Holera bērniem

Holēra - akūta zarnu infekcija, ko izraisa Vibrio cholerae kas raksturīgs gastroenteriticheskimi simptomus ar strauju dehidratācijas rezultātā, ūdens zudumus un elektrolītu no vemšana un šķidra vēdera izeja.

ICD-10 kods

• A00.0 Cholera, ko izraisa holera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Cholera, ko izraisa holera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera unspecified.

Holēras epidemioloģija

Infekcijas avots holērā ir tikai slimie cilvēki vai vibrio pārvadātājs. Pacienta holēras atbrīvojot akūtajā periodā slimības 10 ⁶ -10 ⁹ ļoti virulentā Vibrio 1 g izkārnījumiem, visbīstamākie ja neobezzarazhennye ekskrementi iekrist atklātās ūdenskrātuvēs, ko izmanto dzeramā ūdens. Tomēr lielākais epidemioloģiskais apdraudējums ir pacientiem ar izdzēstām slimību formām un vibrio nesējiem. Veselīgi (pārejoši) vibrio pārvadātāji pašlaik ir galvenie draudi, ka holera ievešana valstīs, kur tā vēl nebija reģistrēta. Vissvarīgākais ir infekcijas ūdensceļš. Turklāt inficēšanās var rasties, inficētam pienam, zivīm, garnelēm, gaļai un citiem produktiem. Kontaktinformācija mājsaimniecību ceļš pārraides ir iespējama gadījumā nolaidība sanitāros standartus, un pašlaik tai nav izšķiroša nozīme izplatīšanos holēras, kas galvenokārt saistīts ar straujo apzīmēšanu un atsevišķu pacientu un vibriocarrier. Minētā patogēna infekciālā deva holērā ir 10 ¹¹ mikroorganismi.

Klasifikācija

Pastāv tipiskas un netipiskas holēras formas. Tipiskas formas atkarībā no toksikozes smaguma pakāpes ar eksisikozi var būt vieglas, vidējas un smagas.

Holēras cēloņi

Par ierosinātāji holēras klasiskā (bioloģiskais variants Vibro holera) un holēras El Tor (bioloģiskais variants Vibro holeras El Tor) par morfoloģisko, kultūras un bioķīmiskās īpašības neatšķiras viens no otra. Tie ir gramatiski negatīvi, izliekti vai taisni polimorfi spieķi ar garu vēderplēvi, kas nodrošina aktīvu mobilitāti. Tie ir neobligātie anaerobiem mikroorganismiem, sporas un neveido kapsulas, aug arī parastā augšanas medijos (īpaši labi - ar gaļas peptona buljonā un sārmainās agara), lai veidotu jau pēc 3-4 stundām filmu uz virsmas šķidrā vidē. Biovar El-Tor atšķiras no klasiskām hemolītiskām īpašībām.

Holēras patoģenēze

Infekcijas ieejas vārti ir tikai GI trakts, kur patogēns nokļūst caur muti ar inficētu ūdeni, pārtiku vai inficētām rokām, sadzīves priekšmetus utt. Galvenā vibrio reprodukcijas vieta ir tievā zarnā. Vibrio reprodukcijas process tiek papildināts ar lielu eksotoksīna daudzumu, kas ir atbildīgs par caurejas sindromu. Papildus eksotoksīnam slimības attīstības patogēnā ir nozīmīga loma arī citām toksiskajām vielām un fermentiem (mucināze, neuraminidāze, proteāzes uc).

Holēras cēloņi un patoģenēze

Simptomi holera

Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 5 dienām, biežāk 2-3 dienām. Vakcinētais var pagarināt līdz pat 9-10 dienām.

Vecāka gadagājuma skolas vecuma bērniem holēras klīniskā aina praktiski neatšķiras no tā pieaugušajiem. Slimība sākas akūti, ar izteiktu izkārnījumu parādīšanos, stipru vājumu un nespēku, dažreiz - reiboni un vieglu izziņu, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pirmā klīniski nozīmīgā holēras pazīme ir caureja, kas sākas pēkšņi, biežāk naktī vai no rīta. Defekācija ir nesāpīga, sāpes vēderā nav vai ir vieglas.

Simptomi holera

Holēras diagnostika

Holēru diagnosticē, pamatojoties uz klīnisko ainu, epidemioloģisko situāciju un laboratorijas rezultātiem. Bakterioloģiskais paņēmiens ir izšķirošs: biomateriālu preparātu mikroskopija (izkārnījumos, vemtē utt.) Un materiāla sēšana uz uzkrāšanās vides (peptona ūdens, sārmains agars). Turpmāki pētījumi tiek veikti saskaņā ar instrukcijām. Paātrinātas laboratorijas diagnostikai tiek izmantotas izteiktas laboratorijas metodes, kurām ir tikai aptuvena vērtība.

Holēras diagnostika

Holēras ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai kompensētu ķermeņa masas deficītu, nepārtrauktā ūdens korekciju un elektrolītu zudumus ar izkārnījumiem, vemšanu un izelpotu gaisu. Rehidratācijas terapija balstās uz tādiem pašiem principiem kā citu dehidratācijas zarnu trakta infekciju ārstēšanā.

Izmantošanai par orālo rehidratācijas glikozes-sāls šķīdumu (rehydron ", bērnu ārsts", glyukosolan), un parenterāli - kvartasol un Trisol, fizioloģiskajā šķīdumā ar 1,5% reamberin risinājumu. Pirms lietošanas tiek sagatavoti šķīdumi iekšķīgai lietošanai, un intravenozo preparātu karsē līdz 37-38 ° C. Perorālās rehidrācijas šķidruma tilpums (I līdz II pakāpes exsicosis gadījumā) tiek aprēķināts pēc parastās metodes. Ir ļoti svarīgi organizēt precīzu visu ūdens un elektrolītu zudumu uzskaiti, ko iegūst, savācot ekskrementi un vemšanu, un sverot bērnu ik pēc četrām stundām.

Holēras ārstēšana

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi un agrīnas uzsākšanas atbilstošu rehidratācijas terapiju, prognozes ir labvēlīgas vairumā gadījumu - stāvokļa uzlabošanās un atveseļošanās ir ļoti ātra. Smagas holēras formas un dekompensētā dehidratācija, īpaši maziem bērniem un jaundzimušajiem, neskatoties uz savlaicīgu un adekvātu terapiju, jau sākotnējā slimības periodā var notikt nāve. Nāves cēlonis var būt sekundāra bakteriāla infekcija (visbiežāk pneimonija).

Profilakse

Profilakses pamats ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst infekcijas izplatīšanos no endēmiskām foci. Liela nozīme ir pacientu un vibrio pārvadātāju identifikācijai, savlaicīgai izolēšanai un patogēnas sanitārijai. Infekcijas lokalizācija un likvidēšana liek domāt par karantīnas pasākumu sistēmu, ietverot izolāciju un to personu pārbaudi, kuras ir saskaras ar pacientu, un uzliesmojuma pagaidu uzņemšanu par visām caurejas slimībām. Izmanto arī inokulāciju pret holēru.

Holēras profilakse

[1], [2], [3], [4],