Lielā pirksta podagra

Starp visām slimībām, kas saistītas ar purīna metabolisma traucējumiem, visbiežāk sastopama liela pirksta podagra. Patoloģija ir raksturīga nātrija urāta nogulsnēšanai īkšķu urātu locītavu audos, kas nogulsnējas kristālos, kas izraisa mikrokristālisko artrītu ar visiem attiecīgajiem simptomiem.

[1], [2], [3]

Cēloņi podagra no lielā pirksta

Slimības cēlonis ir palielināts un noturīgs nātrija urāta (urīnskābes) saturs asinīs. Sākotnējā slimības attīstības posmā īkšķa locītavā notiek kristalizācija, kas veicina pakāpenisku locītavu audu iznīcināšanos.

Pārmērīgs urāts var rasties dažādu iemeslu dēļ:

• ar nepietiekamu nieru filtrācijas sistēmas darbību;
• ar pārmērīgu urīnskābes ražošanu organismā.

Ir iespējams izcelt kopēju iespējamo slimības attīstības cēloņu skaitu:

• nieru darbības traucējumi;
• traumu un locītavu hipotermija;
• alkoholisms;
• noturīgs un smags stresa;
• ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem un citām zālēm, kas ietekmē nieru darbību vai purīnu metabolismu;
• valkājot nepiemērotus un neērti kurpes, kas var veicināt īkšķa locītavas deformāciju.

[4], [5]

Pathogenesis

Sprādziena mehānisms podagras attīstībā ir nepārtraukts urāta nātrija līmeņa paaugstinājums. Pārmērīga urīnskābe izraisa tā nokrišņu veidošanos kristālos locītavu audos. Kristāliem ir asas malas un bojājumi audos, kā rezultātā rodas iekaisuma reakcija ar locītavu deformāciju un stipra sāpēm.

Arī raksturīga ir tā saukto podagra mezgliņu veidošanās - tofusovs. Bez pienācīgas apstrādes tofuss pakāpeniski palielina un deformē locītavu.

Slimība bieži notiek, ņemot vērā citas patoloģijas, kas saistītas ar vielmaiņas procesiem. Tas var būt aptaukošanās, diabēts, kumulatīvais holecistīts un pielonefrīts. Nieru darbības traucējumi bieži ir hipertensijas attīstības cēlonis, un metabolisma procesu neveiksme savukārt izraisa asinsvadu, tostarp koronāro asinsvadu, iznīcināšanu.

Pēkšņas pārejas process mainās atkarībā no uzbrukuma un atbrīvošanās periodiem. Šajā akūtā periodā var ilgt 7-14 dienas, un slimības remisijas periodu nosaka slimības smagums, un tas var atšķirties.

[6], [7]

Simptomi podagra no lielā pirksta

Pūtītes padaveņu nosaka raksturīgo simptomu esamība, ko pacients pats var noteikt. Pirmās slimības pazīmes izpaužas asu asu asu sāpīgumu locītavu. Uzbrukums var būt kopā ar sajūtu vispārēju nogurumu, galvassāpes, pietūkums rašanos pakļauti zonā kājām apsārtums ādas vietā iekaisumu, kā arī palielināt vietējā un vispārējā temperatūru.

Ārstam pacienti parasti ieslēdzas, sūdzoties par asām sāpēm pirmajā metatarsofalangāņu locītavā - tas ir, pie lielā pirksta savienojuma ar pirmo metatarsālo kaulu. Sāpes var palielināties ar atbalstu uz priekšu, gan atpūtai, gan pastaigas laikā. Bieži vien pasliktināšanos notiek naktī, īpaši pēc bagātīgas svētku dienas vai dzeršanas. Saskarināmā īkšķa savienojums kļūst karsts, palielinās izmērs. Ādas pārvalki iegūst purpursarkanīgu krāsu.

Kā likums, pirmo reizi slimība ir viegli dziedināta. Sekojošie krampji jau ir ilgāki un grūtāk ārstēti.

Veidlapas

• M 00-M 99 - slimības, kas skar muskuļu un skeleta sistēmu un saistaudus.
• M 00-M 25 - arttropijas.
• M 05-M 14 - iekaisuma polarartropātijas.
• M 10 - podagra.
  • M 10.07 - idiopātiska podagra ar potītes un kāju bojājumiem.
  • M 10.17 - svina podagra ar potītes un kāju savilkšanu.
  • M 10.27 - zāļu podagra ar potītes un pēdu bojājumiem.
  • M 10.37 - podagra, ko izraisa nieru funkcijas traucējumi, ar potītēm un kāju bojājumiem.
  • M 10.47 - cita podagras sekundārais raksturs ar potītes un pēdas bojājumiem.
  • M 10.97 - podagra, nenoteikta ar potīti un pēdas traumu.

Komplikācijas un sekas

Podagra ir sarežģīta hroniska patoloģija, tāpēc šīs slimības komplikācijas nav nekas neparasts. Visbiežāk un pārsteidzoši podagras komplikācija ir podagras artrīta attīstība, kurai pievienotas vispārējas intoksikācijas pazīmes un akūts iekaisuma process.

Turklāt urīnceļojumu var rasties, veidojot urīta akmeņus (urīnskābes kristāli).

Tofusi - podagras mezglu otrais nosaukums - ir ureta nātrija piedevas. Viņi spēj uzkrāties jebkurā ķermeņa daļā. Ar tofuso nogulsnēm locītavās, imūnsistēmas aizsardzība darbojas, ņemot vērā faktu, ka šīs kopas ir sava veida svešķermenis. Aktivizējot leikocītus, rodas iekaisuma reakcija, kas ir artrīta attīstības sākums.

Nieru akmeņu veidošanās var izraisīt nepietiekamu nieru darbību, kam var būt arī atbilstošas komplikācijas un nelabvēlīga ietekme uz ķermeni.

[8], [9]

Diagnostika podagra no lielā pirksta

Galvenais diagnožu skaits tiek noteikts, pamatojoties uz pieejamām pacienta sūdzībām un ārējo eksāmenu. Ja lieta ir sarežģīta, var būt nepieciešamas citas diagnostikas metodes.

• Laboratoriskie testi:
  • paaugstināts leikocītu saturs vispārējā asinsanalīcijā, ko paātrina ESR;
  • augsts nātrija urāta līmenis asinīs;
  • leikocītu saturs kopējā šķidrumā no 10 līdz 60;
  • Tofusa pētījumā tiek atrasti urātu kristāli.

• Instrumentālā diagnostika:
  • veicot rentgena starus, subhondrālas kaula zonā ir konstatētas erozīvas izmaiņas, un vispirms tiek ietekmēta pirmā metatarsofalangālā locītava;
  • X-ray, CT un MRI nenosaka periartikulārās osteoporozes klātbūtni.

[10],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām patoloģijām:

• Infekciozais locītavu iekaisums;
• amiloīdu bojājums locītavu audos;
• hondrocalcinoze (tā dēvētais "pseudogout");
• reimatoīdais artrīts.

Profilakse

• Centieties valkāt tikai ērtus kurpes, kuru lielums atbilst kājas garumam. Ja kurpes izraisa diskomfortu, valkājot, tad labāk to atteikt. Ja iespējams, piemēram, mājās, ieteicams staigāt ar basām kājām.
• Pirkstu masāža ir lielisks līdzeklis apakšējo ekstremitāšu locītavu slimību profilaksei.
• Neaizmirstiet par pienācīgu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Ļaujiet tai izklausīties, bet tas ir slikto paradumu un labi pārdomāta uztura noraidīšana, kas var novērst un novērst podagru.

Profilakses metodes ir īpaši svarīgas tiem cilvēkiem, kuru radinieki jau ir saslimuši, jo ģenētiskā predispozīcija ir viens no iespējamiem podagras cēloņiem.

[11], [12], [13]

Prognoze

Patoloģijas prognoze ir nepārprotama - podagra tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. Tomēr katrs pacients var kontrolēt uzbrukumu biežumu un spēku. Lai to izdarītu, ir rūpīgi jāievēro visi ieteikumi par medikamentu, uzturu un dzīvesveidu, kā arī regulāri jāpārbauda urīnskābes līmenis organismā. Tas palīdzēs novērst slimības recidīvu laikā.

Lielā pirksta podagra slimniekiem rada daudz neērtības. Bet ir ļoti svarīgi nepieļaut slimības tālāku izplatīšanos.

[14],