Kas sāp ar 1. Tipa un 2. Tipa cukura diabētu?

Ja diabēts ir endokrīna patoloģija, kas saistīta ar pārkāpšanu svarīgākās enerģijas substrāta homeostāzes organismā - glikozi, atšķirīga lokalizācijas sāpju diabēta notikt kā tās komplikācijām, kas rodas ilgstošas hiperglikēmija, kurā glikoze ir toksiska daudzos audos.

Cēloņi sāpēm diabētiķiem

Ar avansu diabetology stāvoklis izraisa sāpes diabētu un tā patoģenēze endokrinologi neuzskata par tādu, daudzpakāpju bioķīmiskos procesus, kas rodas tad, kad augsts glikozes līmenis asinīs un diabēts ietekmē visu ķermeni.

Excess glikozes noved pie paātrinājuma olbaltumvielu glycation, t.i. Bezfermentnogo saistošā aldehīdgrupa glikozes uz terminālu aminogrupu proteīniem. Šajā gadījumā - jo uzkrāšanās šūnām, kas gala produktu šīs reakcijas (imūnreaktīvu savienojumi karbonil) - satur lipoproteīnu apvalku proteīnus sarkano asins šūnu, saistaudu olbaltumvielām (kolagēna un elastīna, asinsvadu endotēlija šūnām), mielīna apvalks no nervu šķiedrām iziet strukturālu modifikācijas. Tās negatīvie rezultāti ir audu bojājumi, pārkāpjot to raksturīgās funkcijas.

Tas rada sāpes, kas saistītas ar cukura diabētu, ir saistīta arī ar pārmērīgu daudzumu glikozes oksidācijas kas apvieno parasto iespiesto oksidatīvā procesus, ciktāl oksidatīvā stresa: ar palielināts brīvos radikāļus, palielināts oksidēto lipīdus, ZBL, isoprostanes un diacilglicerīneļļa. Pēdējā uzsāk starpšūnu Fermenta ekspresijas proteīna kināzes C, kā rezultātā gludo muskuļu un saistaudu šķiedru asinsvadu sieniņu nonākt stāvoklī hypertonus; trombocīti uzlabo agregāciju; glikozilētais plazmas albumīns slikti piegādā šūnas nepieciešamās vielas un noņem metabolītus un eksogēnus.

Epitēlija pamatplakne, kas pārklāj kapilāru sienas, kļūst biezāka (tvertnes kļūst mazāk elastīgas), un pašas endotēlijs ir hipertrofēts lipo un glikoproteīnu nogulsnēšanās dēļ. Tas samazina skābekļa difūziju un negatīvi ietekmē endotēlija un mikrocirkulācijas barjeras funkciju (kapilāro asins plūsmu) - ar diabētiskās angiopātijas attīstību .

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis

Patoģenēze traucèjumu perifēro un autonomo nervu sistēmu - ar  simptomiem, diabētiskās neiropātijas  (vai polineiropātiju), tai skaitā sāpēm - dēļ glycation pamata olbaltumvielu un fosfolipīdus mielīna apvalku nervu šķiedras. Šī iemesla dēļ nervu impulsu pārnešana no receptoriem uz smadzenēm tiek pārtraukta. Plašāku informāciju skatiet:  sāpes diabētiskā polineuropatijā

Statistika

Sāpju biežuma statistika diabēta slimniekiem ar diabētiskās polineuropatijas attīstību ir no 20 līdz 55%, saskaņā ar citiem datiem - 65% vai vairāk.

Sāpes kājās sūdzēties aptuveni viena trešdaļa no pacientiem, tostarp diabētiskā osteoarthropathy saka vairāk nekā 6,5% no gadījumiem, un sindromu diabētiskās pēdas slimības pēc 15-20 gadiem (galvenokārt II tipa cukura) - katrā desmitajā lietā.

Problēmas ar nierēm ar cukura diabētu rodas 25-40% pacientu.

Kas sāp ar diabētu?

Visbiežāk ar cukura diabētu, sāpot kājām. Ierobežojums locītavu mobilitātes un sāpju diabētu var parādīties gadus pēc slimības atklāšanas pacientiem ar nestabilu vai slikti kontrolētu hiperglikēmija līmenī - jo attīstības diabētiskās osteoarthropathy. Un tie var sākt daudz ātrāk, jo kolagēna proteīni, proteoglikāni un skrimšļa audu glikoproteīni tiek pakļauti pirmās glikozes pārmērīgas toksiskas iedarbībai.

Metatarsofalangeālo locītavu sitiens izraisa cukura diabēta pirkstu sāpes; locītavu locītavām - sāpes vēderā ar diabētu; un, ja tiek ietekmēti subtalar un / vai kaulozes-kaļķakmens-kuģa-jostasvietas locītavas, cukura diabēta sānsvere ir sāpīga. Var justies dedzināšanas sajūta kājās, kājas pastāvīgi auksts, un bieži vien zili un stipri uzbriest (tūska grabs potīti un paplašināt to apakšējā daļā stilba kaula). Kāju sāpes kustības laikā, klibums (intermitējošs), teļa muskuļu krampšana, diabēta slimniekiem ir iespējama ceļa sāpes. Laika gaitā sāpes aizvien vairāk satrauc un tiek mierīgi. Šī simptomatoloģija tiek novērota ekstremitāšu išēmijas gadījumā - diabētiskā mikroangiopātija un to arteriālās asinsrites nepietiekamība (makroangiopātija).

Kad etioloģija komplikācijas, kas saistītas ar nervu bojājumiem, sāpes kājās, kas diabētu sāksies tikai pēc deformācijas šuvju un skaidru diabēta pēdu sindromu (osteoarthropathy Šarko), jo sākumposmā šiem pacientiem refleksus un jutīgumu distālā apakšējo ekstremitāšu pārkāptas (novēroto parestēzija, dizestēziju, jutīgums ).

Turklāt, ja peroneālo nervu izspiež, sāpes var būt jūtamas augšstilba rajonā (kas norāda uz locītavu kanāla sindromu).

Sāpes diabēta rokās

Diezgan bieži traucēt sāpes rokās otrā tipa diabētu klātbūtnē fokusa mononeuropathy augšējo ekstremitāšu, kā osteoartrīts pirkstu locītavas, cīpslas un iekaisumu kopīgā kapsulas pleca locītavas (saldēti plecu). Un sakarā ar nervu saspiešanu ar karpālā tuneļa var attīstīt karpālā pavada raksturīgas sāpes (rokas) sindromu.

Sāpes muskuļos ar cukura diabētu

Pēc endogēno insulīnu trūkumu un nespēju audos uzņemt glikozi diabēta pacientiem pirmo veidu var iekļaut mehānismu tās sagatavošanai sakarā ar šķelšanu glikogēna pieejams ne tikai aknās, bet arī muskuļos. Šim nolūkam var rasties mērenas smēķējošas sāpes muskuļos ar cukura diabētu.

Lokalizēts uz ārējās virsmas, augšstilba un sēžas akūtas muskuļu sāpes - ar vienlaicīgu muskuļu vājums un problēmas ar kustību - in endokrinoloģijas izskaidrot ļoti augstu hiperglikēmijas un diabētisko ketoacidozi stāvoklī.

Diabēta muguras sāpes var izraisīt mugurkaula nervu saistaudu membrānu bojājumi (kolagēna un elastīna olbaltumvielu glicēšana). Bieži vien diabēta sāpes muguras lejasdaļā ar gūžas locītavu un reģionu izplatās pa visu apakšējo ekstremitāšu; samazinot muskuļu šķiedru tonusu un samazinot to apjomu. Šo simptomu klātbūtne ir diabētiskās neiropātijas amiotrofiskās formas izpausme vai jumta sirds šķidruma radikulopātija.

Sāpes kaulos ar cukura diabētu

Sāpes, kas jūtamas cukura diabēta kaulos, eksperti attiecina uz diviem galvenajiem faktoriem. Pirmkārt, samazinot kaulu minerālvielu blīvumu, jo augsta osteoklastu aktivitāte un rezorbcijas procesu pārsvars. Šajā procesā kaulu audu veidošanās - osteoblastogēze - ievērojami atpaliek no insulīna trūkuma (un tas ir saistīts ar augšanas faktoru sintēzi). Tāpēc dažiem pacientiem ar sekundāru osteoporozi ir cukura diabēts.

Otrkārt, svarīga loma rašanos šādas sāpes rotaļu problēmas ar locītavām un saitēm, jo locekļiem glycation audu olbaltumvielu savienojumu nelabvēlīgi ietekmē visu skeleta sistēmu.

Galvassāpes ar cukura diabētu

Kā norādīja endokrinologu, galvassāpes diabētu var rasties ne tikai tad, kad cukura līmenis asinīs ir paaugstināts, bet pretējā situācijā, kā arī tās svārstības un pēkšņas lec pārāk lielas devas insulīna.

Ilgstoša insulīna pārdozēšana, ko sauc par Somogy sindromu, parasti sāk izpausties pēkšņā vājumā un galvassāpēs. Un, ja pacients, papildus šiem simptomiem, cieš no nelabuma un slāpēm, šīs ir pirmās bīstamā stāvokļa pazīmes - ketoacidoze.

Cardialgia ar cukura diabētu

Koronārā sirds slimība saskaņā ar klīniskajiem datiem attīstās gandrīz pusē gados vecāku pacientu ar cukura diabētu. Tāpēc sūdzības par to, ka sirds ir sāpīgi ar cukura diabētu, ārsti bieži klausās.

Cardialgia apvienojumā ar sirds ritma traucējumi (bradikardija vai tahikardija) attiecas uz diabētiskās mononeuropathy kad nepietiekams insulinozameschayuschey terapijas.

[5], [6], [7]

Sāpes vēderā, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī ar cukura diabētu

Spontāni sāpīgus spazmas vēdera (īss mūžs, ar caureju) vai mērenas sāpes Expander daba (aizcietējums), var norādīt diabēta enteropātiju. Bet akūtas sāpes vēderā ar diabētu, kam sekoja spēcīgs slāpju, paātrināta sirdsdarbība, paaugstināts urīna produkciju, slikta dūša, vemšana un caureja simptomi šādu komplikācijas kā  diabētiskās ketoacidozes un diabētiskā koma ketoatsidoticheskaya

Dažādām problēmām ar kuņģa un zarnu trakta slimniekiem ir daudz diabētiķu, un diabēta sāpes vēderā nav nekas neparasts. Ārsti to uzskata par gastrointestinālas neiropātijas izpausmi. Gadījumos, kad traumu inervāciju kuņģī var tikt traucēts viņa mehānisko prasmes un attīstīt gastroparēze, kurā ir sāpes, slikta dūša un vemšana, refluksa kuņģa satura ar grēmas.

Raksturīgi, ka 1. Tipa diabēta aizkuņģa dziedzera sāpes - ar autoimūnajiem bojājumiem aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu β-šūnām.

Gandrīz divas trešdaļas pacientu šī patoloģija izraisa šo audu iekaisumu - insulīnu ar sāpēm subcostal jomā.

Nieru slimība cukura diabēta slimniekiem

Kad ilgi pašreizējais mellitus Abu sklera izmaiņām nieru asinsvadu intima veidiem, nefrons struktūras kamoliņi (glomerulu) un pārkāpšana to funkcijas novest pie attīstību nefrosklerozi, mezglveida vai difūza sklerozes no glomerulos (glomerulosklerozes), kuru dēļ ievainots nierēs diabētu

Lasīt arī rakstu -  Diabēta nefropātija

Sāpes diabēta acīs

Kad sāpīgas acis diabētu, ir spiediens acs ābola redzesloka "peldēt", plankumi un pasliktināšanos vīziju, oftalmologs diagnosticēt diabētiskā retinopātija, t.i. Tīklenes patoloģisko izmaiņu radīto bojājumu tās asinsvadiem.

Diagnoze sāpēm diabētiķiem

Ņemot lokalizāciju sāpju sindromi, sāpes diagnoze diabēts nepieciešama pamatīga pārbaude ar palīdzību ārstiem dažādu specializāciju - no ortopēda un neirologa un gastroenterologa pie oftalmologa.

Un atkarībā no katra pacienta katrā gadījumā tiek piešķirtas analīzes, tiek veikta instrumentālā un diferenciāldiagnoze.

Pilnīga informācija rakstā -  Diagnosticēta diabēta neiropātija

[8], [9], [10]

Sekas un komplikācijas

Kā rāda prakse, diabētiskā pēda sāpes - nav sliktākais: izskats čūlu uz pirkstiem, starp pirkstiem, uz papēžiem var izraisīt mīksto audu nekrozi un nekrozi - līdz gangrēna.

Ar insulīnu, aizkuņģa dziedzera audu bojājums var sasniegt pankreatītu vai izraisīt fibrozi un pilnīgi izbeigt orgānu darbību.

Kad diabēta komplikācijas ietekmē nieres - ar mezolveida vai plaši izplatītu glomerulāro sabojāšanos, rezultāts visbiežāk ir hroniska nieru mazspēja.

Diabētiskās retinopātijas sekas un komplikācijas ietver ne tikai stiklakmens deformāciju, bet tīklenes atslāņošanos un neatgriezenisku redzes zudumu.

Bet vēl nopietnākas sekas - nāvējošs iznākums - ir ar ketoacidotisko komu cukura diabēts, tāpēc šis stāvoklis beidzas gandrīz desmit gadījumos no simts.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Profilakse

Diemžēl līdz šim diabēta profilakse, neskatoties uz padomu, kā vadīt veselīgu dzīvesveidu, nav iespējama.

Un galvenais diabētiskās polineuropatijas profilakses jautājums ir nepārtraukta cīņa ar hiperglikēmiju un glikozes līmeņa kontrole asinīs. Pirmkārt, šīs ir piemērotas zāles, bet arī jāuzrauga diēta. Lasīt -  Diētas 1. Tipa cukura diabēta  un  2. Tipa diabēta diabēta gadījumā

Endokrinologi saka, ka nopietnu diabēta komplikāciju risku var samazināt uz pusi.

Prognoze

Diabētiskās neiropātijas sāpju sindromu gaitai var būt labvēlīga prognoze tikai tad, ja ārstēšana sākusies un glikēmija tiek uzturēta līmenī, kas ir tuvu normālam līmenim.

[19], [20]