Meningīta izsitumi

Galvenais baktēriju etioloģijas smadzeņu mīksto membrānu iekaisuma cēlonis ir baktērijas Neisseria meningitīdi, kuru invazīvo iedarbību izpaužas vairāki simptomi, no kuriem viens ir meningīta izsitumi.

Tas ir, šī ādas simptoma klātbūtne ir redzama meningokoku meningīta un fulminantā (strauji progresē) meningokokēmijā, kas bieži notiek kopā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem petechiālie izsitumi meningīta gadījumā pieaugušajiem un bērniem rodas 50–75% gadījumu.

Fakts, ka meningokoku infekcijas ādas izpausmes nenotiek visiem, eksperti izskaidro ievērojamu šīs baktērijas celmu klātbūtni, no kuriem dažiem ir zemāks virulences līmenis.

Cēloņi No meningīta izsitumiem

Gramnegatīvās aerobās baktērijas - meningokoki neisseria meningitidis-pieder pie obligāt cilvēku patogēnus: gandrīz 10% veselīgu cilvēku viņi kolonizē nazofaringeālas gļotādas un 15–24 gadu vecumā gandrīz vienu trešdaļu cilvēku ar labu imunitāti ir tās asimptomatiskie burti.

Ādas simptoma cēloņi meningokokos meningīts ir saistīti ar infekciju, kas nonāk asinsritē un cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrumā), kur tie reizinās.

Izsūtīšana meningīta gadījumā faktiski nav izsitumi, bet precīzi punktu kapilārie asiņošana, kas lokalizēta ādā vai zem ādas - purpura vai petechiae. Un šī ir visizplatītākā ādas zīme no meningokoku infekcijas. [1]

Pathogenesis

N. meningitidis virulences pamats ir pārveidojams genoms; spēja izvairīties no ķermeņa dabiskajiem aizsardzības mehānismiem, nomācot fagocitozi ar tā polisaharīdu kapsulu peptidoglikānu; Gļotādas epitēlija agresīva kolonizācija un tā iebrukums ar tā villi (flagella) un membrānas adhesīna olbaltumvielu palīdzību; Virsmas olbaltumvielu-antigēnu un lipo-oligosaharīdu (LOS) endotoksīna ekspresija, kas atrodas baktēriju šūnas ārējā membrānā.

Hemorāģisko ādas bojājumu patoģenēze meningīta un meningokokēmijas (meningokokēmijas) dēļ ir saistīta ar faktu, ka N. meningitidis, nonākot asinsritē, noved pie bakterēmijas, kolonizē asinsvadu endotēliju un izraisa attīstību.

Tas ir baktēriju kapsulārā proteīna α-aktinīna-4, kas piestiprinās endotēlija šūnām, rezultāts, iedarbojoties uz to receptoriem (CD147 un β2AR), patoloģiskas izmaiņas šo šūnu membrānās un starpšūnu savienojumu traucējumi. Turklāt asinsvadu sienas ietekmē baktēriju endotoksīni, kas izdalās asinsritē, kad tie tiek iznīcināti.

Rezultātā attīstās trombhemoragic asiņu koagulācija un vietējās iekaisuma reakcijas.

Simptomi No meningīta izsitumiem

Thrombhemoragic koagulācijas simptomi, ko izraisa meningokoki, ir petechiae vai hemorāģiski izsitumi, kas ir mazi sarkani vai purpursarkani plankumi, kas nepazūd, ja uz ādu tiek izdarīts spiediens.

Kā izskatās izsitumi par meningītu? Bērniem un pieaugušajiem meningīta izsitumus uz ādas - uz stumbra, ekstremitātēm un citām ķermeņa daļām - var izskatīties kā niecīgi sarkani, rozā, brūni vai purpursarkani punkti un zilumi līdzīgi purpursarkani (purpursarkani) plankumi. Var parādīties gaiši vai pūtīgi plāksteri uz ādas, kā arī difūzi eritematozi makulopapulāri (raibi mezglaini) izsitumi. Petechial sarkanie plankumi parasti neizraisa simptomus, piemēram, sāpes vai niezi.

Bet jāpatur prātā, ka meningītā izsitumi var būt prom vai ļoti niecīgi un neuzkrītoši, bet tie var izplatīties plašākā ādas vietās. [2]

Komplikācijas un sekas

Galvenās komplikācijas un sekas ir saistītas ar ādas nekrozes perēkļu attīstību, jo var pārsprāgt kapilāru asiņošana.

Meningokokēmijas gadījumā komplikācijas ietver meningokoku sepsi un septisku šoku, viscerālu orgānu mazspēju, asinsrites mazspēju ekstremitātēs (ar ekstremitāšu zaudēšanu) un nāvi.

Diagnostika No meningīta izsitumiem

Meningīta diagnoze tiek veikta, pirmkārt, meningokoku infekcijas laboratoriskā diagnoze: vispārīgas klīniskās, bioķīmiskās un bakterioloģiskās asins analīzes un cerebrospinālā šķidruma analīze.

Ņemot vērā smadzeņu membrānu iekaisuma simptomu klātbūtni - meningeāla sindroms -diferenciāldiagnozei jāizslēdz: hemorāģiskā diatēze un hemorāģiskais vaskulīts (Henochochönlein Purpura); idiopātiska trombocitopēniskā purpura (Verlhofa slimība); trombocitopātija leikēmijā, hepatosis un cirozes gadījumā.

Profilakse

N. meningitidis izraisītā baktēriju meningīta galvenā profilakse ir vakcinācija pret meningokoku infekciju. [4]

Prognoze

Jebkuriem meningīta simptomiem prognoze ir atkarīga no laika, lai meklētu medicīnisko palīdzību, pat ja nav izsitumu. Ātra ārstēšana ievērojami palielina atveseļošanās un izdzīvošanas iespējas.