Kodolreaktoru acu un motora traucējumi

Draudzīgas acu kustības

Draudzīgas acu kustības ir binokulāras kustības, kurās acis pārvietojas sinhroni un simetriski vienā virzienā. Ir trīs galvenie kustību veidi: saccadic, gluda meklēšana, neoptisks reflekss. Sakadžu un meklēšanas kustības tiek kontrolētas smadzeņu un stumbra līmenī. Supraukleozes traucējumi izraisa acs parēzi, kam raksturīga diplopijas un normālu vestibulo-acu refleksu trūkums (piemēram, okulocefālas kustības un termiskā stimulācija).

Sacadēšanās kustības

Sakadzīnu (lēciena, intermitējošo) kustību pamatā ir objekta ātra novietošana uz fovea vai acu kustība no viena objekta uz otru. To var izdarīt patvaļīgi vai refleksīvi, ko ierosina priekšmeta parādīšanās redzes lauka perifērijā. Patvaļīgs saccades mobilā objekta lokalizācijas ātrums ir līdzīgs artilērijas sistēmai.

Horizontālo saccade vadošais ceļš sākas premotora garozā (frontālās acu laukos). Līdz ar to šķiedras iziet un horizontālo acu kustību centrā, kas atrodas horizontālajā daļā, ir galvenais paramediešu retikulārais veidojums, tādēļ katra priekšējās daivas ierosina kontralateral saccades. Kairinoši bojājumi var izraisīt acs novirzi pretējā virzienā.

Smooth Search Traffic

Pārmeklēšanas laikā fiksācija tiek saglabāta vietnē, kuru lokalizē saccadic sistēma. Stimuls ir attēla kustība pie fovea. Kustības ir lēnas un gludas.

Vadošais ceļš sākas perifēra kaklā lodēm. Šķiedras beidzas SPRF horizontālo acu kustību ipsilaterālajā centrā. Attiecīgi katra pakauša gabali kontrolē meklēšanu ipsilaterālajā pusē.

Neoptiskās refleksijas

Neoptisko (vestibulāro) refleksu funkcija ir acs stāvokļa saglabāšana, mainot galvas un ķermeņa stāvokli.

Vadīšanas ceļš sākas no kakla muskuļu labirintiem un proprioreceivers, kas pārraida informāciju par galvas un kakla kustībām. Elpojošās šķiedras veido sintēzes vestibulārajos kodolos un pāri hormonālo acu kustību centram SPRF.

Horizontālā skata rūts

Klīniskā anatomija

Horizontālās acu kustības rada SPRF horizontālo kustību centrs. Fibers savieno ar VI ipsilateral kodola kraniālo nervu veic atsaukumu ipsilateral acī. Lai panāktu pretējās acu šķiedras no SPRF šķērsot viduslīniju no stumbra līmenī un sastāv pretējās mediālā gareniskā stara sasniedz mediālas tiešo cikls pretējās kompleksa III galvaskausa nervi (kas arī saņem neatkarīgu lejuplīniju ieeja no konverģenci kontroles centru), lai SPRF stimulācijas tos vienā pusē izraisa draudzīgas acu kustības vienā virzienā. Ir svarīgi atcerēties, ka, atstājot SPRF, MPP nekavējoties šķērso vidējo līniju un paceļas uz pretējo pusi. Normālu horizontālu acu kustību zudums rodas, kad šie ceļi tiek iznīcināti.

Simptomi

• SPRL sakūts izraisa horizontālā skatiena ipsilaterālo parēzi (nespēju skatīties bojājuma virzienā).
• MPP sakaut ir atbildīgs par starpkadrālā oftalmoplegijas klīnisko sindromu. Pa kreisi

Starpkulārās oftalmoplegijas cēloņi

• demielinizācija
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
• smadzeņu audzējs un ceturtais ventriklis
• trauma
• encefalīts
• hidrocefāliju
• progresējošs supranuclear paralīze
• zāles
• tālu karcinomas efekts

Starpkadrālā oftalmoplegija raksturo šādi:

• Aplūkojot pa labi, labās acs kreisā un ataksiskā nistagma nepietiekama samazināšana.
• Skats uz kreiso pusi ir normāls.
• Konverģence ir neskarta ar izolētiem bojājumiem.
• Vertikālais nistagms, mēģinot meklēt.

Apvienotais SPRF un MPP pārvarēšana vienā pusē izraisa "vienu pusi no sindroma". Kreisās puses ievainojumu raksturo šādi:

• Ipsilaterāla acs pāreja.
• Ipsilaterāla starpkadrālā oftalmoplegija.
• Vienīgā atlikušā kustība ir pretējās puses acs ievilkšana, kurai pievienots ataksisks nistagms.

Vertikālas skata daļas

Klīniskā anatomija

Vertikālās acu kustības rada vertikālā gaza centrs, kas pazīstams kā MOS rostrāla intersticiālais kodols, kas atrodas smadzeņu vidū mugurā pret sarkano kodolu. No vertikālā skatiena centra impulsi nokļūst acu muskuļu kodolos, kontrolējot abu acu vertikālās kustības. Šūnas, kas veicina acu kustības uz augšu un uz leju, tiek sajaukti vertikālā gaiša centrā, bet, kad tas ir kairinājies, ir iespējams selektīva starojuma paralīze uz augšu un uz leju.

Dubulains midbrain sindroms Parinaud

Simptomi

• Nodarbinātā parese izskatās uz augšu.
• Pareiza acu pozīcija primārajā pozīcijā.
• Parastais skatījums uz leju.
• Plaši skolēni ar reakciju difūziju pret gaismu un tuvināšanu.
• Acu veltes noņemšana (Collier simptoms).
• Konverģences paralīze.
• Konverģences-atsaukšanas nistagmums.

Cēloņi

• bērni - Sylvian akvedukta stenoze, meningīts;
• jauniešiem - demielinizācija, trauma un arteriovenozās malformācijas;
• gados vecākiem cilvēkiem - vidusaules asinsvadu bojājumi, gandrīz vadītāja pelēkās vielas tilpumie veidojumi un aizmugurējās galvaskausa iedzimtas aneirismas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Progresējoša supranuclear paralīze

Progresējošā supranuclear paralīze (Sleele-Kiciiardson-Olszewski sindroms) ir smaga deģeneratīvā slimība, kas attīstās vecumā, un to raksturo:

• Acs supranuclear paralīze, kurā vispirms tiek pārkāptas kustības uz leju.
• Vēlāk, slimības progresēšana, tiek traucēta kustība uz augšu.
• Vēlāk tiek pārkāptas horizontālās kustības, un galu galā attīstās pilnīga acu parēze.
• Pseudobulbara parēze.
• Ekstrapiramidāla stingrība, ataksisma gaita un demence.