Kaulu sarkoma

Kaulu sarkoma ir ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs, kas rodas galvenokārt cietos audos, galvenokārt cilvēka ķermeņa kaulos.

Līdz šim, kā arī daudzu citu onkoloģisko bojājumu veidu gadījumā, ir grūti precīzi atbildēt uz jautājumu par to, kādi ir konkrēti mehānismi šīs slimības attīstībai. Visu iemeslu dēļ var apgalvot tikai, ka šāda veida vēzi raksturo agresīvas īpašības, un tā ir primāra, tas ir, ka tā izskats nav radies citu onkoloģijas klātbūtnes dēļ.

Kā liecina atbilstošā medicīniskā statistika, vislielākais kaulu sarkomas gadījumu skaits ir nepieciešams 14-27 gadu vecumam. Šajā gadījumā visās pacientu, galvenokārt vīriešu, pacientu kopējā skaita izplatība ir regulāra. Kaulu sarkomas veidojas tādās lokalizācijās, kas tiem raksturīgas cilvēka ķermenī kā ceļa locītavas kaulu, iegurņa kaulu un plecu josta kombinācija. Vai ir iespējams apgalvot, ka jauniešu fiziskā aktivitāte noteiktā vecumā kļūst par faktoru, kas nosaka šādas slimības rašanos, vai arī tas ir saistīts ar šo kaulu sistēmas daļu funkcionēšanu, eksperti onkologi vēl nav pilnībā noskaidroti.

Sarkomas kauls ir reti sastopams un tomēr pietiekami nopietns vēzis, kas var ietekmēt gan bērnus, gan pusaudžus, gan jauniešus. Šī kaulu onkoloģija nenodrošina diferenciāldiagnozi, un tās klīnisko izpausmju iestāšanās bieži rodas dažādu traumu veidu dēļ.

[1], [2], [3]

Kaulu sarkomas cēloņi

Kaulu sarkomas cēloņi medicīnas zinātnē nav pilnībā noteikti.

Ar augstu gadījumu biežumu šī ļaundabīgā slimība rodas dažādu traumatisku seku traumu dēļ cilvēkiem. Tomēr šeit ir jāņem vērā, ka traumam raksturīga tikai nelabvēlīga iedarbība, kas izraisa kaulu sarkomas progresēšanas sākšanos. Traumas šajā gadījumā ir nekas cits kā šāda patoloģiskā procesa izraisīšanas mehānisms.

Papildus traumām un kaulu bojājumiem dažādu vīrusu, kancerogēnu un ķīmisko savienojumu izraisītā negatīvā ietekme var izraisīt šāda veida vēža rašanos vairākos veidos.

Tāda pati faktoru kategorija, kas izraisa paaugstinātu kaulu sarkomas attīstības risku, ir aktīvas jonizējošā starojuma iedarbība. Šo iemeslu dēļ ir aktivizēti īpašo šūnu augšanas procesi, kas ir neparasti sākotnējam audu veidam, kurā tie attīstās. Tās ir tā sauktās netipiskas vai mazdiģenciālas šūnas, tas ir, to izveidotās grupas ir vēzis zemas pakāpes formā. Turklāt šūnu struktūra iziet ļoti nozīmīgas transformācijas, kuras raksturo ļoti negatīvas īpašības.

Labdabīgu kaulu slimību klātbūtne, piemēram, šķiedru displāzija un Pagetta slimība, arī var darboties kā priekšnoteikumi sarkomu parādīšanos viņu vidē.

Atsaucoties uz to, ka lielākoties kaulu sarkomas diagnosticēta zēniem pusaudža gados, tas ir ierosināts, ka viens no iemesliem, kāpēc tas var būt process aktīvās augšanas ķermeņa šajā laikā, kad kauls pieaug ar lielu intensitāti. Pastāv tieša saistība starp kaulu sarkomas biežumu un augstāka ķermeņa biežumu nekā pusaudzis. Tas nozīmē, ka augsta riska zēni vecuma grupā ietilpst riska grupā.

Tātad kaulu sarkomas cēloņus var apkopot šādi, iedalot trīs galvenajās faktoru grupās. Tas ir cilvēka kaitīgās iedarbības uz cilvēku un radiācijas traumatiskais, kancerogēns efekts, kā arī kaulaudu stiepes process pusaudžu aktīvas izaugsmes laikā.

[4], [5], [6], [7]

Kaulu sarkomas simptomi

Kaulu sarkomas simptomi, kas ir visizteiktākie tās izpausmēs, atspoguļojas sāpēs, kas rodas slimības sākuma stadijās. Sāpju izskats nav saistīts ar to, vai pastāv kāds fizisks stress, kā arī kādā stāvoklī ir pacienta ķermenis. Sākumā sāpju parādīšanās notiek neregulāri, un tās ir ļoti neskaidras, bet vēlāk tās sāk lokalizēties attiecīgajās ķermeņa daļās. Sāpīgas sajūtas var būt pastāvīgas, intensitātes pieaugums un sāpes dziļi. Atmiņā sāpju simptomu smagums parasti ir zems, bet naktī, bieži palielinot to intensitāti, kas savukārt izraisa miega traucējumus, izraisa bezmiegs.

Audzēja veidošanās kaulu sarkomā ir blīva, stingri piestiprināta pie kaula, tai nav skaidras robežas, palpēšana nevar izraisīt sāpes vai vidējas sāpes.

Kad, slimības progresēšanas patoloģiskajā procesā, audzējs izplatās lielā kaula laukumā, funkcionālo šūnu būtiska iznīcināšana, tas izraisa paaugstinātu kaulu trauslumu. Lūzumu risks ievērojami palielinās, kaulu integritāte var noārdīt pat mazus sasitumus un mazus kritienus.

Var redzēt liela izmēra kaulu sarkomu, taču sakarā ar to, ka iekaisuma procesi nav saistīti ar vēzi, ādas temperatūra un krāsa nemainās. Tādēļ tādas pazīmes kā paaugstināta vietējā temperatūra un paplašinātās subkutānās vēnas nedrīkst saistīties ar iekaisuma ģenēzes hiperēmijas fenomenu.

Tā kā slimības smagums turpina palielināties īsā laikā, palielinās locītavu kontraktūra un muskuļos attīstās atrofiskie procesi. Tāpēc pacientei jāpārslēdzas uz pastāvīgu gultu.

Bērniem ir raksturīgi raksturīgi simptomi, starp kuriem ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana.

Kaulu sarkomas simptomi veido slimības klīnisko ainu, kurā ir sāpju klātbūtne, audzējs veidojas, rodas funkciju traucējumi. Katrā konkrētā klīniskajā gadījumā nav konstatētas iekaisuma pazīmes. Pamatojoties uz to, ir steidzami jāveic rentgenoloģiskās diagnostikas un tālāk - morfoloģisko pētījumu metožu pielietošana.

Femura sarkoma

Ciskas kaulu sarkoms ir slimība, kas ir primāra vai sekundāra. Tas nozīmē, ka tā parādās

Notiek faktiski augšdelma audos un turklāt šī sarkoma var darboties kā metastāze, kas attīstās no citām vietām audzēja lokalizācijā cilvēka organismā.

Par metastāžu parādīšanās augšstilbiem un gurniem no mīkstajiem audiem bieži ir saistīts ar klātbūtni sarkomu šajās orgānu, kas atrodas mazā iegurņa, kad klāt savos audzējiem Uroģenitālās sistēmas un mugurkaula ar Sacro-coccygeal savas nodaļas. Šī veida audzējs augšstilba papildus parādīšanās ir diezgan bieži notiek, jo pastāv tādas parādības kā Ewing sarkomu.

Sēklinieku sarkomas klīnisko ainu bieži raksturo tas, ka patoloģiskais process progresē pa ceļa locītavu vai gūžas locītavas virzienā. Īslaicīgi tiek iesaistīti mīkstie audumi, kas atrodas blakus tiem. Audzēju veidošanās galvenokārt tiek novērota kā kaulu sarkomājošs mezgls, bet reizēm var būt arī peri tipa attīstības veids, kas izplatās pa kaulu diafīzi (garais kauls).

Ja tiek skartas blakus esošo locītavu skrimšļu virsmas, attīstās gūžas hondroosteosarkoms. Tā kā kaulu audu struktūra audzēja augšanas dēļ vājina, gūžas kaulu lūzumu varbūtība ievērojami palielinās.

Šī ādas augšstilba veidošanās galvenokārt nenozīmē ievērojamas sāpju sajūtas. Sāpošās sindroma izskatu galvenokārt izraisa tuvējo nervu ceļu kompresija. Šajā gadījumā sāpes var aptvert gandrīz visu apakšējo ekstremitāšu, ieskaitot pirkstus.

Galvenais apdraudējums, kas ir augšstilba sarkoma, vispirms ir saistīts ar to, ka pastāv tendence strauji izplatīties un ietekmēt audus.

[8], [9]

Stilba kaula sarkoma

Kapoši stilba ir visbiežāk gadījums osteogēnais sarkomas tipa, kam ir tendence virzīt attīstību ekstremitāšu (primārā audzēja), lokalizācija, kas atrodas netālu no jomām, kur ir lieli locītavām. Tas galvenokārt ir stilba kaula un gūžas kauls. Šāda onkoloģiskā slimība ir raksturīga ļaundabīgu formu parādīšanās, kam ir agresīvas īpašības. Kaulu struktūru, kā rezultātā klātbūtnes audzēja vietā tās lokalizācijas (šajā gadījumā garums cauruļveida stilba kaula) notiek būtiskas pārkāpumus, lielāku nestabilitāti un trauslumu kauliem. Nozīmīgi ir tas, ka lūzumu risks palielinās pat smagāko traumatisko faktoru dēļ. Lai to izvairītos, ar stilba kaula sarkomu, bieži vien var pamatoti nostiprināt skarto apakšstilbu, uzliekot ģipša apmetumu vai kādu citu modernāku materiālu.

Ar šo slimību ir iespējama metastāžu parādīšanās citos kaulos, kā arī plaušās. Plaušu mikrometastāzes var būt ar apmēram 80 procentiem varbūtību, un tās netiek barotas ar noteikšanu, pamatojoties uz rentgenoloģijas pētījuma rezultātiem.

Līdz šim ir zināmas dažādas osteogēnas sarkomas histoloģiskās šķirnes, kas atšķiras no negatīvās ietekmes uz kauliem, parādot katra klīnisko ainu un dažādā mērā ārstēšanai. Pirms uzsākt terapeitisko terapeitisko efektu, ir jāveic visaptveroša pacienta izmeklēšana. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu, cik plaši izplatās audzēja process, kādā stadijā slimība ir paredzēta, lai izstrādātu plānu atbilstošiem medicīniskiem pasākumiem. Stilbu kaulu sarkomu raksturo izdzīvošanas prognožu faktors kopumā daudz izdevīgāk nekā tad, ja tiek ietekmētas augšstilbu kaula kaula, iegurņa kauli vai kauli.

Humerus sarkoma

Humerus sarkoms pieder pie šo cilvēku ekstremitāšu vēža, ka tos raksturo kā sekundāro. Tas nozīmē, ka ļaundabīgo formu rašanās pleca kaulā izraisa specifiskas onkoloģijas izplatīšanos, kas norisinās stumbra augšdaļā.

Slimības sarkoma patoloģiskā procesa attīstības sākuma stadijā nav īpaša, lai sevi pasludinātu par nedaudz izteiktu raksturīgo klīnisko izpausmju kompleksu. Sarkomātisks audzējs ir slēpts zem muskuļu audiem, kur laika gaitā tiek novērots tās peri-dalījuma sadalījums kaula ķermenī.

Jo vairāk pastiprinās negatīvie procesi, kas saistīti ar šīs slimības progresēšanu, jo vairāk simptomi sāk parādīties. Jo īpaši, audzējs aug, tas saspiež un sabojā plekstā esošos asinsvadus un nervu ceļus. Kad sarkoma izplatās uz augšu, līdz plekstveidīgam nervu locītavām, kas ir atbildīgs par visas rokas inervāciju, šie nervu galīgie elementi tiek izspiesti, radot sāpīgu sindromu augšējā daļā. Visa roka kļūst sāpīga no pleca līdz nagiem, tās jutīgums ir traucēts. Tas izraisa dedzinošu sajūtu ietekmētajā ekstremitāšu sarkomā, tas nicina, ir ilūzija skudru skudras uz ādas.

Turklāt tiek pārtrauktas mehāniskās funkcijas, roku vājina, samazinās muskuļu tonis, pasliktinās smalkā pirkstu kustīgākā kustība. Pacients daļēji zaudē spēju manipulēt ar dažādiem objektiem un pat saglabāt tos rokā.

Slieku muskuļu sarkomas dēļ kaulu struktūras pavājināšanās ir saistīta ar biežām pleca lūzumiem. Un izraisīt šādu traumu ar šādu slimību stāvoklī ar viszemākajiem mehāniskajiem efektiem.

Šo sarkomu bieži vien papildina plecu locītavas iesaistīšana patoloģiskā progresa attīstībā. Tas pakāpeniski pastiprina sāpīgas sajūtas, samazina kustības brīvības pakāpi. Darbības, kurās roka ir saprotama uz augšu vai ievilkta, kļūst sarežģīta un līdz ar sāpēm.

.. Sarkoma pleca - sekundārā metastātisku vēzi slimība galvenokārt no tādiem blakus reģionālo limfmezglu, kas izvietotas: submandibular un lietošanai zem mēles ir starpreģionālos un subclavian reģiona, padušu zonā, utt atnešanās plecu augšējās ekstremitātes sarkomu var tikt pārnesta no audzējiem galvas, kakla, krūtīs, no mugurkaula krūšu un kakla rajonā. Dažreiz ir vērojama attālu metastāžu parādība arī no citām ķermeņa daļām.

Frontālā kaula sarkoms

Priekšējā kaula sarkomu lielākajā daļā gadījumu var raksturot kā osteogēnu sarkomu, kas lokalizēta galvenokārt galvaskausa priekšējā un pakaušējā kaulos.

Visvairāk šīs slimības klīnisko gadījumu reģistrē jauniešu un vidēja vecuma pacientiem. Audzēja veidošanās ir plaša, plakana, sfēriska vai ovālas formas. Tas ir ciets, ierobežots audzējs, ko veido sūklis vai kompakta kaulu viela, un tam ir diezgan ilgs izaugsmes laiks

Šāda veida neoplasma atsevišķi tipi kā invazīvs un endovasāls. To pirmā forma pierāda visu pārējo intrakraniālo audzēju raksturīgās īpašības, jo tā aug galvaskausa kaulos un dažos gadījumos var izplatīties galvaskausa dobuma iekšpusē. Šo patoloģisko procesu papildina attiecīgā simptomu kompleksa izskats. Šādi simptomi raksturojošie simptomi palielina intrakraniālo spiedienu un papildus rodas arī citas fokusa parādības, kas lokalizējas atbilstoši vietai, kur audzējs atrodas galvaskausa dobumā.

Galvenais diagnostikas pasākums ir rentgenstaru pētījums. Neoplasms pēc tā rezultātiem ir biezas ēnas formā ar skaidri norādītu kontūru. Saskaņā ar rentgenstaru, tiek noteikts audzēja augšanas virziens - iekšpusē galvaskausa dobumā vai priekšējās sinusās. Audzēju veidošanās intrakraniāla augšanas noteikšana, it īpaši, ja tā iekļūst galvaskausa dobumā, izraisa kritisku nepieciešamību iznīcināt audzēju.

Mazāks briesmas ir gadījumam, kad frontālā kaula sarkomu raksturo endovasionālās augšanas virziens, tas ir, kad patoloģiskais kaulu veidošanās ir galvaskausa ārējā virsmā. Turklāt frontālā kaula osteogēna sarkoma, pat ja tā ir liela, var radīt tikai neērtības, kas saistītas tikai ar kosmētikas līdzekļiem.

Kaulu smadzeņu sarkoma

Slokšņu kaulu sarkoms ir audzējs, kas attīstās kaulu audos, un to sastopas salīdzinoši maz klīnisku gadījumu. Lai šī lokalizācija cilvēka ķermenī galvenokārt būtu raksturīga Ewinga sarkomai. Audzēju veidošanās, kas ietekmē iegurņa kaulu, ir vairāk izplatīta vīriešu dzimuma pacientiem nekā sievietēm. Pirmo reizi, lai apmierinātu šī vēža izpausmes, cilvēks joprojām var būt bērnībā vai pusaudža gados.

Sākotnējie simptomi, kas var liecināt par iegurņa kaulu sarkomas attīstību, parasti ir neregulāru sāpju, kas nav ļoti intensīvi, parādīšanās iegurņa un sēžamvietā. Tie bieži vien paaugstina ķermeņa temperatūru, tomēr ne pārāk daudz īsā laika periodā. Sāpīgas sajūtas palielinās galvenokārt pastaigas laikā, īpaši, ja sarkomu ietekmē gūžas.

Tā kā palielinās audzēju lielums iegurņa kaulos un patoloģiskā dinamika aptver jaunus audus un orgānus, sāpju simptomi pastiprinās. Ja audzējs atrodas tuvu, āda sāk parādīties izteiksmei. Ir ādas retināšana, un caur to tiek vizualizēta tēlu, ko veido kuģa acs. Turklāt, pateicoties iegurņa kaulu sarkomas pieaugumam, orgānu, asinsvadu un nervu ceļu novirze un izspiešana atrodas tuvu tai. Tas izraisa traucējumus to normālai darbībai. Sāpju sindroma izplatīšanās virzienu nosaka veids, kādā nervos audzējs rada šādu negatīvu efektu. Pamatojoties uz to, sāpīgas sajūtas var rasties gūžā, promenī, dzimumorgānos.

Gūžas kaulu sarkomam raksturīgas izteiktas ļaundabīgas īpašības, kas atspoguļojas patoloģiskā procesa progresēšanas augstākajos līmeņos un citu orgānu metastāzes agrīnā sākumā.

[10], [11], [12], [13]

Gūžas sarkoms

Kauli veido iegurņa ir struktūras sekundāro pārkaulošanās, kas nozīmē, ka skrimšļa posmā tie nav sastopami augļa attīstību bērna laikā un pēc dzemdībām. Šī iemesla dēļ, starp onkoloģijas, kas ir kā tās lokalizācijas iegurņa kauli, arī var uzskatīt par izstrādātu osteosarkomas pats no kauliem un chondrosarcoma, pamatojoties uz kuriem tā ir skrimslis.

Gūžas sarkomas patoloģiskā parādība ir diezgan izplatīta, jo to bieži sauc par gūžas locītavas sarkomu. Cilvēka ķermenis nesatur neko citu, kas būtu līdzīgs šim kaulu formējumam. No augšstilba kaula un iegurņa kaula savienojuma, kur tie ir saliekti, ir īpaša forma gūžas locītavas formā.

Sarkomatozais bojājums patoloģiskā procesa progresēšanas laikā izraisa mobilitātes ierobežojumus un izraisa sāpju kontrakcijas. Ar šāda veida ļaundabīgas bojājuma tālāku attīstību palielinās sāpju pakāpe palpināšanas procesā. Sāpju sindroms mēdz pastiprināties naktī. Šajā ziņā raksturīga iezīme ir tāda, ka anestēzijas līdzekļu lietošana nav pietiekami efektīva. Un turklāt šādas sāpes neliecina par atkarību no fiziskās aktivitātes līmeņa dienas laikā.

Gūžas sarkoms ir onkoloģija ar ļoti agresīvām īpašībām. Ar viņu jau agrīnā šī vēža attīstības stadijā sākas metastāze, un šajos patoloģiskajos procesos tiek iesaistīti dažādi orgāni. Metastāzes caur asinsrites sistēmu parādās plaušās, smadzenēs utt.

Pikla sarkoidoze

Gurnu skeletu veido tādi kauli kā klubveida, mutes un sēklinieku kombinācija. Visi šie kauli ir sapāroti un savstarpēji apvienoti, ir izteikta kaulveida gredzens, kas aiz muguras ir aizvērts no kaķa ķīļa, ko veido aizkulis un sakrālā kaula. Katrā no šiem iegurņa kauliem dažu nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā var sākties ļaundabīgas slimības attīstība. Sarkandozajos bojājumos novērots visbiežākais gadījumu skaits. Starp tiem bieži rodas sēkle no pleia.

Pamata kauls ir lielākais no visiem iegurņa locekļiem. Labajā vai kreisajā spārnā parasti ir viens no diviem visbiežāk klīniskajiem gadījumiem tās attiecībās. Tā ir osteogēna sarkoma vai Ewinga sarkoma.

Slieku osteogēnās sarkomas bojājumi galvenokārt tiek skarti bērni, kas raksturīgi sarkomas lokalizācijai, ir plakani kauli. Tā kā diagnoze vēzi agrīnā stadijā, ir saistīta ar ievērojamām grūtībām, hospitalizācija pacientu agrā bērnībā plaušās ir novērotas metastāzes, un bieži vien ir neārstējamas nosacījums, kas nav baroti ārstēšanu. Vecāki bērni var ciest no sarkomas, kas laika gaitā izplatās pār spārnu pamatnē.

Neskatoties uz to Ewing sarkoma ir raksturīgi galvenokārt atrodas gadsimtiem ilgi kauli, jo to diaphyseal to daļu, tas var būt lokalizēti arī plakanās kauliem, tai skaitā daži gūžas spārna. Tas notiek nedaudz mazāk nekā puse no kopējā lietu skaita.

Sarkoīdu ileāla kauls starp visiem citiem audzēju vēža veidiem iegurņa kaulos ir diezgan izplatīta patoloģiska parādība, kas ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. Viņu ārstēšana daudzos gadījumos ir ļoti sarežģīts process, un to pieprasa gan ievērojama medicīniskā pūle, gan arī daudz pacienta spēka. Grūtības sākas jau slimības diagnosticēšanas stadijā, jo rentgenoloģiskajā pētījumā tas nav pietiekami labi diagnosticēts. Vispārīgākai diagnostikai ir nepieciešama atklāta biopsija. Radioloģiskā terapija ir neefektīva.

Parostāla kaulu sarkoma

Parostāla kaulu sarkoma raksturo kā vienu no ļaundabīgā bojājuma veidiem kaulam, kas var lietot osteosarkomu. Šī slimība ir konstatēta apmēram 4% no visiem gadījumiem, kad sarkomi attīstās kaulaudos, un šis kaulu vēzis ir saistīts ar retu audzēju kategoriju.

Kaulu parostāla sarkomas specifiskās īpašības ir tādas, ka tās augšana un izplatīšanās notiek virs kaula virsmas, to neietekmējot ievērojami. Vēl viena šī lielākā visu citu kaulu vēžu sarkoma raksturīga iezīme ir tā relatīvi zemākā patoloģiskā procesa progresēšanas ātrums. Pamatojoties uz to, var apgalvot, ka kaulu parostāla sarkomā ir arī nedaudz mazāka ļaundabīgo īpašību izpausme.

Šīs sarkomas tipiska lokalizācija ir ceļa locītava, šajā vietā tā audzēju veidošanos konstatē vairāk nekā 2/3 no visiem gadījumiem. Turklāt audzēja attīstība var rasties uz stilba kaula un pleca kaula proksimālajā daļā.

Attiecībā uz vecuma diapazonu, kurā visbiežāk novērojams kaulu bojājums, aptuveni 70% klīnisko gadījumu novēro cilvēki vecumā virs 30 gadiem. Ievērojami retāk sastopams bērniem līdz 10 gadu vecumam, kā arī cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma.

Pamatojoties uz dzimumu, starp vīriešiem un sievietēm, gadījumu biežums tiek sadalīts aptuveni vienmērīgi.

Sarkomātās neoplazmas parādās sāpju simptoms, kad tiek nospiests, kad palpēšana tiek konstatēta kā blīva nemainīga masa. Starp visvienkāršākajām izpausmēm vispirms novērota pietūkuma klātbūtne, un pēc tam - sāpīgas sajūtas.

Sakarā ar ievērojami pastiprinātu slimības progresēšanu diagnozei var būt klīniskie simptomi no 1 gada līdz 5 gadiem vai ilgāk. Dažos gadījumos šis periods var sasniegt 15 gadus.

Parastālas kaulu sarkoma sakarā ar ķirurģisku izņemšanu, ja kaulu smadzeņu kanālā nav dīgtspēju, raksturo labvēlīga prognoze. Neveiksmīga ķirurģiska iejaukšanās ar 20 procentiem varbūtību var izraisīt recidīvu un novest pie audzēja dediferencēšanas.

Sarkomas kauli bērniem

Bērnu kaulu sarkomu galvenokārt veido dažādi osteosarkomi un Ewinga sarkoma.

Osteosarkoma vai osteogēnas izcelsmes sarkoma ir onkoloģiska audzēju veidošanās, kas veidojas no ļaundabīgas deģenerētas šūnām kaulu audos. Būtībā šis bojājums notiek garajos augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos. Patoloģiskais process parasti ietekmē metafizu, kas atrodas cauruļveida kaulā starp tās centrālo daļu un gala daļu, kur tā paplašinās. Metafīzes loma ir ļoti svarīga kaulu audzēšanai bērnībā. Pastāv iespēja, ka laikā, kad audzējs izplatās, cīpslas, muskuļu un tauku audi tiks iesaistīti. Pateicoties asinsrites sistēmai, patoloģijas šūnas var sasniegt dažādas ķermeņa daļas, metastējot tās. Visizplatītākās ir metastāzes plaušās, taču to izskats nav izslēgts vairākos citos orgānos, ieskaitot citus kaulus un smadzenes.

Ewinga sarkoma pēc tā atklāšanas biežuma bērniem ieņem nostāju tūlīt pēc osteosarkomas. Šī sarkomas forma ir kaula vēža bojājums, kas veido ļoti nelielu skaitu klīnisku gadījumu pirms 5 gadu vecuma un cilvēkiem vecākiem par 30 gadiem. Lielākā daļa pacientu galvenokārt ir bērni, kuri iestājas pusaudža vecumā. Vecuma grupā no 10 līdz 15 gadiem zēni zināmā mērā dominē meiteņu vidū.

Varbūtību šāda veida vēzi palielināšana varētu būt saistīts ar klātbūtni organismā labdabīgu audzēju veidojumi ar kaulu, piemēram enhondromy, kā arī sakarā ar dažiem pārkāpumiem funkcionēšanas uroģenitālā sistēma bērnu. Pastāv arī vispārējs pieņēmums, ka traumatiskais faktors var darboties kā sprūda mehānisms. Tomēr bieži vien ir grūti apstiprināt, ka sarkomas attīstību izraisa lūzumi vai zilumi. Galu galā, starp faktisko traumatisko efektu un brīdi, kad ir konstatēts audzējs, var izstiepties visdažādākā laika intervāls.

Ar rakstura sāpes, kas saistītas ar kaulu bojājumiem, piemēram sarcomatous un sāpju dēļ traumas atšķirība ir tā, ka pat tad, ja daļa tiek noteikta, to intensitāte nesamazinās, gluži pretēji, visi papildu pieaugumu.

Metastāze, ko izraisa kaulu sarkoma radīšana citos orgānos organismā, noved pie atbilstošās simptomatoloģijas. Piemēram: palielināta ķermeņa temperatūra, vispārējā vājuma un noguruma parādīšanās, bērns sāk zaudēt svaru.

Bērnu rētas sarkomi bieži tiek diagnosticēti ne agrāk kā pēc dažiem mēnešiem no sākotnējo izpausmju skaita. Bieži sāpju un pietūkuma rašanās ir saistīta ar iekaisumu vai traumu. Ja bērnam rodas ilgstoši sāpes kaulos, kuriem ir neizskaidrojama izcelsme, ieteicams saņemt onkologa medicīnisko palīdzību.

Pēdējais kaulu sarkomas posms

Slimības klīniskais virziens pakāpeniska patoloģisko izmaiņu palielināšanās procesā, ko tā izraisa organismā, iet cauri divām galvenajām fāzēm.

Pirmajā no tām - labdabīgi, slimības attīstības sākuma posmos ir blīva, nekustīga, kauna kauls, kas nav citādi sāpīga. Audzēja klātbūtne nekādā gadījumā būtiski neierobežo locītavu mobilitāti, kas atrodas tās lokalizācijas vietā. Šāds stāvoklis var tikt novērots bez redzamām izmaiņām periodā līdz vairākiem mēnešiem.

Tomēr laika gaitā labdabīgā fāze agrāk vai vēlāk sāk pāriet uz ļaundabīgu fāzi. Kaulaudu sarkomas progresēšanas aktivizēšanai līdz ar augšanu palielinās audzēja veidošanās ātrums, pastiprināti sāpju simptomi un pasliktināta locītavas funkcija. Sāpju parādīšanās rodas pat sarkomozā kaulu bojājuma agrīnā stadijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar audzēju negatīvo ietekmi tiek pārtraukta kaulu audu funkcionālās īpašības. Pacienta ķermeņa stāvoklis neietekmē sāpju smaguma pakāpi, galvenokārt trokšņaino dabu, tas notiek asu pieaugošo uzbrukumu veidā, kas notiek galvenokārt naktī.

Tā kā kaulu sarkoma kļūst arvien ļaundabīgāka, šī slimība izraisa negatīvas izmaiņas skartās ekstremitātes funkcionēšanā. Ļaundabīgais audzējs izplatās lielā skaitā audu, agresīvi iznīcina dzīvās šūnas, kustību brīvība ir ievērojami ierobežota arvien pieaugošā ātrumā, attīstās muskuļu atrofijas procesi.

Tiek tuvināts ceturtais, pēdējais kaulu sarkomas posms, kas ir izveidots neatkarīgi no audzēja veidošanās lieluma, pamatojoties uz orgānu distancētas metastāzes un limfas reģionālo mezglu parādībām. Pacients ir imobilizēts, un viņam vienmēr jābūt gultai.

Kaulu onkoloģija ir ārkārtīgi nopietna slimība, kas var tieši apdraudēt pacienta dzīvi. Tāpēc pirms pēdējās kaulu sarkomas attīstības stadijas ārstēšana sākama ļoti nelabvēlīga prognoze. Līdz šim ir ķirurģiskas metodes, kas pacientu var glābt no patoloģijas audzēja, neizmantojot skarto orgānu izņemšanu. Ja audzējs ir diagnosticēts savlaicīgi, tad, vēl joprojām vietējā līmenī, tas ir diezgan labi piemērots kombinētai ārstēšanai.

Kaulu sarkomas diagnostika

Diagnoze kaulu sarkomas tiek veikta, pamatojoties uz to, ka, salīdzinot ar sarežģītu klīnisko datu, piemēram, sāpēm, klātesot plus-auduma -, kā viņi saka, uz audzēja masas, kā arī atzīmēja, ka pārkāpumi darbības skarto orgānu. Turklāt tiek analizēti dati, kas iegūti radiogrāfijas un morfoloģijas pētījumu rezultātā.

Radiografisks kaulu sarkomas attēlojums aptuveni 40% gadījumu atspoguļo osteolītisko sarkomu, 20% novērojumu liecina par osteoplastisku sarkomu. Atlikušajā daudzumā ietilpst dažādi jaukta tipa kaulu sarkomi.

Kaulu osteolītiskā sarkoma tiek attēlots kā iznīcināšanas asins šūnas ar pīlingu periostimu, kuras lokalizācija ir pēdējās kaulu daļas. Osteoplastiskā tipa sarkomu raksturo mākoņu tipa kaulu blīvuma veidošanās, kurā šis kauls zaudē savu struktūru, un ir arī nelieli osteoporozes apļi.

Kā viens no pirmajiem apzīmējumiem, kas var padarīt pieņēmumu sarkomas kaulu spēj kalpot identificēt spicules - plānās plāksnes no periosta, atšķirīgi radiāli no virsmas kaulu.

Ļoti neliela daļa gadījumu (no 1 līdz 1,5% no kaulu primārās onkoloģijas) ir kaulu sarkoma, kas ir līdzīga vai sausa. Tās attīstības pamatā ir saistaudi blakus kauliem. Neoplazma rodas garos caurejas kaulos pie ceļa, elkoņa, gūžas locītavas.

Kaulu sarkomas diagnostika, kā jūs varat apkopot visu iepriekš minēto, galvenokārt ietver pētījumu ar rentgena palīdzību, kā arī morfoloģiskā materiāla analīzi. Morfoloģijas paraugus iegūst ar punkciju, kurā tiek izmantota adata ar izciļņiem.

Nosakot galīgo diagnozi, tiek ņemti vērā dati, kas iegūti, analizējot histoloģisko sekciju mikroskopā.

[14], [15]

Kaulu sarkomas profilakse

No medicīniskās statistikas ir skaidrs, ka pat no mūsdienu ārstēšanas metodes vēža bojājumu lietošana bieži vien nevar garantēt sasniegšanu pilnīgas regresijas slimību un tās atlaišana uz ilgu laiku. Pilnībā sadzijušu pacientu skaitā kontu joprojām turpina izmantot vienības. Tāpēc, ja ļaundabīgi procesi cilvēka ķermenī ar tik lielām grūtībām tiek ārstēti, profilakses jautājums kļūst aktuālāks. Vai vismaz samaziniet attīstības risku. Tādējādi kaulu sarkomas profilakse galvenokārt tiek aprakstīta tādu cilvēku riska grupu noteikšanā, kuriem var būt priekšnoteikumi šāda veida vēža attīstībai. Un tiem, kas noticis ar cieš no kaulu sarkomu, un kam ir veikta apstrāde un ārstnieciskās iejaukšanās, vai arī veikta operācija, lai likvidētu audzēju nepieciešama speciālista uzraudzība onkologs Cio atspoguļo sekundāro profilaksi. Tas nozīmē, ka papildus regulārām medicīniskām pārbaudēm, būtu arī jāpārbauda, izmantojot dažādas diagnostikas metodes, - krūškurvja rentgenogramma, osteostsintsigrafii MRI kaula kur lokalizēta sarcomatous bojājumam.

Visu vēža veids ir tāds, ka pat pēc pacienta iznīcināšanas no audzēja ārstēšanas rezultātā pastāv liela varbūtība, ka notiks recidīvi un visa veida komplikācijas. Šajā ziņā svarīga loma var būt dažādiem faktoriem, kas ietver to, kā dzīvesveids, pacienta fiziskās aktivitātes līmenis, viņa uzturs, paradumi utt.

Kaulu sarkomas profilakse noteikti ir svarīga, taču, ja šī diagnoze tiek veikta, to nevajadzētu pieņemt kā spriedumu. Pārvarēt visas grūtības palīdzēs cilvēka atbildīgai attieksmei pret ārstēšanas procesu un turpmāko rehabilitāciju.

Kaulu sarkomas prognoze

Prognozēšana kaulu sarkomas noteikta, pamatojoties uz objektīvu novērtējumu dažādiem faktoriem, kas saistīti ar slimības gaitu, pacienta vispārējā stāvokļa, un tā tālāk. Vadošo lomu prognozēt iznākumu šādu kaulu vēzis tiek dota posms, uz kuru attīstība patoloģiskā procesa brīdī diagnozi un diagnozes. Mūsdienu medicīnas zinātnes attīstības līmenis rada pamatu pārliecībai, ka ārstēšana dos pozitīvu rezultātu. Būtiska panākumu medicīniskās iejaukšanās ir gadījums, kurā slimības klātbūtne konstatēta iespējami ātri posmiem ļaundabīgu progresēšanu viņa simptomus.

Modernu metožu papildvielas un neoadjuvantas ķīmijterapijas lietošana, kā arī citas maigas metodes kombinācijā ar staru terapiju un ķirurģisku iejaukšanos uzlabo dzīvildzi pacientiem ar osteosarkomas, un ar klātbūtni plaušu metastāzēm.

Radikālas ķirurģiskas pieejas rezultāts kaulu sarkomas ārstēšanai pašreizējā reālā situācijā ir iespējams saglabāt galīgumu vairāk nekā 80 procentiem pacientu. Veikšana ķīmijterapijas pēcoperācijas periodā veicina vēl labākus rezultātus.

Izdzīvošanas rādītāji 5 gadu periodā ar lokalizētu osteogēno sarkomu ir lielāki par 70 procentiem. Kaulu sarkomas prognoze pacientiem ar ķīmijterapijai jutīgiem audzējiem ir tāda, ka izdzīvošanas rādītāji atbilst skaitļiem no 80 līdz 90%.