Kāpēc jaundzimušajiem ir marmora ādas krāsa un ko tas nozīmē?

Jaundzimušā marmora āda ir asinsvadu kapilāru parādīšanās uz bērna ādas pret dažu faktoru ietekmē tās bāluma fona. Šādas izmaiņas bērna ādā var būt pilnīgi veseliem bērniem, ņemot vērā vides temperatūras izmaiņas, un tas var arī norādīt uz dažādām patoloģijām. Tādēļ ir svarīgi saprast, kad ādas marmora lietošana ir nopietns simptoms, un kad tā ir tikai fizioloģiska reakcija.

Cēloņi jaundzimušā marmora āda

Bērna āda ir veids, kā sazināties ar bērnu ar apkārtējo vidi. Tas veic daudzas dažādas funkcijas, un lai gan bērna āda ir plānāka nekā pieaugušā, aizsargfunkcija ir viena no galvenajām. Aizsardzības funkcija ir ne tikai radīt barjeru, bet arī to, ka ādas stāvoklis runā par visa organisma darbību. Šajā gadījumā ādas krāsas maiņa, izsitumu izpausme vai citi elementi var norādīt uz patoloģiju.

Ādas marmorēšana ir asinsvadu parauga izskats, kas spīd caur bērna gaismu un plāno ādu. Marmorēšana var būt atsevišķās vietās vai aptvert visu ādu.

Ādas marmora izraisīšanas iemeslus var iedalīt divās grupās - fizioloģiska, ja tā ir normāla ādas reakcija uz stimuliem, un patoloģiska, ja tā runā par problēmu.

[1],

Riska faktori

Riska faktori ādas marmora attīstībai ir, pirmkārt, pirmsdzemdību laiki. Bērni ar zemu ķermeņa svaru nevar regulēt temperatūras režīmu, tāpēc tie ir vairāk pakļauti tiem pašiem ādas izmaiņām. Arī bērni ar augu un asinsvadu distoniju viņu vecākos ir pakļauti riskam, kas noved pie ilgāka veģetatīvās nervu sistēmas adaptācijas apkārtējai videi.

[2], [3]

Pathogenesis

Marmora struktūras veidošanās uz ādas patogēze ir tāda, ka tvertnes, kuras visbiežāk virspusē novieto uz ādas, sāk spazmotēt un kļūt krāsotas zilas, kuras izskatās pēc marmorēšanas. Šādas spazmas kuģiem var attīstīties dažādu faktoru ietekmē. Normālos apstākļos jaundzimušo fizioloģiskais vasozoīds var rasties, ņemot vērā straujas vides temperatūras režīma izmaiņas. Tas ir tādēļ, ka jaundzimušā āda nevar nekavējoties pielāgoties ārējās vides apstākļiem, un tāpēc, nomainot bērnu, viņa ķermeņa temperatūra var ievērojami samazināties, ko izraisa vasospasms. Asinsvadu tonis tiek atjaunots, kad bērns ir apģērbies un marmora izzušana izzūd. Tas tiek uzskatīts par ādas fizioloģisko marmora lietošanu jaundzimušajiem. Bieži vien jūs varat redzēt, ka asinsvadu spazmas var būt tikai uz bērna kājām vai rokām, kas arī nenorāda uz patoloģiju, bet, iespējams, ir bērna hipotermijas cēlonis.

Ja marmora ādas jaundzimušais parādās ļoti bieži bez acīmredzama iemesla, iespējams, ka cēlonis var būt patoloģisks stāvoklis. Visbiežāk šādas izmaiņas novēro priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kad tās ļoti lēnām pielāgo ārējās vides apstākļiem. Marmorēšanas cēlonis ādai bieži vien ir hipoksiska bojājums centrālajai nervu sistēmai, kas var rasties grūtniecības vai dzemdību laikā. Hipoksija, kā zināms, izraisa smadzeņu išēmiju. Smadzeņu šūnu skābekļa trūkums ir ļoti bīstams, un tas izraisa daudzu sistēmu funkciju traucējumus. Asinsvadu signāla regulēšana notiek, piedaloties autonomai nervu sistēmai. Kad smadzeņu hipoksija cieš un veģetatīvā sistēma, kas var izpausties kā kuģu tonusa pārkāpums, un tādēļ ir marmora ādas. Tādējādi ādas marmora iedarbība jaundzimušajiem var rasties hipoksijas un smadzeņu išēmijas dēļ. Šādi simptomi var būt viss atveseļošanās periods. Dzemdēšanas traumas bieži vien var izraisīt traucējumus ne tikai ādas, bet arī orgānu toni, kas ārēji izpaužas šādos ādas krāsu pārkāpumos.

Smagākos gadījumos ādas marmorēšana var attīstīties ar toksisku šoku. Šis stāvoklis, kas notiek ar lielāko daļu infekciozo-septisko slimību, raksturo ar asinsvadu tonusa mazināšanos bakteriālo toksīnu ietekmē un asins staapi kapilāros. Tas ir visnopietnākais ādas marmorēšanas iemesls jaundzimušajiem, kas prasa steidzamus pasākumus.

Viens no ādas mikrocirkulācijas traucējumu cēloņiem var būt iedzimta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija. Ikviena iedzimta sirds slimība nekavējoties var izraisīt izteiktas klīniskās izpausmes, un pirmie simptomi var būt marmora ādas novērošana. Ja sirds sūknēšanas funkcija ir traucēta, asinis atrodas orgānos, kuriem galvenokārt nepieciešams skābeklis. Tādēļ āda nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un asinsvadus, kas ir spazmīgi, lai nodrošinātu asinis centrālajiem orgāniem. Tādējādi, sabojājot sirdi no jaundzimušā, var izraisīt ādas marmorēšanu kā vienu no slimības izpausmēm. 

[4], [5]

Simptomi jaundzimušā marmora āda

Kad bērna marmora parādīšanās rodas no tā, ka bērna ķermeņa temperatūra samazinās, to papildina aukstās mazuļa daļas, ar gaiši zilu ādas nokrāsu uz kājām vai pildspalvām. Visi šie simptomi un ādas izmaiņas jāpārtrauc pēc bērna apģērba.

Bieži marmora novērošana ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kas dzimuši hipoksijā. Ja nav citu simptomu, kas var iedrošināt, tad šādas parādības jau ir dzīvības pirmās puses beigās.

Pastāv simptomi, kas kopā ar ādas marmora palīdzību norāda uz bērna patoloģiju vai slimību. Šie simptomi ietver epizodiskas vai pastāvīgas pārmaiņas nasolabial trijstūrī. Šajā vietā ādas zilā krāsa, kas tiek kombinēta ar ādas marmora palīdzību, kā arī gļotādu membrānas cianozes, var liecināt par sirds patoloģijas izraisītu hipoksiju. Pirmie asinsrites mazspējas simptomi izpaužas tieši ādas krāsas izmaiņās jaundzimušajam. Tāpēc, ja bērnam papildus tam ir arī ātras sirdsdarbības epizodes, bezcēloņa ķermeņa temperatūra zemfērijā, jums ir jādomā par iedzimtām sirds defektiem un rūpīgi jāpārbauda bērns.

Simptomi ādas marmora izraisīšanā sakarā ar centrālās nervu sistēmas sabojāšanos hipoksijas un išēmijas dēļ bērnam var būt vairāki mēneši. Tas tiek uzskatīts par bīstamu, ja marmora izpausme ir saistīta ar kavēšanos bērna psihomotorās attīstības attīstībā vai smagos muskuļu tonusa traucējumos. Atveseļošanās periods pēc centrālās nervu sistēmas hipoksiska bojājuma var ilgt līdz trim mēnešiem. Šajā gadījumā visiem patoloģiskajiem simptomiem vajadzētu pakāpeniski izbalināt. Ja mazuļa hipotensija vai hipertonija ilgstoši paliek bez pozitīvas dinamikas un pastāv tādas ādas izmaiņas, tad viens vai otrs iemesls jādomā par hronisku hipoksiju. Ja bērns nesāk turēt galvu vai slikti reaģē uz kairinātājiem, iespējams, ka tas ir pārnestās hipoksijas sekas, un ir nepieciešams mainīt ārstēšanu vai stiprināt to.

Komplikācijas un sekas

Marmora ādas sekas var būt, ja tā veidojas uz centrālo nervu sistēmu patoloģijas fona. Šajā gadījumā nodotais smadzeņu bojājums var novest pie bērna attīstības kavēšanās, viņa kognitīvo funkciju pārkāpuma. Ādas mikrocirkulācijas traucējumu komplikācijas ir retas, taču šādiem bērniem nākotnē ir lielāka predispozīcija uz veģetatīvās un asinsvadu distonijas attīstību.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika jaundzimušā marmora āda

Ļoti daudzi vecāki, piemēram, marmora āda biedē, jo, kad bērns ir zils, tas rada bailes par viņa veselību. Bet ne vienmēr ir vērts izsaukt trauksmi, bet jums ir nepieciešams pareizi diagnosticēt, kad bērns ir jāpārbauda un jāpārbauda.

Ādas marmora izskats, kā arī periodiskas vai pastāvīgas cianozes simptomi sejā ir nepieciešama kardiologa padoms. Varbūtība, ka šādam bērnam var būt iedzimta sirds slimība vai cita sirds patoloģija, ir maza, taču tā pastāv. Šāds bērns rūpīgi jāpārbauda un jānoskaidro, kad parādās simptomi. Ar sirds auskulāciju ne vienmēr ir iespējams pievērst uzmanību jebkādām izmaiņām, bet skaņu skaņās var būt trokšņi vai izmaiņas. Ir jāveic instrumentāla diagnostika - elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas izmeklēšana. Jebkuras izmaiņas var apstiprināt vai noraidīt sirds patoloģijas diagnozi, tādā gadījumā ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar citiem cēloņiem.

Ir ļoti svarīgi konsultēties ar neiroloģistu ar marmora odu un psihomotoriskās attīstības traucējumiem. Pārbaudot no neirologa, tiek noskaidrota anamnēzes vēsture, vai ir problēmas ar dzemdībām. Pārbaudot bērnu, nosaka muskuļu tonusu, refleksus, to simetriju, kas runā par bērna nervu sistēmu. Ja dzemdē bija hipoksija un ir refleksu pārkāpumi, ādas marmora paušana var būt viens no simptomiem, kas noved pie šāda atgūšanas perioda bērnam pēc hipoksijas. Lai iegūtu pilnīgāku diagnozi, ultraskaņa tiek veikta caur fontanelu - neironogrāfiju. Šis pētījums ļauj noteikt patoloģisko perēkļu klātbūtni smadzeņu audos, asiņainos audos.

Analīzes, kuras veic bērns ar marmora ādu, nav specifiskas. Pirmkārt, tiek veikta vispārēja asins analīze, urīns. Ja ir kādas izmaiņas, tad jau ir iespējams veikt rūpīgāku laboratorijas pētījumu.

[10], [11]

Diferenciālā diagnoze

Vispirms marmora ādas diferenciālā diagnoze jāveic ar tām valstīm, kurās tas nav slimības simptoms. Šim nolūkam, pirmkārt, ir jānovērš hipotermija bērnam.

Profilakse

Bērna marmora ādas izskata novēršana ir ērts temperatūras režīms un atbilstoša kopšana. Ja marmora ādu no bērna - ir izpausmes neiroloģiskas problēmas, lai novērstu bērnu attīstības aizkavēšanos un citas komplikācijas, ir nepieciešams, lai veiktu visaptverošu un agrāk ārstēšanu.

[12], [13],

Prognoze

Šīs patoloģijas prognoze vienmēr ir labvēlīga. Gadījumā, ja ir aizdomas par iedzimtu sirds defektu, ir nepieciešams savlaicīgi precizēt diagnozi.

Vairumā gadījumu jaundzimušā marmora āda nav patoloģija, bet tas liecina par jaundzimušā bērna ādas normālu pielāgošanu apkārtējai videi. Bet, ja ir citi bīstami simptomi vai izpausmes, tad, lai izvairītos no komplikācijām, jums ir jākonsultējas ar ārstu.

[14]