Īpašas hroniska kolīta formas

Kolagēna kolīts

Kolagēna kolīts ir resnās zarnas iekaisuma slimība, kam raksturīga intensīva kolagēna veidošanās gļotādā.

Sievietes tiek skartas biežāk (10 reizes biežāk nekā vīrieši), galvenokārt 45–55 gadu vecumā. Slimības etioloģija nav zināma. Patoģenēzē svarīga loma ir imūn-iekaisuma procesam.

Galvenie slimības simptomi ir caureja, sāpes, galvenokārt resnās zarnas labajā pusē (taisnā zarna var nebūt iesaistīta iekaisuma procesā). Endoskopiski atklājas resnās zarnas gļotādas iekaisuma attēls.

Galvenā loma diagnozes noteikšanā pieder biopsijas izmeklēšanai. Biopsijā zem epitēlija starpdziedzeru virsmas atklājas plaša, nepārtraukta kolagēna josla 10–15 μm vai garāka. Raksturīga ir arī monocītu, limfocītu, tuklo šūnu, plazmas šūnu un eozinofilu skaita palielināšanās lamina propria un starpepitēlija limfocītu skaita palielināšanās virspusējā epitēlijā. Ir ziņojumi par Krona slimības attīstību pacientiem ar kolagēno kolītu. Ir aprakstīti čūlainā kolīta gadījumi pēc kolagēno kolīta.

Eozinofīls enterokolīts (vai gastroenterīts)

Eozinofīlais enterokolīts (jeb gastroenterīts) ir I tipa alerģiskas reakcijas izpausme pret pārtikas alergēnu, ko ne vienmēr ir iespējams noteikt. Visbiežāk tiek skarti cilvēki vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Galvenokārt tiek skarts kuņģis un tievā zarna, dažreiz resnā zarna, visbiežāk aklajā zarnā. Galvenie klīniskie simptomi ir: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, var konstatēt asinis izkārnījumos.

Skarto orgānu gļotādas biopsijās novēro iekaisuma ainu, kas var būt pat transmurāla, kas šo slimību tuvina Krona slimībai. Turklāt izteikta eozinofilā infiltrācija ir ārkārtīgi raksturīga. Atšķirībā no Krona slimības, eozinofilā kolīta gadījumā čūlas un granulomas netiek novērotas. Raksturīga pazīme ir eozinofilija.

Limfocītiskais kolīts

Limfocītiskais kolīts ir resnās zarnas iekaisuma slimība, kam raksturīga limfas infiltrācija gļotādā.

Slimības etioloģija nav zināma, vīrieši un sievietes ir vienlīdz skarti. Klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā kolagēnā kolīta gadījumā. Slimības raksturīga pazīme ir izteikta mononukleāra gļotādas lamina propria iekaisuma infiltrācija, kā arī difūza gan virspusējā epitēlija, gan kriptepitēlija infiltrācija ar lielu skaitu starpepitēlija limfocītu un neitrofilu. Normālā resnās zarnas gļotādā ir mazāk nekā 5 starpepitēlija limfocīti uz 100 virspusējā epitēlija šūnām. Limfocitārā kolīta gadījumā starpepitēlija limfocītu skaits ir 15-20 uz 100 virspusējā epitēlija šūnām un vairāk, visos pārējos iekaisuma procesos ne vairāk kā 10.

Hronisks kolīts divertikulāras slimības gadījumā

Hronisks kolīts divertikulārās slimības gadījumā ir iekaisuma process sigmoīdā resnajā zarnā, ko skārusi divertikulārā slimība.

Slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem. Pacienti sūdzas par asiņainu vēdera izeju, sāpēm kreisā gūžas muskuļa rajonā sigmoīdās resnās zarnas projekcijā. Palpējot vēderu, atklājas sāpes sigmoīdajā resnajā zarnā. Rektosigmoidoskopija atklāj sigmoīdās resnās zarnas gļotādas saplūstošu vai fokālu granularitāti un irdenumu, kas visizteiktāk izpaužas ap divertikula ieteku. Proksimāli un distāli no sigmoīdās resnās zarnas resnās zarnas gļotāda nav mainījusies. Histoloģiskā izmeklēšana var atklāt Krona slimības pazīmes, kas neizslēdz abu slimību vienlaicīgu pastāvēšanu.

[ 1 ], [ 2 ]