Krūts ķīmijterapija

Ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienu no sarežģītas ļaundabīgas slimības terapijas metodēm. Šī metode ir tādu īpašo zāļu saņemšana, kas kavē audzēju audzēju attīstību un veicina ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu. Krūšu ķīmijterapiju var izmantot kā galveno ārstēšanas metodi pirms vai pēc operācijas.

[1], [2]

Indikācijas krūts ķīmijterapijai

Parasti ķīmijterapiju lieto pirms vai tūlīt pēc operācijas.

Ķīmijterapija nedrīkst lietot neinvazīvu vēža (piemēram, vadu karcinoma agrīnā attīstības stadijā, kas raksturīga iezīme ir uzkrāšanos izmainīta šūnu histoloģiski nekādi neietekmē dīgtspēju pie apkārtējiem audiem), kur bez metastāzēm. Šādās situācijās, tas ir vairāk lietderīgi izmantot hormonālu terapiju.

Bieži vien eksperti dod priekšroku ķīmijterapijai pirms klimatiskajā periodā, lai diagnosticētu invazīvo ļaundabīgo procesu krūts. Tas izskaidrojams ar faktu, ka šajā situācijā slimība ir daudz smagāka, un ķīmijterapija palīdzēs sasniegt vislabvēlīgāko rezultātu.

Ārstēšana ar ķīmijterapiju galvenokārt parādās visos gadījumos, kad tiek novērota ļaundabīgo patoloģiju izplatīšanās uz limfātisko sistēmu. Un šādas ārstēšanas mērķis nav atkarīgs no primārā ļaundabīgā fokusa lieluma vai piedēkļu funkcionālās spējas.

Ķīmijterapiju sievietēm bieži ieteic ieteicamā laika periodā ar invazīvu audzēju, kuras formas izmērs ir 1 centimetrs pat ar neietekmētām limfmezglēm.

Zāļu nosaukumi krūšu ķīmijterapijai

Ķīmijterapija tiek noteikta pakāpeniski, lai organismā pārtrauktu atpūtu un atveseļošanos. Atsevišķu ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• izglītības pakāpe un lielums, tā agresivitāte, metastāžu klātbūtne limfmezglos;
• pacienta vecums un fizioloģiskās īpašības;
• perioda menstruālā funkcija (reproduktīvā, klimatiskā laika periodā);
• ķermeņa reakcija uz ķīmijterapijas saņemšanu.

Zāles ķīmijterapijai ir iedalītas šādās kategorijās:

• alkilējošie aģenti - pārtrauc ļaundabīgo šūnu DNS struktūru, kas padara neiespējamu tālāk sadalīt to. Šādi aģenti ir hlorometīns, melfalāns, ciklofosfamīds, lumustīns, busulfāns, fluorobenzoteps, dipīns utt .;
• Antimetabolīti ir citostatiķi, kas inhibē procesus, kas nepieciešami patoloģisko šūnu attīstībai. Sāciet vēža šūnas nekrozes reakciju, kas veicina pilnīgu visu audzēja pakāpenisku nekrozi. Šīs grupas preparāti: klofarabīns, 5-fluoruracils, azacitidīns, metotreksāts utt .;
• pretvēža antibiotikas - īpaša antibiotiku grupa, kas tiek izmantota vienīgi pretdziedzera nolūkos. Visbiežāk sastopamie antraciklīna medikamenti, bleomicīns, aktinomicīns un mitomicīns;
• taksāni - augu izcelsmes pretvēža zāles, pieder pie īu koka alkaloīdiem. Starp taksāniem visbiežāk pazīstams ir paklitaksels un docetaksels.

Ķīmijterapijas kursu var veikt, izmantojot vienu vai vairākas zāles, apvienojot tās viena ar otru vai konsekventi ieceļot. Visbiežāk speciālisti izmanto sarežģītas ārstēšanas shēmas, izmantojot pretvēža zāļu kompleksu.

Zāļu devas krūšu ķīmijterapijai

Visbiežāk ķīmijterapiju veic ar intravenozas ievadīšanas metodi. Devas un zāļu piegādes shēmas ir individuāli noteiktas, kas lielā mērā ir atkarīga no specifiskās diagnozes, onkoloģijas stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, kā arī tās reakcijas uz narkotiku ievadīšanu.

Devas vajadzētu stingri ievērot starptautiski atzītas metodes un noteikumus.

Piemēram, pretvēža antibiotikas ir paredzētas šādi:

• rubomicīns - iv 0,0008 g uz 1 kg pacienta svara 5 dienas, pēc tam veic nedēļas pārtraukumu. Ja komplikācijas nav, tad atkārtojiet kursu no 3 līdz 5 dienām, ievadīšana tiek veikta katru otro dienu. Dažreiz saskaņā ar indikācijām devu palielina, bet ne vairāk kā 0,025 g uz 1 kg;
• adriamicīns - tiek ievadīts iv proporcijā 0,03 g / m² trīs dienas pēc kārtas, kam seko viena mēneša pārtraukums. Jūs varat izmantot citu shēmu: 0,06 g / m² reizi mēnesī. Šīs zāles tiek ievadītas ļoti piesardzīgi un lēni, jo pastāv nekrozes risks injekcijas vietā;
• Bruneiomicīns - ievadīts intravenozi ik pēc 2-3 dienām, ārstēšanas kursa laikā parasti lieto 0,003-0,004 g zāļu.

Šādās shēmās tiek izmantotas antimetaboliskas zāles:

• metotreksāts - iekšķīgi pa 1 līdz 3 tabletes dienā, IM vai IV līdz 0,005 g;
• fluoruracils - lieto pilinātāju veidā no proporcijas no 0,5 līdz 1 g uz 500 ml glikozes šķīduma 5% 3 stundas. Injekcijas formā IV devā 0,015 g / kg dienā 3 dienas, tad pusi devas ik pēc 48 stundām. Kursu var atkārtot pēc 1-1,5 mēnešiem.

Alkilējošos līdzekļus nosaka saskaņā ar šo shēmu:

• ciklofosfamīds - IV vai IE injekcijas veidā, lietojot 3 mg / kg 2% p-ra katru dienu. Visam ārstēšanas kursam parasti lieto 4-14 g zāļu;
• Dipīns - lieto gan in / in un / m ik pēc 24 vai 48 stundām. Vienreizējā deva ir no 0,005 g līdz 0,015 g. Vidējai ārstēšanai nepieciešama 0,2 g zāļu.

Ārstēšanas shēmas un ārstēšanas protokoli var koordinēt ārsts arī ārstēšanas kursa laikā, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, terapijas panesamības, parakstītās zāles efektivitātes.

[3], [4], [5], [6],

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Dažus krūts vēža veidus var ārstēt vienīgi ar ķīmijterapiju. Bet lielākajā daļā gadījumu šī pieeja nav pieņemama, tāpēc ķīmijterapiju izraksta, lai kontrolētu un ierobežotu audzēju augšanu, vienlaikus mazinot arī simptomu veidošanos. Kāpēc ķīmijterapiju nepietiek?

Fakts ir tāds, ka bieži ļaundabīgas šūnas "tiek izmantotas" dažiem medikamentiem vai sākotnēji nereaģē uz tām.

Piemēram, iedomājieties situāciju, kurā tikai 98% ļaundabīgo šūnu ir jutīgi pret paredzēto zāļu iedarbību. Tas nozīmē, ka ķīmijterapija atbrīvos no 98% vēža. Tomēr atlikušie 2% izdzīvojušo šūnu, kuriem zāles nedarbojās, turpinās attīstīties.

Viens no veidiem, kā atrisināt šo problēmu, ir vienlaicīgi lietot divas vai trīs dažādas zāles, kas var atšķirīgi ietekmēt vēža šūnu. Ar šo pieeju iespēja pilnīgi iznīcināt audzēju ir lielāka.

Pastāv vēl viena iespēja, kas ļauj pēc iespējas vairāk iznīcināt audzēja šūnas - tas ir palielināt pretvēža zāļu devu. Tomēr šādam izkļūt no situācijas ir arī būtisks trūkums - veselīgas šūnas cieš no lielām devām, kurām nav labvēlīgas ietekmes uz ķermeni.

Ņemot vērā iepriekš minēto, var secināt, ka krūts vēža ķīmijterapiju vajadzētu kombinēt vai kombinēt ar ķirurģisku vai radiācijas terapiju. Šajā gadījumā, ja ķīmijterapiju lieto ķirurģiskas operācijas sagatavošanā, to sauc par neoadjuvantu. Ja ārstēšana ar ķīmijterapiju tiek lietota pēc operācijas, viņi runā par adjuvantu ķīmijterapiju.

[7], [8],

Adjuvanta ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Ķīmijterapiju pēc krūts operācijas var ieņemt pēc brīža, piemēram, pēc 3-4 nedēļām. Pēc ķermeņa operācijas tiek atjaunotas un iznīcināt uzkrāto toksisko vielu.

Hemopreparāti palīdzēs iznīcināt izdzīvojošās ļaundabīgās šūnas, tādējādi novēršot slimības iespējamo atjaunošanos. Pat tad, ja operācija bija ļoti veiksmīga, un ārsts noņem visas aizdomīgiem jomas audiem, vēža šūnas var būt asins un limfas plūsmu, kur tās var hit tikai ietekmē ķīmijterapijas.

Pēc ķīmijterapijas pēc krūts izņemšanas bieži tiek ievadīts antraciklīns (epirubicīns vai doksorubicīns). Ja ārsts uzņemas vēža atkārtotu attīstību, ārstēšanas shēmā tiek pievienots taksoterīda līdzeklis.

Starp katru terapeitisko gaitu ķermenim vajadzētu dot vienu līdz trīs nedēļas atveseļošanai. Pēc pārējiem kursu atkārto, ja nepieciešams, ņemot vērā ārsta izstrādāto ārstēšanas shēmu. Šādi remonta trūkumi ļauj samazināt blakusparādības no ķīmijterapijas pat nozīmīgās ķīmijterapijas zāļu devās.

[9], [10], [11], [12], [13],

Sarkanā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

"Sarkanā" ķīmijterapija ir ārsta nosaukuma terapija ar narkotiku lietošanu - antraciklīni (epirubicīns, doksorubicīns). Šādu aģentu šķīdumi atšķiras ar sarkanu krāsu.

Ja mēs sekojam šai loģikai, tad ārstēšana mitoksantronu vajadzētu saukt par "zilo" ārstēšana ar ciklofosfamīdu un fluoruracila - "dzeltenās" un Taxol terapija - "balts" ķīmijterapija.

"Sarkanās" ķīmijterapijas lietošana tiek atzīta par visneksiskāko no visām ķīmijterapijas iespējām kompleksā līdzekļu izmantošanā. Šis jautājums vēl nav pilnībā izprasta, taču jāatzīmē, ka katrs "sarkans", kad narkotiku pašpārvalde nav pārmērīgu toksiskumu, un vienlaicīgi izmantot "sarkanās" ķīmijterapijas līdzekļiem var ietekmēt lielu skaitu blakusparādību.

Iepriekš minēto iemeslu dēļ eksperti iesaka ķīmijterapijas kursus mainīt ar "sarkanu" un, piemēram, "dzelteno" zāļu palīdzību, lai uzlabotu daudzveidīgo ietekmi uz vēža šūnām un mazinātu slogu uz pacienta ķermeņa.

Ķīmijterapijas blakusparādības krūtīm

Blakusparādību smagums var būt atkarīgs no ķermeņa jutīguma pret zālēm. Kādas ir blakusparādības?

• apetītes zudums, dispepsijas parādīšanās, gremošanas trakta un aknu gļotādas bojājums;
• matu folikulu pavājināšanās, daļēja vai pilnīga blaugznība (matu augšana tiek atjaunota dažus mēnešus pēc ķīmijterapijas beigām);
• hipertermijā, ko izraisa organisma intoksikācija;
• asinsvadu iekaisuma slimību attīstībā zāļu ievadīšanas vietā, kā arī trombozes, nekroze un vēnu pietūkums;
• hematopoētiskās sistēmas disfunkcijai, jo īpaši trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās.

Ķīmijterapijas laikā pacients var justies nogurums, tādēļ ārstiem ir ļoti ieteicams daudz atpūsties un īslaicīgi pāriet uz dzīvespriecīgu dzīvesveidu. Ja terapijas laikā jādodas uz darbu, tad jums vajadzētu veikt plānotus īslaicīgus atveseļošanās pārtraukumus.

Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu atstāj ķermeni caur urīnceļu. Šī iemesla dēļ nierēm ir liela slodze. Lai samazinātu to slodzi, kā arī no ķermeņa uzņemošās toksiskās vielas noņemtu, jums vajadzētu dzert daudz tīra ūdens, vismaz divus litrus.

Lai samazinātu blakusparādību smagumu, jums jāievēro vairāki noteikumi:

• par ķīmijterapijas procedūru vajadzētu iet, pirms nedaudz uzkodas. Pārēšanās un badošanās ir kaitīgas;
• mēģiniet neēst smagus taukus saturošus pārtikas produktus;
• ja periodiski rodas slikta dūša, nelietojiet bada streiku, vienkārši samazinietiet barības daudzumu;
• ja slikta dūša neizzūd, pastāstiet ārstam par to, viņš Jums izrakstīs īpašas zāles, kas mazinās simptomu.

Ķīmijterapijas laikā pacienti var sajust garšas izmaiņas un ožas sajūtas. Šiem simptomiem vajadzētu pazust vairākus mēnešus pēc terapijas beigām.

Krūts ķīmijterapija var būt efektīva tikai tad, ja pati pati rūpējas par savu ķermeni: ēst labi, dzīvo aktīvi un nezaudē pozitīvu attieksmi. Tikai šajā gadījumā rehabilitācijas pasākumi dos vēlamo efektu, un slimība tiks pārvarēta.