinot šūnu membrānu caurlaidību. Tāpēc tie ir vienkārši noderīgi. Tas ir dienvidu augs, tāpēc lielākajā daļā reģionu tiek izmantotas žāvētas vai žāvētas vīģes. Jūs varat veikt to novārījumu: karbonizēt dažus žāvētus augļus, izmērīt divas ēdamkarotes izejvielu, ielejiet 200 ml ūdens un pagatavojiet desmit minūtes, noslaukiet visu sēnīte, uzstājiet stundu. Tā ir dienas likme, tai jābūt sadalītai trīs vai četrās daļās un patērē dienas laikā.

Ir iespējama arī augu melanoma. Parasti indīgajiem augiem piemīt pretvēža aktivitāte, tāpēc to sagatavošana jāveic stingri saskaņā ar grafiku un ārsta uzraudzībā.

Akonītu sakneņu tinktūra (cīnītājs). Gruntētas saknes, kas notīrītas no augsnes atliekām, žāvētas un sasmalcinātas. Viņi ņem tumšā stikla trauku, ielej 10 g gatavās izejvielas un ielej 70% alkohola 400 ml tilpumā. Alkoholam jābūt bez piemaisījumiem, kas atšķaidīts tikai ar destilētu ūdeni (farmaceitiskajā iepakojumā parasti ir rakstisks sastāvs). Tinktūra tiek turēta tumšā vēsā vietā 21 dienu, un tajā laikā tai jāiegūst tumša krāsa.

Tas ir piedzēries saskaņā ar noteiktu modeli kombinācijā ar garšaugu novārījumu, kas nepieciešams, lai sagatavotos katru dienu. Lai pagatavotu buljonu, ir maisījums no ārstniecības augiem: divas melnās brieža ziedu daļas un purva pīles, katrs - tūkstošdaļa, saldais āboliņš, ziemas zaļš, gruntis. Labi samaisa. Ņem ēdamkaroti maisījuma, ielej emaljas traukā, ielej 200 ml verdoša ūdens, uzliek uguni un vāra desmit minūtes. Atlaidiet un ļaujiet atdzist. Celms.

Režīms: stunda pirms ēšanas, izšķīdiniet vienu pilienu akonīta tinktūras ½ tasi ūdens un dzert. Pusstundu pēc tam pievienojiet 3 ml tinktūras filtrētam stikla buljonam un dzeriet visu partiju.

Nākamajā dienā divi pilieni aconīta saknes tinktūras pilieni tiek atšķaidīti ar ½ tasi ūdens, sagatavots, sajaukts un dzerts tāds pats augu izcelsmes novārījums.

Katru nākamo dienu ūdenī atšķaidītu tinktūras pilienu skaits jāpalielina par vienu. Maksimālais pieļaujamais daudzums ir 20 pilieni (tas ir 20 dienas), pēc tam deva tiek pakāpeniski samazināta, pilienam pilot vienu pilienu dienā katru dienu. Tas ir vēl 19 dienas. Augu novārījumu recepte paliek nemainīga.

Pēc ārstēšanas pārtraukums tiek veikts 14-21 dienas. Tad ārstēšanu var atkārtot.

Jūs varat aizstāt vai papildināt augu novārījumu ar alvejas sulu. Tas arī uzlabo akonītu sakņu tinktūras iedarbību. Tam ir piemērotas vismaz divu gadu alvejas lapas. Sula tiek gatavota tieši pirms uzņemšanas. Lapu sasmalcina un izspiež sulu caur vairākiem marles slāņiem. Pie reģistratūras ir nepieciešams tējkarote sulas. Par tinktūras lietošanas dienām alvejas sula tiek ņemta trīs reizes dienā.

Nostiprina kurkuma pulvera akonītu pilienu pretvēža iedarbību, no kuras tējkarote ir ieteicams atšķaidīt 100 ml iepriekš uzsildītas svaigas govs piena sūkalas. Tinktūru lietošanas laikā šāds dzēriens tiek patērēts trīs reizes dienā.

Ķermenis - zināms pretaudzēju līdzeklis. Strūklas strutiņu var pagatavot no aptiekā iegādātiem žāvētiem augiem. Brewed ar verdošu ūdeni stikla vai emaljētā traukā ar ātrumu 5g strutene uz 300 ml ūdens, tur ceturtdaļu stundas ūdens vannā. Ļauj atdzist 45 minūtes, izdzēsiet. Ņem divas ēdamkarotes pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām, ceturtdaļa stundu pēc uzņemšanas, jūs jau varat ēst.

Tāpat ir ieteicams uzstāt uz degvīna sakņu degvīnu, par kuru tie ir mazgāti, žāvēti, sasmalcināti. Ņem 100 g izejvielas 500 ml degvīna, uzstājiet prom no gaismas, silts 14 dienas. Gatavo tinktūru filtrē caur vairākiem marles slāņiem. Pieņemts šādā veidā - piliniet dažus (5-7 pilienus) uz rafinēta cukura gabalu un izšķīdiniet zem mēles trīs reizes dienā.

Pieprasiet, lai degvīna sausie ziedi tartarnika būtu parastie proporcijās: viena daļa no augu materiāliem piecās degvīna daļās. Konteiners ar tinktūru tiek turēts desmit dienas tumšā vietā, kas pasargāta no pietiekami silta, tad filtrē un paņem pusstundu pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām, tējkarote.

Ārēji, lai to pielietotu melanomas un tā metastāžu izraisītajai ādai, kā arī limfmezglos, var izmantot eļļas ekstraktu, kas sagatavots no augu materiāliem. Paņemiet tās pašas porainās sauso lauru lapu, lupīnu sēklas, soapwort saknes, zobakmens ziedus un labi samaisiet. Vienā glāzē dārzeņu maisījumam vajadzīgs litrs rafinētas saulespuķu vai olīveļļas. Šo maisījumu vārot ūdens vannā pusstundu un istabas temperatūrā vēl trīs ceturtdaļas stundu. Gatavo ekstraktu filtrē un uzklāj uz skartās ādas virsmas vairākas reizes dienā (bez ierobežojumiem).

[1]

Homeopātija

Cīņā pret šādu smagu slimību un ķīmijterapijas iedarbību visi līdzekļi ir labi. Nelietojiet nolaidību un homeopātiju, turklāt ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā. Ne katrs homeopāts apņemas ārstēt vēža pacientu. Tomēr ir ārsti, kuriem ir pieredze šādā darbā. Ārstēšana ar homeopātiskām zālēm ir vērsta uz tās pretvēža aizsardzības aktivizēšanu. Tiek izmantoti gan homeopātiskie graudi, gan pacienta autonosode (autovakcīns), piemēram, viņa pašu urīnu var izmantot kā bioloģisku materiālu.

Atkarībā no melanomas posma var izvēlēties dažādas ārstēšanas taktikas. Plaši izplatītu metastāžu gadījumā tiek plānota paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir inhibēt audzēja procesu, mazināt tā agresivitāti, pārvērsties mazāk smagā hroniskā formā, pagarinot pacienta dzīvi un uzlabojot tā kvalitāti.

Dažreiz šī taktika ir ļoti veiksmīga, pacienta stāvoklis stabilizējas un ārsts turpina aktīvi novērst primāro un sekundāro audzēju augšanu. Tā rezultātā bieži vien ir iespējams pārnest nespējīgus pacientus uz mazāk smagu pacientu grupu un veikt pretkancerogēnu terapiju, audzēja rezekciju un adjuvantu terapiju, kas iepriekš tika uzskatīta par nepraktisku.

Ar modernu homeopātisko zāļu palīdzību var sagatavot pacientu ķirurģiskai iejaukšanai, ķīmijterapijas kursam, staru ārstēšanai, kas papildina dažādas ārstēšanas metodes, kas samazinās toksisko iedarbību un ātruma atjaunošanos, kā arī novērsīs daudzas iespējamās komplikācijas un novērš slimības recidīvu.

Homeopātiskie līdzekļi ir jāparedz onkologam, ārstēšana parasti ir sarežģīta, tiek izmantoti dažādi līdzekļi, dažreiz vienlaicīgi vairāki. Simptomi tiek noņemti slāņos. Individuāls režīms.

[2], [3], [4], [5]

Ķirurģiska ārstēšana

Metastātiska melanoma bieži ir nederīga. Pat tad, ja tomogrammās vai citos pētījumos tika konstatēts tikai viens vai divi metastāzes uz distālajiem orgāniem, uzvaras pār melanomas metastāzēm ar ķirurģisku iejaukšanos ir ļoti apšaubāmas. Pastāv liela varbūtība, ka ir citas mikrometastāzes, kuru lielums neļauj tos atklāt. Tomēr operācija bieži tiek veikta, lai novērstu primāros un konstatētos sekundāros audzējus, kuru mērķis ir kontrolēt melanomu. Paliatīvā ķirurģiskā aprūpe tiek nodrošināta, lai mazinātu simptomus. Protams, viņi cenšas pilnībā noņemt audzēja audus un uzlabot pacienta stāvokli, dažkārt neliela metastāžu likvidēšana var ievērojami palielināt dzīves ilgumu un kvalitāti.

Melanomas trešajā posmā primārais audzējs un tuvākie mezgli, kuros tiek konstatēti modificētie melanocīti, tiek noņemti. Tajā pašā laikā tālākās metastāzes vēl nav noteiktas, un pēc adjuvanta terapijas ir cerība uz ilgu recidīvu brīvu periodu.

[6], [7], [8], [9]