Diabētiskā angiopātija

Pirmās pazīmes asinsvadu slimības izpaužas samazinājums temperatūras apakšējo ekstremitāšu, vājš pulss, vai pilnīgu trūkumu arteriālā pulsa kājās, sausa āda, zilganā krāsā, dažkārt var būt apsārtums, matu uz skartās ādas samazinās, koronāro manāms pietūkums.

Diabēta angiopātija ir cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu mazu asinsvadu bojājums.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cēloņi diabētiskā angiopātija

Šīs slimības attīstības cēloņi ir saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, ko izraisa cukura diabēta asinsvadu izmaiņas . Diabētiskās angiopātijas cēloņi ir atkarīgi arī no šādiem faktoriem:

• Pārtrauca mucoproteīnu un lipīdu apmaiņu, kas ietekmē asinsvadu sistēmas stāvokli.
• Cukura diabēta gaitas pakāpe un smagums, slimības ilgums.
• Gados vecākam diabētam, kuram pirms tam ir aizkuņģa dziedzera ievainojums, daļēja amputācija vai pankreatīts, diabētiskās angiopātijas biežums daudzkārt palielinās.
• Arī pārmaiņas asinsvados tiek reģistrētas laboratorijas pētījumos, pamatojoties uz kontribuzējošā hormona ieviešanu vai fizikālo ietekmi uz aizkuņģa dziedzera saliņām.
• Tāpat ir ļoti liela varbūtība, ka slimība tiek pārnēsta iedzimta, un ir četras iespējas.
• Turklāt riska kategorijā ietilpst tie cilvēki, kuri papildus iedzimtajai endokrīnai patoloģijai ir vielmaiņas traucējumi.

Diabētiskās angiopātijas cēloņi, kā likums, norāda uz bīstamu noslieci uz šo slimību. Tādēļ ir svarīgi sistemātiski veikt eksāmenus, lai novērstu slimības attīstību un nopietnas sekas.

[6], [7], [8], [9]

Simptomi diabētiskā angiopātija

Ar raksturu asinsvadu bojājumu atšķiras mikroangiopātija (izmaiņas kapilāru) un macroangiopathy (bojājumu uz arteriālās un venozās sistēmas). Simptomi diabētiskās angiopātijas, ir atkarīgi no asinsvadi ir bojāta - tas var būt tīklene, nieres, koronārās artērijas un kapilāru sirds, asinsvadu slimība apakšējo ekstremitāšu un asinsvadu sistēmu no smadzenēm. Diabēta angiopātiju raksturo šādi simptomi:

• ekstremitāšu nejutība, aukstuma sajūta, zosu izciļņi.
• Sāpes, ko papildina krampji, klibums.
• kāju ādas izsīkšana ilgstoša skābekļa un uzturvielu trūkuma dēļ.
• trofisko čūlu parādīšanās un uzpūšanās, ietekmējot muskuļu un kaulu audus. Tas ir pēdējais cukura diabēta audu distrofijas posms, tādēļ jebkura mikrotrauma un zilumu izraisīšana izraisa neveselīgu čūlu, kas bieži ir inficēta vājās imunitātes dēļ. Ja diabēts turpina dekompensētu formu, tad attīstās pēdas gangrene. Šī ir nopietna ķirurģiska slimība, kas tiek ārstēta ķirurģiski.

Diabētiskās angiopātijas simptomi norāda uz nopietniem trofisko mīksto audu un periosteāla pārkāpumiem, taču ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu jūs varat izvairīties no smagām patoloģijām un slimības saglabāšanai agrīnā stadijā.

[10], [11], [12], [13], [14]

Acs diabēta angiopātija

Viena no komplikācijām, kas attīstās ar cukura diabētu, ir acs diabētiskā angiopātija. Ir pieņemts nošķirt divas formas, ko raksturo asinsvadu bojājumu pakāpe - mikroangiopātija un makroangiopātija.

Pirmajā gadījumā izmaiņas rodas tikai nelielos acu traukos, kas izraisa nelielu asiņošanu un asinsrites traucējumus. Otrajā gadījumā lieli acu trauki ir ievainoti. Ar apgrūtinātu strāvu trofiskie audi tiek pārtraukti, rodas asiņošana un samazinās redzes asums.

Diagnoze ar redzes traucējumiem ir visbiežāk sastopama vecumdienās, taču pēdējā laikā slimība ir ievērojami pieaudzis. Ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un medikamenti, attīstās acu trauku patoloģija. Kuņģa lūmenis sašaurinās kapilāru sienu edema dēļ, un tas ir pilns ar acs trofikas pārkāpumu. Skatoties no acs ombulā esošā oftalmologa, redzamas dzeltenas plankumi, un redzes nerva izejas vietā ir daudz asiņošanas, kas ietekmē redzes asumu.

Simptomātiska asinsvadu patoloģija diabēta gadījumā:

• redze kļūst duļķains vai daļēji pazūd;
• pakāpeniska tuvredzība;
• Mirgo vai mirgojoša spilgti mušas pirms acīm;
• asiņošana no deguna dobuma.

Acs diabēta angiopātija prasa medicīnisku iejaukšanos, galvenokārt tā balstās uz pamata slimības - diabēta ārstēšanu. Pilnīgi novēršot asinsvadu patoloģiju, bet ievērojot diētu, atbilstošu aktīvu dzīvesveidu un medicīnisko recepšu ievērošanu, var izvairīties no redzes zuduma.

[15], [16], [17]

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Galvenais patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir nopietns metabolisma procesu traucējums organismā, kas saistīts ar insulīna nepietiekamību. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir nopietna slimība, kas attīstās pacientiem ar cukura diabētu. Tas izpaužas asinsvadu sistēmas sabrukumā - no mazākajiem līdz lielākajiem kuģiem. Piestiprinājumi parādās uz kuģa iekšējās virsmas, tāpat kā iznīcinošā ateroskleroze. Tas ir saistīts ar to, ka diabēts rada labvēlīgu vidi saistītu patoloģiju attīstībai. Dažreiz slimība agrīnā stadijā ir līdzīga iznīcinoša endarterītu attīstībai, bet tai ir šādas atšķirības:

1. Manifestācija polineirīts atšķirīgu intensitāti (un dedzināšanas hyposensitivities cik maza ādas daļa, un ka visu kājām līdz stipras sāpes).
2. Pulsācija perifērās artērijās tiek saglabāta pat ar apgrūtinātu formu (trofiskās čūlas, pirkstu gangrene).
3. Angiopātijas kombinācija ar nefropātiju un retinopātiju.

Visbiežāk no visiem slimības traukiem ir apaugļošanas artērija un tās filiāles. Ja salīdzinām cukura diabēta asinsvadu patoloģiju ar iznīcinošu aterosklerozes formu, tad ar diabētiskām izmaiņām apakšējo ekstremitāšu gangrenās bojājuma varbūtība ir augsta.

Apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju var diagnosticēt pēc pirmajām asinsrites traucējumu pazīmēm, taču, pateicoties savlaicīgai speciālista piekļuvei šajā posmā, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām.

[18], [19], [20], [21], [22]

Posmi

Atkarībā no sakāves pakāpes, parasti angiopātijas gaita tiek sadalīta sešos posmos:

• Nav nekādu konkrētu sūdzību par pacienta nulles posmu, bet ar sīku pārbaudi jau ir iespējams diagnosticēt sākotnējās deģeneratīvās izmaiņas traukos.
• Pirmajā stadijā parādās gaiša āda, apakšējās ekstremitātēs ir mazas čūlas, bet nav izteikta sāpju sindroma.
• Oklozes bojājuma zonas kļūst dziļākas, reizēm ietekmē visu muskuļu slāni, sasniedzot kaulu. Sāpes ir izteiktas.
• Attīstās mīksto audu nekroze pa čūlām. Nekroze ir saistīta ar spēcīgu apsārtumu, pietūkumu, gļotādu abscesu, flegmonu, kaulaudu iekaisumu.
• Nekroze ietekmē pirkstu, kāju falanku.
• Pēdējais, piektais grāds. Necrotisks bojājums aptver visu pēdu, jo efektīva ķirurģiskas ārstēšanas metode rāda amputāciju.

Diabētiskā angiopātija ir diezgan nopietna slimība, tai nepieciešama īpaša piesardzība un, diagnosticējot agrīnā stadijā, pienācīga ārstēšana palīdzēs samazināt audu izmaiņas.

[23], [24]

Diagnostika diabētiskā angiopātija

Nieru trokšņa, tīklenes, sirds, smadzeņu traucējumi var būt ļoti bīstami dzīvībai, tādēļ nav jāuzmanās visi ieceltie laboratorijas un instrumentu pētījumi. Savlaicīga diagnostika diabētiskās angiopātijas ietver pasākumu kopumu - lai detalizēti pētījumi ir nepieciešami ne tikai asins un urīna paraugus, bet arī ļoti svarīgi, lai uzraudzītu funkcionalitāti orgāniem, kurus ietekmē pirmajā vietā šo slimību.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt šādus testus:

• Atlikušā slāpekļa asinis (ne vairāk kā 14 - 28 mmol / litrā). Viņa līmeņa paaugstinājums norāda uz urīnceļu sistēmas pārkāpumu. Vairumā informatīvi parametri, kas norāda, problēmas ar nieru - palielināt urīnvielas (normāls 2,5 līdz 8,3 mmol / l) un kreatinīna (normālas sievietes ir vienāds ar 55 - 100 pmol / l vīriešiem - no 62 līdz 115 mikromoliem / litrā) .
• Urīna olbaltumvielu, glikozes, ketona ķermeņu, b2-mikroglobulīna (tā klātbūtne urīnā norāda nieru patoloģiju). Slimības sākumā olbaltumvielu saturs asinīs ir aptuveni 300 mg ikdienas urīna normā, cukura daudzums ir 10 mmol / l. Urīna slimības novēlotajā stadijā var būt dokumentēta ketonu ķermeņa klātbūtne. Glomerulārās filtrācijas ātrums norāda, cik lielā mērā ietekmē nieres - slimības agrīnajā stadijā šis skaitlis ir 140 ml minūtē. Smagā vēlīnā plūsmā 15 ml minūtē.
• Asiņu lipīdu spektra noteikšana. Ar diabētisko angiopātiju palielinās lipoproteīnu un holesterīna līmenis (vairāk nekā 6 mmol).

No instrumentālajām pētījumu metodēm, kas apstiprina diagnozi, ieteicams:

• okulista visaptveroša pārbaude;
• veikt elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, koronāroangiogrāfiju;
• demonstrējot doplerogrāfiju, kāju arteriogrāfiju;
• veic nieru ultraskaņu.

[25], [26]

Profilakse

Tas atbilst visiem medicīniskajiem priekšrakstiem - tādu zāļu lietošana, kas samazina cukura līmeni, uzlabo nervu vadīšanu un asinsriti, vitamīnu kompleksu lietošanu, nepārtrauktu cukura satura kontroli un diētas un diētas ievērošanu. Diabētiskās angiopātijas profilakse ir ļoti svarīga diabēta agrīnā stadijā.

1. Ja angiopātijas pazīmes jau ir, tad ir ļoti svarīgi nepieļaut slimības pāreju uz nopietnāku stadiju. Lai to paveiktu, ir pietiekami periodiski veikt analīzi, lai noteiktu asins viskozitāti un tās sarecējamības kvalitāti, kas sniegs informāciju par tās reoloģiskajām īpašībām. Holesterīna līmeņa noteikšana asinīs palīdzēs modelēt uzturu, kas ir vienlīdz svarīgi arī veselīgu asinsvadu uzturēšanai.
2. Mērens vingrinājums individuāli izvēlētam vingrinājumu komplektam palīdzēs saglabāt ķermeni tonī un uzlabot asinsrites veidošanos. Tomēr ir svarīgi noteikt proporcionāli saviem spēkiem, jo nogurums ar angiopātiju var izraisīt stenokardijas, insulta vai sirdslēkmes uzbrukumu.
3. Protams, lai novērstu sarežģījumus citās ķermeņa sistēmām ir regulāri apmeklē ne tikai terapeita, bet pie oftalmologa un endokrinologa, jo pacientiem ar cukura diabētu pirmo un otro veidu, ir risks smagu asinsvadu patoloģijām.

Diabētiskā angiopātijas profilakse vai tās novērošana agrīnā stadijā ir vieglāka metode nekā sarežģītu komplikāciju novēršana novārtā novērotā stadijā.

[27], [28], [29], [30],