Jaundzimušā āda: struktūra, slimība, pienācīga aprūpe

Jaundzimušā ādai piemīt vairākas pazīmes, kuras katrai mātei vajadzētu zināt, lai labāk rūpētos par savu mazuli. Galu galā, daudzi ādas stāvokļi jaundzimušajiem, kas mammai ir bīstami, ir absolūti normāli fizioloģiskās iezīmes, kas saistītas ar jaundzimušo ādas pielāgošanos ārējai videi. Lai novērstu daudzas patoloģijas, jums jāzina ne tikai ādas darbības īpašības, bet arī to, kā to rūpēties.

Ādas iezīmes veselīgā bērnībā

Lai saprastu, kādi ādas apstākļi bērnam ir normāli un kuri ir patoloģiski, ļoti svarīgi ir zināt bērna ādas struktūras pamatfunkcijas un īpašības.

Āda ir ļoti nozīmīgs daudzfunkcionāls orgāns, jo tā darbojas kā galvenā barjera, mehāniskās aizsardzības funkcija, termoregulācija, imūnsistēmas novērošana un šķidruma zuduma novēršana. Agrāk tika uzskatīts, ka visas ādas funkcijas sasniedz briedumu apmēram 34 grūtniecības nedēļā. Tomēr jāteic, ka bērna āda pēc dzemdībām ir nenobriedusi un turpina attīstīties līdz 12 mēnešiem. Jaundzimušā āda tiek pakāpeniski pielāgota ekotēkajai videi, un šajā laikā nepieciešama īpaša piesardzība.

Jaundzimušā ādas fizioloģiskās īpašības raksturo jutīgums, smalkums un nestabilitāte. Turklāt, salīdzinot ar priekšlaicīgu zīdaiņu ādu, veselīgu jaundzimušo āda ir pat plānāka ar plānāku ragu slāni un mazāk efektīvu ādas aizsargfunkciju. Rezultātā palielinās pārejošs dzidrs ūdens zudums, palielinās ķimikāliju uzsūkšanās un nelielas traumas ādai. Tas pierāda nepieciešamību pēc maigas un rūpīgas ādas kopšanas jaundzimušajam bērnam.

Jaundzimušā bērna pH atšķiras no pieaugušajiem. Ādas virsmas skābes pH, kas novērots pieaugušajiem un pusaudžiem (pH <5), aizsargājošu iedarbību pret mikroorganismiem. Jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ādas virsmas pH ir neitrāls, kas ievērojami samazina aizsardzību pret pārmērīgu mikroorganismu augšanu. Tas var arī palielināt pārejas epidermisko ūdens zudumu, signalizējot izmaiņas epidermas barjeras funkcijās.

Epidermālie lipīdi ir nozīmīgi, saglabājot ādas aizsargfunkcijas un ādas integritāti. Tomēr lipīdu saturs zīdaiņu ādā ir zemāks, jo tauku dziedzeru zema aktivitāte. No otras puses, to ādai ir augsts ūdens saturs. Pakāpeniski ūdens daudzums samazinās, un to aizstāj epidermālie lipīdi, kas nākotnē rada šķēršļus. Šādu dabisko aizsargmehānismu nevar aizstāt ar bērnu, tādēļ ir nepieciešama maksimāla aprūpe, lai šo barjeru neiznīcinātu. Iznīcināšana notiek galvenokārt, izmantojot ādas kopšanas laikā neatbilstošus ķīmiskos produktus.

Jaundzimušo dermā ir mazāk nobriedis kolagēns nekā pieaugušajiem, un, tā kā tas satur augstu proteoglikānu koncentrāciju, tas sasniedz lielāku ūdens saturu.

Vēl viena jaundzimušā ādas struktūras iezīme ir koraļļu stratuma mazāks biezums un matu folikulu palielinātais daudzums. Jo mazāks ir bērns, jo jutīgāks tas ir pārmērīga dziedzeru sekrēcija (sviedri un tauku dziedzeris), kas var ietekmēt tādas problēmas kā svīšana, kad āda ir aizskarta ar autiņbiksīšu.

Tā kā epidermas barjers nav zīdainis, ādas caurlaidība ir ļoti augsta, jo īpaši pirmajās divās dzīves nedēļās. Tas izraisa ievērojamu toksicitātes risku, ko rada zāļu absorbcija caur ādu. Turklāt šis āda ir mehāniski vieglāk uzbrukt, jo saskares zonas ar lietošanas autiņi un salvetes, kas izraisa atkārtotas un lokalizēts izņemšanu raga slānī, un tādējādi palielina ādas caurlaidību.

Jaundzimušā ādas parastā krāsa ir atšķirīga dažādos dzīves periodos. Uzreiz pēc dzemdībām ādā var būt spilgti sarkana krāsa, tā saucamā eritēma. Kad bērns sāk elpot gaisu, ādas krāsa mainās uz gaišāku nokrāsu, un pēc tam kļūst rozā krāsā. Šis ādas apsārtums parasti sāk izzust pirmajā dienā. Tad āda kļūst spilgti rozā, kas tiek uzskatīta par normālu. Bet ir vairākas citas ādas krāsas izmaiņas, kas raksturīgas veseliem bērniem, un tiek uzskatītas par fizioloģisku parādību. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Jaundzimušo ādas slimības

Jaundzimušajiem bieži rodas izsitumi vai citas ādas problēmas. Daži no viņiem patiešām var būt bīstami bērna dzīvībai un veselībai, taču lielākā daļa no šiem apstākļiem dažās dienās vai nedēļās pazudīs.

Jaundzimušo ādas infekcijas slimības starp visiem apstākļiem aizņem nelielu daļu. Tie attīstās, kad mikroorganisms nonāk bērna ādā ar iekaisuma procesa attīstību. Ņemot vērā mazuļa plāno ādu, infekcija var notikt ļoti vienkārši. Kuņģa ādas slimības jaundzimušajās attīstās ar infekciju darba laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā. Infekcijas izraisītāji var būt streptokoki, stafilokoki, E. Coli, sēnītes. Staphylococcus uz jaundzimušā ādas bieži izraisa kopējas infekcijas - vesiculopustulosis, staphyloderma. Bīstamāk, ja mikroorganisms nokļūst jau bojātā mazuļa ādā, piemēram, ar autiņbiksītes izsitumiem. Tas izraisa epidermas dziļāku slāņu infekciju un infekcijas izplatīšanos.

Zīdaiņiem bieži ir infekcija ar Candida. Šis sēnīte var būt nelielā daudzumā uz gļotām, neizraisot izpausmes. Kad kandidāts sāk aktīvi vairoties, tas izraisa gļotādas iekaisumu. Jaundzimušā ādas kandidoze ir novājināta bērniem ar HIV infekciju vai imūndeficītu, ja ir tikusi pārkāpti aizsardzības līdzekļi, kas traucē mikrofloru un ādas līdzsvaru. To izpaužas ar baltu pārklājumu uz gļotādas un ādas.

Jaundzimušā ādas izsitumi var būt normāli, kad nav patogēnu. Tas attiecas uz bērna fizioloģiskajiem apstākļiem, kas rodas, kad āda pielāgojas ārējās vides apstākļiem.

Jaundzimušā pustulas visbiežāk norūpējies par vecākiem, kas ir nepamatoti. Tie biežāk tiek lokalizēti vaigiem, uz deguna un uz pieres. Tie ir bērnu pūtītes, kas var izpausties pirmajās dzīves nedēļās un dažu mēnešu laikā parasti izzūd. Šādiem pustulām jaundzimušā nav nekāda sakara ar to, vai jūsu bērnam būs problēmas ar pūtītēm pusaudža vecumā. Tās attīstās, pateicoties sekrēcijai ādas dziedzeros un dziedzeru aizsprostojumam, kas izskatās kā pustulas.

Jaundzimušo ādas infekcijas slimībām ir arī toksiska eritēma. Tā ir jaundzimušo reakcija uz fizioloģiskiem stimuliem, kas iziet ar mazām īpašībām. Šādi izsitumi parādās sejā vai ekstremitātēs, un sākotnēji tie parādās kā sarkana āda. Pēc tam izsitumu elementi pārvēršas pustulī ar "plankumu" izskatu. Šādi pūslīši ir raksturīgi precīzi toksiskajai eritēmijai, bet labdabīgas īpašības gadījumā šāda eritēma vispār neapstājas. Zāles pudeles uz jaundzimušā ādas ar toksisku eritēmu pazūd nedēļas laikā bez lielām pūlēm un iejaukšanās.

Ir vairāki apstākļi, kādos ādas krāsa mainās jaundzimušajiem. Jaundzimušo ādas fizioloģiskais katars ir apsārtums pirmajās divās dienās pēc dzemdībām. Tas ir normāli, un tas neprasa nekādas darbības, jo tad āda kļūst rozā un samtaina. Zilā āda jaundzimušajam notiek arī normālos apstākļos, ja šādas izmaiņas ir lokalizētas pirkstos vai mutē. Sakarā ar zemu sirds un asinsvadu sistēmas pielāgošanos, šāds mazs cianoze var saglabāties veseliem bērniem. Protams, ja cianoze tiek izplatīta uz visu ādu vai arī pastāv citi simptomi, tad šādai ādas krāsas maiņai nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Jaundzimušā bērna vai balta āda parasti periodiski parādās, kad mainās ķermeņa temperatūra. Braucot pa kāpnēm vai ārkārtīgi nestabilā temperatūrā, jaundzimušā ķermenis vēl nevar pietiekami regulēt temperatūras režīmu. Tāpēc viņa ķermeņa temperatūra var viegli izzust, ko izraisa vasospāps un bālums.

Jaundzimušā marmora āda var parādīties ar ķermeņa temperatūras samazināšanos vai nervu sistēmas koordinācijas traucējumiem. Šādi pārkāpumi rodas bērniem pēc hipoksiskajiem nervu sistēmas bojājumiem. Šajā gadījumā, konsultējoties ar neirologu, vajadzētu runāt par tādām ādas marmora epizodēm, kas var būt viena no patoloģijas izpausmēm.

Fizioloģiska dzelte ir stāvoklis zīdaiņiem, kad palielinās bilirubīna līmenis. Fizioloģiskā dzelte neparādās tikai otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas un izzūd 1-2 nedēļu laikā. Šis savienojums ir ļoti ātri un ērti iesūcas ādā un gļotādā, izraisot dzeltenu ādas krāsu. Dzeltenā jaundzimušā āda var izplatīties uz sejas, rokturi, stumbra līdz nabas līnijai. Tas ir līdzvērtīgs bilirubīna līmenim, kas nav bīstams bērna dzīvībai. Ja ir skaidrs, ka dzeltenā āda atrodas uz kājām, uz rokas un it īpaši uz kājām un palmām, tad tas norāda uz lielu bilirubīna daudzumu un risku bērna veselībai.

Jaundzimušais piedzimis ar krunciņu ādu un aizsargpārklājumu, ko sauc par oriģinālo smērvielu. Šī pārklājuma uz ādas pirmajā nedēļā eksfolīcija, kas izskatās tā, it kā jaundzimušā āda būtu iznīcināta.

Starp bieži sastopamiem patoloģiskiem apstākļiem asinsizplūdums jaundzimušā ādā tiek uzskatīts par kopēju. Tas notiek, kad bērns tiek saspiests, šķērsojot dzemdību kanālu. Ņemot vērā to, ka jaundzimušo āda ir ļoti plāns, un trauki ir trausli, tiem var būt nelieli bojājumi, veidojot mazus asiņainus asiņus. Kā parasti, šādas mazas petehijas uz ādas ātri izzūd. Blīvējums zem jaundzimušā ādas var būt ar ievērojamu izmēru hematomas, kas var atrasties lokanās vietās - galvas, kakla.

Atopiska āda jaundzimušajiem nav tik izplatīta, jo šajā periodā alergēnu uzņemšana mazuļa organismā ir minimāla. Visbiežāk sastopamās alerģiskās reakcijas mazulim var būt pārtikas produkti, ko māte ēd barošanai ar krūti. Tādēļ galveno cēloni var uzskatīt par pārtikas alergēniem.

Viena no retajām patoloģijām ir ichtioze ādā jaundzimušajiem. Šī slimība ir iedzimta, un tā ir saistīta ar gēnu patoloģiju, kas regulē epidermas normālo struktūru. Šī slimība izpaužas pirmajos dzīves mēnešos. Bērnam ir sausa rupja āda, kurai ir nosliece uz smagu hiperkeratozi. Šī ādas kopšana notiek slāņos ar izteiktu dziļāku slāņu pīlingu un kairinājumu. Ņemot vērā patoloģijas iedzimtos raksturlielumus, diagnoze nav grūta, jo ģimenē ir jābūt šādas slimības epizodēm.

Jaundzimušā pergamenta āda var veidoties uz izteikta sausuma un pīlinga fona. Tas ir biežāk novērojams pārvadāto bērnu vidū, bet tas var būt arī veseliem cilvēkiem, kuru vecāki cieš no atopiskā dermatīta. Ja pareizi rūpējas par šādu ādu, bērnam tas nerada neērtības.

Galvas ādas aplāzija jaundzimušajiem attiecas uz iedzimtu anomāliju. Šī patoloģija nav tik bieži, kā citas iedzimtas anomālijas. Tas notiek, ja agrīnā stadijā bērna attīstības laikā tiek traucēta ādas veidošanās. Pastāv tāda slimība kā epidermas plākstera un dermas plankuma uz galvas ādas, kuru var aizstāt ar laika rētām. Bērniem ar šo slimību nepieciešama rūpīga aprūpe. 

[8], [9]

Pareiza ādas kopšana jaundzimušajam

Sakarā ar jaundzimušo, zīdaiņu un bērnu ādas īpatnībām to izmantošanai nepieciešamo kosmētiku, kas ir paredzēta viņu higiēnai un aizsardzībai, ir jāpievērš īpaša uzmanība. Viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem ir izslēgt visas sastāvdaļas, kas var būt invazīvas jaundzimušo ādai. Zāļu un vietējo vielu perkutāna absorbcija ir atkarīga no preparāta fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām, kā arī no ādas barjeras īpašībām. Jo augstāka ķermeņa virsmas platība, jo lielāks ir perkutānas toksicitātes risks. Citi faktori ir nepabeigtas zāļu metabolisma sistēmas, kā arī jaundzimušajiem bērniem, jo īpaši priekšlaicīgiem zīdaiņiem, epidermas barjeras neauglība. Diemžēl daudzi produkti, kas paredzēti lietošanai bērniem, ir potenciāli toksiskas vielas, kas ir kaitīgas ādas jaundzimušajiem. Pat etiķetes, kas satur frāzes, piemēram, "dermatoloģiski pārbaudītas" vai "pH līdzsvarotas" vai "dabīgas vai organiskas sastāvdaļas", negarantē sastāvdaļu nekaitīgumu. Tāpēc rūpīgi jāizvēlas jaundzimušo ādas ārstēšana ar īpašu kosmētiku.

Sausā āda jaundzimušā ir bieži sastopama problēma, ar kuru saskaras veselīgu bērnu vecāki jebkurā gada laikā. Šajā gadījumā bieži vien notiek jaundzimušo pārslu āda sakarā ar faktu, ka augšējais slānis ir noņemts, kas tika nodarīts apkārtējās vides laikā dzemdību laikā. Tas ir pilnīgi normāli, taču, peldoties, ir nepieciešams pienācīgi mazgāt bērnu un rūpēties par ādu, jo tas ir nepieciešams, lai novērstu plaisu veidošanos.

Pati bērna peldēšanās process ir vairāki svarīgi punkti. Līdz viena mēneša vecumam jums mazgāt bērnu tikai ar vārītu ūdeni. Ūdens temperatūrai jābūt tuvai ķermeņa temperatūrai (37 - 37,5 ° C). Vannai jābūt īsai, ne vairāk kā 5 minūtēm, īpaši, ja tiek izmantotas ziepes. Tas arī palīdzēs novērst ādas makaronu. Darbība berzes sūkli vai auduma veicina lielāku siltuma zudumu, zaudējumu palielināt krājumus transepidermalnyh ūdeni un samazināt mitrināšanu ragveida slāni, tāpēc to nav ieteicams lietot sūkli. Peldot jaundzimušo, jums jākoncentrējas uz tām jomām, kurās nepieciešama lielāka uzmanība, piemēram, sejas, kakla, locītavu un autiņbiksīšu zonas. Jaundzimušo ādas kroku apstrāde jāveic rūpīgāk, izmantojot šķidrumus un tālāk mitrinot.

Tradicionālajām ziepēm piemīt laba mazgāšanas spēja un emulģē spēja, un tās veido pietiekamu putu, bet tas ir kairinošs, un to sārmains pH var iznīcināt mazuļa ādas virsējo lipīdu slāni. Tas var izraisīt pārmērīgu ādas sausumu, tāpēc to vajadzētu izvairīties. Glicerīna ziepes pārmērīga glicerīna satura dēļ, kas ir spēcīgs mitrinātājs, var absorbēt lieko ūdeni no ādas, kas var izraisīt sausumu un kairinājumu.

Ideāli tīrīšanas līdzekļi jaundzimušajam, ja peldēšanai ir jābūt šķidrumam, mīkstam, bez ziepēm, bez smaržas, ar neitrālu vai nedaudz skābu pH. Tie nedrīkst kairināt bērna ādu vai acis vai mainīt ādas virsmas aizsargājošo skābju pH.

Lietojot šampūni, jāņem vērā tie paši aspekti: tiem jābūt maigiem, tikai nedaudz mazgāšanas līdzekļiem, ar pH tuvu ķermenim.

Ir arī daži citi piesardzības pasākumi, kas jāveic, lai rūpētos par bērna ādu. Autiņbiksītēm ir bieži jāmaina un jāizmanto vienreizlietojamie autiņi, jo tiem ir lielāka spēja saglabāt sausumu autiņbiksīšu zonā. Autiņu telpas higiēna ar siltu ūdeni bez ziepēm ir pietiekama ikdienas urīna attīrīšanai. Dermatīta profilaksei vietējo zāļu ikdienas lietošana nav nepieciešama bērniem ar normālu ādu. Zīdaiņu nagi ir tīri un īss, lai izvairītos no ādas ievainojumiem.

Kad pēc pavisam jaundzimušās ādas ir pārslveida, tad šāda āda ir jāmodina. Jaundzimušā ādas mitrināšana ir ieteicama ikdienas sausas ādas kopšanai, skalojamām dermatozēm un bērniem ar atopisko dermatītu. Veseliem jaundzimušajiem āda ik dienas mitrina. Vai nav iekaisis ādas jaundzimušais? Priekšrocība, ko lieto jaundzimušajiem, ir mīkstinošas ziedes vai krēmi bez smaržvielām, krāsvielām un konservantiem, kas ir visefektīvākie, drošāki un bieži vien lētāki.

Jebkuras mīkstinošās vielas efektivitāte tiek palielināta, kad tā tiek uzlikta tūlīt pēc peldes uz mitras ādas. Aromātiskie mīkstinātāji jālieto ļoti rūpīgi, jo pastāv kairinājums un sensibilizācija. Ja mīkstinošie līdzekļi ir ziedes formā, tie ir okluzīvi un veicina eļļošanas efektu. Tomēr tie var izraisīt pūtītes, folikulītu, kā arī pastiprina niezi (īpaši atopiskajos pacientiem), ja to izmanto ļoti karstā un mitrā zonā. Mitrinoši krēmu un losjonu veidā ir vieglāk pielietojami jaundzimušā āda, kas noved pie labākas ārstēšanas. Tās arī palīdz mazināt ietekmi.

Zāļu eļļas nedrīkst lietot iekaisuma vai eksudatīvas dermatozes gadījumā. Viņus var izmantot kā mitrinātāju veselīgu bērnu ādai, pēc tam viņi pēc iespējas iespiež iekšā un nerada apstākļus "filmas efekta" veidošanai. Olīvu eļļa jaundzimušā ādai tiek uzskatīta par visvienkāršāko, un tas reti rada alerģiskas reakcijas.

Jaundzimušo ādas slimību profilakse ir ikdienas vanna un atbilstoša ādas kopšana. Galvenais nosacījums, lai novērstu jebkādas komplikācijas un izsitumus uz jaundzimušās ādas, nav lietot mazgāšanas līdzekļus vai krēmu, zīdumus uz veselīgas ādas. Ja āda ir sausa, lietojiet tikai ziedi vai losjonu sausās ādas vietās. Pārliecinieties, ka bērns nēsā tikai mīkstas drēbes, vēlams kokvilnas. Visbiežāk autiņš izraisa kairinājumu tā lietošanas jomā. Lai to novērstu, jums ir regulāri jāpārbauda autiņi. Nekavējoties nomainiet autiņus, kad tie ir mitri vai netīri. Autiņbiksīšu laukumu noskalojiet ar vieglu tīrīšanas līdzekli bez smaržas vai tīra ūdens. Ar sausu ādu, jums ir nepieciešams izmantot īpašus bērnu moisturizers.

Jaundzimušā bērna āda ir ne tikai aizsargmehānisms, bet arī ūdens un vielu apmaiņa caur ādu. Tādēļ pienācīga ādas kopšana jaundzimušajiem ir viņa veselības pamatā. Vairākas nekaitīgas izsitumi uz ādas un apstākļi var parādīties dzimšanas brīdī vai parādīties pirmajās nedēļās, un tam nav nepieciešama liela trauksme. Bērnu aprūpes galvenā prioritāte ir ādas integritātes saglabāšana, samazinot atopiskā dermatīta (ekzēmas) un vecāku iespējamo risku.