Korsakova sindroms

Korsakova sindroms, kas medicīnā ir pazīstams arī kā Korsakova psihoze, tiek uzskatīts par amnētisko sindromu. Tas attīstās B1 vitamīna deficīta dēļ. Tās nosaukums saņēma par godu Krievijas psihiatram S. Korsakovam.

[1], [2], [3]

Cēloņi Korsakova sindroms

Šī sindroma attīstības iemesls ir nepietiekams vitamīna B1 daudzums organismā. Visbiežāk tas notiek tajos, kas daudzus gadus lieto alkoholu. Turklāt Korsakova sindromu var arī konstatēt pacientiem ar hipoksiju vai smagu smadzeņu traumu nepietiekama uztura dēļ. Retos gadījumos slimība izpaužas pēc ķirurģiskas operācijas epilepsijas ārstēšanas laikā galvas daļā.

[4], [5], [6]

Riska faktori

Šīs slimības attīstības risks ir ievērojami palielināts, ja pastāv daži riska faktori. Kā parasti, tie visi ir saistīti ar ēšanas paradumiem un veselības stāvokli:

1. Dialīze.
2. Atlikta ķīmijterapija.
3. Gados vecāki cilvēki.
4. Extreme diētas.
5. Ģenētiskā predispozīcija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Šo sindromu izraisa vitamīna B1 vitamīna deficīts cilvēka organismā. Šis vitamīns ir vairāku citu fermentu, jo īpaši piruvāta dehidrogenāzes, transketolazes, alfa-ketoglutarātdehidrogenāzes, kofaktors. Ja organismam nav vitamīna B1, tas ievērojami samazina glikozes izmantošanu, izmantojot neironus, un bojā mitohondriju.

Alfa-ketoglutarāta dehidrogenāzes aktivitātes samazināšanās, kā arī ievērojams enerģijas deficīts, noved pie glutamāta uzkrāšanās cilvēka ķermenī, un tas savukārt noved pie neirotoksiskas iedarbības.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi Korsakova sindroms

Korsakova sindromam ir seši simptomi:

1. Amnēzija, kurai ir fiksācijas raksturs, tas ir, cilvēks nespēj atcerēties tos notikumus, kas notika nesenajā vai šodien. Bet bērnības un jauniešu atmiņas joprojām ir ļoti labas. Pacienta atmiņa lieliski saglabā visus notikumus, kas radušies pirms sindroma iestāšanās.
2. Dezorientācija, pamatojoties uz amnēziju. Tas ietekmē telpu, laiku, kā arī prasmes, ko persona ir saņēmusi visā savā dzīvē. Šādi cilvēki bieži vien nevar dzīvot bez aprūpes un rūpes par citiem.
3. "Iedomājamās atmiņas" vai konfabulācija - ja telpā parādās atmiņā, pacients mēģina tos aizpildīt ar izgudrojumiem. Ja atmiņas kļūst atšķirīgas no realitātes, jūs varat runāt par psihozes attīstību.
4. Cryptomnesia ir valsts, kurā filmu vai grāmatu notikumi parādās atmiņas vietu vietā, aizstājot pašreizējos notikumus.
5. Mūsdienu notikumus pacienta atmiņā aizstāj ar notikumiem no viņa pagātnes.
6. Persona nevar veikt nozīmīgu sarunu.

Sindroms Wernicke-Korsakovs

Sindroms Wernicke-Korsakov - viena no alkohola psihozes šķirnēm, kas var būt hroniska vai var izpausties kā akūtu alkohola intoksikācija.

Šajā sindromā pacientam vienlaikus attīstās divi nosacījumi: akūta encefalopātija Wernicke un hroniskā Korsakova sindroms. Psihiatri tos apvieno vienā slimībā, jo alkoholismu viņi reti atrodami atsevišķi.

Galvenie trīs Wernicke-Korsakov sindroma simptomi ir šādi:

1. Acs muskuļu paralīze - oftalmoplegija.
2. Cilvēks nekontrolē viņa kustību - ataksiju.
3. Pacienta apziņa ir sajaukta.

Bieži cilvēki ar Wernicke-Korsakov sindromu ir stipri nomākti, nevar izdarīt pat visvienkāršākos secinājumus vai loģiski domāt. Bieži vien viņi atceras visas savas pagātnes detaļas, taču viņi nevar atcerēties to, kas ar viņu notika pirms minūtes. Ja pacients mēģina meklēt tieši, tad viņa galva sāk spin, parādās slikta dūša.

[20], [21]

Komplikācijas un sekas

Jāapzinās, ka smadzeņu bojājumi dažos gadījumos ir neatgriezeniski. Pat ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu pacienti ar Korsakova sindromu vienmēr saglabāsies ar fiksētu atmiņas zudumu un domāšanas komplikācijām. Aptuveni 30-40% pacientu joprojām ir invalīdi.

[22], [23]

Diagnostika Korsakova sindroms

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic diagnostika un diferenciācija. Diagnozes pamatā ir anamnēzes (audzēji, alkoholisms) izpēte, padziļināts klīnisko simptomu pētījums.

Ja pacientam ir vismaz viena indikācija, kas norāda uz vitamīna B1 deficītu, diagnoze būtu jādara bez jebkādām šaubām. Pareizai diagnozei tiek izmantots vispārējs asinsanalīzes un aknu funkcionālo testu tests. Arī ārsts veic pacienta pārbaudi, izskata viņa atmiņu (veic testus, lai atcerētos vārdus, patvaļīgu un mehānisku atmiņu).

[24], [25], [26]

Analizē

Tiek veikti šādi laboratorijas testi:

1. Testu albumīna daudzuma noteikšanai asins serumā - ja tā līmenis ir pārāk zems, tad tas attiecas uz nepareizu uzturu, aknu un nieru darbības traucējumiem.
2. B1 vitamīna līmeņa noteikšanas analīze tiek veikta kopā ar vispārēju asins analīzi.
3. Fermenta transketolazes aktivitātes tests sarkano asins šūnu (eritrocītu) testā. Ja aktivitāte tiek samazināta, tad organisma trūkums ir B1 vitamīns.

[27], [28]

Instrumentālā diagnostika

Dažos gadījumos speciālisti izmanto instrumentālās metodes, lai diagnosticētu Korsakova sindromu:

1. EKG (elektrokardiogrāfija) - ar tās palīdzību jūs varat redzēt, cik daudz pacienta attēls mainījās pēc B1 vitamīna uzņemšanas.
2. CT (datortomogrāfija) - ar tās palīdzību ir konstatēti cerebrālā garozas pārkāpumi, kas bieži sastopami Wernicke-Korsakova sindromā.
3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums) - parāda netipisku Korsakova sindroma izeju un hemorāģisko bojājumu gadījumā.

Diferenciālā diagnoze

Jāapzinās, ka šis sindroms var rasties ne tikai atkarībā no alkohola atkarības. Tāpēc ir ļoti svarīgi atšķirt no līdzīgiem sindromiem: delīriju, demenci un amnētiskos sindromus, kas nav saistīti ar alkoholisko dzērienu uzņemšanu.

Profilakse

Vislabākā šī sindroma novēršanas metode ir pastāvīga kontrole pār B1 vitamīna un tiamīna saturu asins serumā. Svarīgi arī nelietot alkoholiskos dzērienus, vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi.

[29], [30], [31], [32]

Prognoze

Šīs slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā progresēšanas pakāpes. Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo labāk prognozes būs. Korsakova sindroms bez atbilstošas terapijas bieži beidzas ar letālu iznākumu. Parasti nāve iestājas infekciozu plaušu slimību dēļ, septicēmija, neatgriezenisks organisks smadzeņu bojājums.

Ja pacients uzsāk savlaicīgu ārstēšanu, tad uzlabojumi notiek šādās jomās:

1. Vīzija tiek atjaunota pāris stundu vai dažu dienu laikā.
2. Virzienu koordinēšana uzlabojas pēc pāris nedēļām
3. Apziņa atgriežas pacientam vairākas nedēļas.

Lai atjaunotu pacienta garīgās funkcijas un atmiņu, viņam pilnībā jāatsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas. Ir ļoti svarīgi līdzsvaroti ēst, kas palīdzēs kontrolēt normālu tiamīna līmeni nākotnē. Ir ļoti svarīgi ieviest savā ikdienas uzturā tādus produktus kā: zirņi, rīsi, liesa cūkgaļa, pilngraudu maize, piens, apelsīni.

Ja ārstēšana sākta pārāk vēlu, prognoze ir nelabvēlīga. 25-40% gadījumu pacienti ar Korsakova sindromu kļūst invalīdiem ar uzvedības problēmām un garīgo atpalicību. Slimība ir smagāka, ja to papildina citas vienlaicīgas smadzeņu slimības.

[33], [34], [35]