Mākslīgā menopauze

Mākslīgā menopauze ir stāvoklis, kam raksturīga olnīcu funkciju samazināšanās, kas mākslīgi tiek radīta ar ārstniecisku vai profilaktisku mērķi. Bieži iemesls mākslīgajai menopauzei ir vienīgais veids, kā ārstēt noteiktu patoloģiju. Bet šis nosacījums prasa rūpīgu korekciju un novērošanu, jo ir iespējams mainīt izmaiņas citos orgānos un sistēmās. Ir nepieciešams pakāpeniski izkļūt no mākslīgā kulminācijas, jo visām olnīcu izmaiņām ir jābūt liekām. Attiecībā uz vispārējo hormonālo fona, ir arī vajadzība pēc skaidras kontroles.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cēloņi mākslīgā menopauze

Climax ir sievietes reproduktīvās sistēmas izmaiņu fizioloģisks process, kurā ķermenī notiek piespiedu procesi. Šīs izmaiņas galvenokārt notiek ar reproduktīvo sistēmu, bet, tā kā tā nepārtraukti tiek saistīta ar citu orgānu normālu darbību, šīs izmaiņas ietekmē visu organismu. Sievietes ķermeņa hormonālais fons ir ļoti daudzveidīgs un nodrošina ne tikai sieviešu dzimumorgānu darbību, bet arī ietekmē vielmaiņu. Tādēļ menopauzes hormonālās izmaiņas noved pie izmaiņām visā ķermenī. Parastos apstākļos klimatiskais sastāvs ir pakāpeniski un tā attīstībā ir vairāki posmi:

1. premenopauze - periodu no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
2. Menopauze ir pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir apmēram piecdesmit gadi;
3. Postmenopauze - periods no pēdējās menstruācijas līdz sievietes dzīves beigām.

Visiem šiem periodiem raksturīgas konsekventas izmaiņas organismā, lai visi orgāni un sistēmas varētu pielāgoties šādām izmaiņām. Ar mākslīgo kulmināciju šī menopauzes svarīga atšķirtspēja ir hormonālas fona asas izmaiņas, kas var ietekmēt citu sistēmu funkcionēšanu.

Galvenie mākslīgās menopauzes kā ārstēšanas metodes izmantošanas iemesli ir sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības. Tie ir: dzemdes mioma, endometrioze, olnīcu cistas, neauglība, ļaundabīgo hormonu atkarīgās dzemdes un piedēkļu slimības.

Mākslīgās menopauzes ietekmes galvenais mehānisms šo slimību gaitā ir asins hormona fona pārkāpums, ko papildina slimību izaugsmes un attīstības izmaiņas. Parasti estrogēna līmenis fizioloģiskajā kulminācijā pakāpeniski samazinās. Ovīros visbūtiskākās izmaiņas rodas folikulāra atresijas veidā, membrānas iznīcināšana, oocītu nāve un tikai stromas saglabāšana, kas palīdz samazināt sekrēcijas estrogēnu daudzumu. Tas, savukārt, pārtrauc atsauksmes hipotalāmu, kas pastiprina izmaiņas. Hipofīzes stimulācija samazinās un tiek izlauztas folikulu stimulējošās un luteinizējošās hormoni, kas noved pie anovulācijas cikla, neatdalot oocītu. Kā visu šo procesu sekas - hormonu koncentrācija un to pārmaiņas nākamajām normālajām menstruācijām nav pietiekamas, un menstruācijas nenotiek. Tajā pašā laikā procesi ķermeņa perifērās šūnās pakāpeniski samazina to aktivitāti un tiek izmantoti estrogēnu trūkumam.

[6], [7]

Pathogenesis

Mākslīgā kulminācijas attīstības patoģenēze ir gandrīz identiska, taču ir dažas pazīmes. Tajā pašā laikā olnīcās, ņemot vērā estrogēnu līmeņa pazemināšanās fona, nav folikulāru atrezijas, membrānas iznīcināšanas un oocītu nāves, jo šīs izmaiņas ir pēkšņas. Oboliņa atbrīvošanās no folikulāra ir tikai aizkavēta, proti, ovulācija nenotiek pret normālu olnīcu funkciju fona un olnīcu-menstruālā cikla kortikos struktūras fona. Vienlaikus ir arī izmaiņas dzemdē un citos orgānos, mainoties vispārējam hormonālajam fungam, un tas ietekmē perifērās sistēmas. Tāpēc izeja no mākslīgās menopauzes var būt normāla un menstruālo funkciju var pilnībā atjaunot.

Galvenās patogēnās iezīmes mākslīgā kulminācijā dažādām patoloģijām ir šādas:

1. Dzemuma māte ir labdabīga dzemdes slimība, kurai pievienota augsta proliferatīvā mijmetrijas šūnu aktivitāte, veidojot tilpuma struktūru dzemdes dobumā. Šī slimība ir hormonu atkarīga, proti, šāda aktīvās reprodukcijas stimuls ir sieviešu dzimuma hormoni. Tādēļ, lai samazinātu myomātisko struktūru augšanu, nepieciešams samazināt hormonu daudzumu, kas veicina to attīstību. Tādējādi mākslīgā menopauze ar fibroīdiem veicina fibroīdu regresiju un ļauj turpināt ārstēšanu, piemēram, fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu.
2. Endometrioze - slimība, kura būtība ir rašanos perēkļu endometrija, ne tikai dzemdē, bet arī ārpus tā, kas ir kopā ar cikliskām izmaiņām šajās jomās veidā menstruāciju, neatkarīgi no atrašanās vietas. Parasti šo šūnu proliferāciju nodrošina estrogēnu līmenis, un fizioloģiska kulminācija sieviete pilnībā atgūst, jo šo hormonu līmenis samazinās. Tādēļ, mākslīgi samazinot estrogēnu līmeni, endometriozi var pilnībā izārstēt, ko izmanto par pamatu konservatīvai ārstēšanai.
3. Olnīcu cistu - nonproliferative labdabīgu olnīcu audzējs, kas ir plāns sienu un šķidrumu iekšpusē cistu vai saturs var netikt šķidrums, un nehomogēna, piemēram, porcijas pašā endometrioze. Šajā gadījumā cista ir pakļauta izaugsmei saskaņā ar šūnu proliferatīvo aktivitāti hormonālas izmaiņas olnīcā. Tāpēc mākslīgais klimatikas var novest pie cistas regresijas vai tās lieluma samazināšanās.
4. Neauglība ir bieži sastopama problēma daudzām sievietēm, un viens no iemesliem var būt hormona fona pārkāpums. Tas var notikt ar dzeltenā ķermeņa fāzē deficītu laikā, kā rezultātā anovulāciju ciklu, tāpēc sieviete nevar palikt stāvoklī, jo olu nav no folikula. Tāpēc mākslīgā kulminācija var palīdzēt samazināt estrogēnu līmeni un stimulēt folikulu plīsumu. Dažreiz mākslīgo kulmināciju izmanto reproduktīvās tehnoloģijas - in vitro apaugļošanai. Tad stimulēt gipoestrogeniya, tad ir mākslīgi menopauzes, un tad pēkšņi dod progestīna hormons, kas veicina izeju vairāku olas, tad tās tiek noņemtas, un mēslota, kas palielina sekmīgas implantāciju vairāku olu un to attīstību.
5. No ļaundabīgajiem hormoniem atkarīgās slimības bieži vien nepieciešama mākslīga kulaksteņa preoperācija, lai samazinātu audzēju šūnu masu, vai arī operācija var veicināt mākslīgas menopauzes attīstību, veicot olnīcu noņemšanu. Tad šis process ir neatgriezenisks un nepieciešams hormonālas fona korekcija.

Galvenās mākslīgās menopauzes zāles ir gonadotropīna atbrīvojošo faktoru agonisti. Šīs zāles veicina hormonālas fona regulēšanu, atbrīvojot statīnus, kas inhibē estrogēnu un progesterona sintēzi, kas samazina to daudzumu asinīs un regulējošo spēju. Šīs narkotiku grupas pārstāvji ir:

• Diferelīns vai Tryptorelīns - zāles lieto no 3 mēnešu menstruālā cikla sešiem mēnešiem līdz 3,75 miligramiem.
• Goserelīns - tiek ievadīts sešus mēnešus līdz pat 3,6 miligramiem subkutāni.
• Buserelīns - 200 mikrogrami degunā divas reizes dienā sešus mēnešus.
• Zoladex - no cikla 1. Līdz 5. Dienai injektīvi.

[8], [9], [10], [11], [12],

Simptomi mākslīgā menopauze

Visas izmaiņas ķermeņa sievietes ar mākslīgo kulmināciju ir saistītas ar hormonu daudzuma pārkāpumu un to nepietiekamo funkciju, kas notiek diezgan dramatiski. Parasti estrogēni un progesterons regulē nervu sistēmas darbību, kaulu audus, sirds un asinsvadu sistēmu un minerālvielu metabolisma procesus. Laikā mākslīgie menopauzes estrogēna līmenis pazeminās, tas samazina savu reglamentējošo ietekmi uz toni uz kuģiem, smadzeņu un perifēros audos, kas savukārt veicina traucējumu virsnieru dziedzeri. Augsts līmenis kateholamīnu veicina izmaiņas spiediens izraisa sirds un autonomos reakcijas kā sajūta sviedru karstuma viļņus, siltuma sajūta sejas. Organismā tas sāk aktivizēt vneyaichnikovye avotus estrogēnu sintēzes - ir taukaudi, kā arī virsnieru garozas, izraisot palielinātu sintēzi androgēnu, leptin, minerālkortikoīdu. Viņiem ir citas nevēlamas sekas, piemēram, aptaukošanās, masculinization, libido samazināšanās, kā arī nātrija un ūdens aizture, kas ietekmē attīstību hipertensiju. Šie simptomi var attīstīties pēkšņi un var būt pirmās mākslīgās menopauzes pazīmes

Pirmie mākslīgās menopauzes simptomi bieži vien var būt arī nespecifiski un var izpausties veģetatīvās un emocionālās pārmaiņās. Tajā pašā laikā ir izteikti izteikti emocionālās nestabilitātes procesi, ko izraisa traucējumi centrālās nervu sistēmas stimulēšanas un kavēšanas procesos. To izpaužas paaugstināta psihes labilitāte, aizkaitināmība, depresija, miega traucējumi miegainības vai bezmiega formā. Būtiski samazināta veiktspēja un izturība, palielināts nogurums, samazināts libido. Sekss ar mākslīgo menopauzi arī cieš, jo papildus libido mazināšanai emocionālas izmaiņas notiek novecošanas sajūtas formā. Arī dzimumorgānu sausa āda, nieze, nepatīkama sajūta dzimumakta laikā. Tas viss var vēl vairāk saasināt intīmas attiecības ar savu vīru, tādēļ ir jāuzrauga ārstēšanas aktivitāte un šādu izmaiņu izteikšanās pakāpe.

Dažreiz mākslīgās menopauzes simptomi var izpausties kā patoloģija no citiem orgāniem un sistēmām, ko izraisa straujš hormonālas fona samazināšanās. Tādēļ bieži vien šādas pārmaiņas nāk klajā. Sirds un asinsvadu sistēma cieš no hiperkateholamēmijas, kam raksturīgas aritmijas sirds mazspējas formā, paroksizmāla tahikardija. Asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpums, kas veicina perifēro asinsvadu spazmas, palielina perifēro rezistenci un pastiprina asinsspiedienu. Arī hipertensiju veicina nātrija un ūdens aizture un palielināts cirkulējošā asins tilpums.

Menopauzes hormonālā līdzsvara pārtraukšana izraisa vielmaiņas traucējumus hiperholesterinēmijas formā, dislipidēmiju. Šī ir nelabvēlīga pazīme, un tādēļ bieži vien šajā periodā attīstās sirds išēmiskā slimība un stenokardija.

Vēl viens nopietns traucējums rodas ar kaulaudiem. Estrogēnu līmeņa pazemināšanās palīdz noņemt kaulus, samazina tā absorbciju zarnās un palielina osteoporozi. Tas izraisa klīniskas izpausmes kā sāpes kājās, nogurums, muskuļu saspīlēšana.

Visi šie nosacījumi ir jālabo, un, tā kā patoloģiju ārstēšana pēc principa, ka sieviete tiek ieviesta mākslīgā kulminācijā, ilgst 3-6 mēnešus, ir nepieciešams kontrolēt visus ķermeņa procesus.

Iemesls pēc mākslīgās menopauzes ir pilnībā jāatjauno, ja pareizi un savlaicīgi iziet no menopauzes. Bet pirmajos trīs mēnešos var būt nelielas izmaiņas smagas menstruācijas vai izteikti izdalījumi. Bet jebkurā gadījumā tas arī rūpīgi jāuzrauga.

Izkļūšanai no mākslīgās menopauzes jābūt pakāpeniskai, preparātiem vajadzētu pakāpeniski samazināt, samazinot devu pirms menstruācijas parādīšanās, un tad pakāpeniski atceļ. Pēc apstrādes nepieciešams veikt hormonālas fona skrīningu un noskaidrot pamathormonu daudzumu, jo ir iespējams, ka korekcija būs nepieciešama.

[13], [14], [15]

Komplikācijas un sekas

Mākslīgās menopauzes sekas var būt olšūnas atrezija vai endometrija funkcionālās bumbu involution, kas notiek ar ilgstošu nepareizu ārstēšanu. Tad, lai atjaunotu normālo ciklu, kļūst ļoti grūti. Tādēļ ir nepieciešams novērst šādus apstākļus, pienācīgi apsaimniekojot pacientus ar savlaicīgu iziešanu no mākslīgās menopauzes.

[16]

Prognoze

Atgriešanās prognoze mākslīgās menopauzes kā ārstēšanas metodes izmantošanas gadījumā ir pozitīva, jo tā var būt ļoti efektīva metode ar pareizu lietošanu.

Mākslīgā menopauze ir viena no efektīvām metodēm dažu hormonu atkarīgu slimību ārstēšanai. Ir ļoti svarīgi ievērot galvenos ieteikumus par medikamentu lietošanu un vispārējā stāvokļa labošanu, jo hormonu terapija ir ļoti sarežģīta metode, un to nepieciešams pastāvīgi kontrolēt. 

[17], [18], [19], [20]