Simptomi holera

Holēras inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 5 dienām, parasti 2-3 dienas. Vakcinētais var pagarināt līdz pat 9-10 dienām.

Vecāka gadagājuma skolas vecuma bērniem holēras simptomi praktiski neatšķiras no pieaugušo. Holera sākas akūti, ar izskatu šķidras vēdera izejas, smaga vājums un nespēks, dažreiz - reibonis un gaismas atdzesēšanas, neliels pieaugums ķermeņa temperatūru. Pirmā klīniski nozīmīgā holēras pazīme ir caureja, kas sākas pēkšņi, biežāk naktī vai no rīta. Defekācija ir nesāpīga, sāpes vēderā nav vai ir vieglas. Zarnu kustības pirmajās pāris stundās var būt fekāliju, bet ļoti ātri kļūst ūdeņains, bagātīgs, duļķains un baltā krāsā, ar peldošo pārslu un izskatu, kas atgādina "rīsu ūdens". Patoloģiskie piemaisījumi (gļotas, zaļumi, asinis) visbiežāk nav. Dažos gadījumos izkārnījumam var būt zaļgani, dzeltenīgi vai pat brūnā nokrāsa. Tipiskos gadījumos izkārnījumi ir izotoniska asins plazma, bet bikarbonātu saturs ir divas reizes lielāks, kālijs ir 4 reizes vai vairāk nekā asins plazmā. Stool biežums atšķiras - no 3 līdz 10 reizes dienā vai vairāk, un smagos gadījumos, krēsls nav grozāmi aprēķiniem, un šķidrums nepārtraukti plūst no tūpļa. Ar holēru, izkārnījumos nav izkārnījumu smaržas un tie ir ļoti bagāti (pieaugušajiem, dažreiz līdz 1 L). Bieži vien pēc 3-5 defekcijām attīstās dehidratācijas pazīmes. Parādās agrīnas sāpes un konvulsīvas sajūtas gastrocnemijos un košļājamās muskuļos, kā arī stipra muskuļu vājums. Smags vājums un adinēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām holēras pazīmēm. Dažreiz vājumu novēro reibonis.

Pēc bieži bagātīgas ūdeņainas izkārnījumos, vērojama daudzkārtēja vemšana, rodas slāpes - pacients lūdz dzert, bet pēc dzēras šķidrums nenosedz slāpes, bet pastiprina vemšanu. Vemšana bieži sākas pēkšņi, bez nelabuma. Sākotnēji vemitīvās masas satur pārtikas atliekas - žulšņu sajaukumu, bet ļoti ātri kļūst ūdeņainas un atgādina "rīsu buljonu", retāk - "gaļas nogulsnes".

Sāpes vēderā sākotnējā holēras laikā nav holēras īpatnības. Holēras sāpju sindroms galvenokārt saistīts ar vēdera muskuļu sašaurināšanos vai vienlaicīgu kuņģa un zarnu trakta patoloģiju. Parasti vēdera vēdera pilieni, kuriem parasti ir sāpes vēderā, tiek piesaistīti nespēka laikā, vēdera uzpūšanās tiek novērota zarnu parēzes attīstībā.

Kaitīgs vemšana un devīgs caureja ļoti ātri (parasti jau pirmajās stundās no sākuma laikā), izraisīt dehidratāciju, un tad kļūst mazāk, un var pat pārtraukt pilnībā, un pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Šajā gadījumā, priekškājas simptomi, kas saistīti ar exsicosis - sausu ādu un gļotādu, izmaiņas pacienta izskatu, samazinātas audu turgoru, aizsmakums līdz afonija, krampji, hemodinamikas traucējumiem, cianoze, hipotermija, elpas trūkumu, anūrija (algidnoe stāvoklis) .

Par sejas iezīmes pacientam ir asas, viņa acis iegrimušas, apaļās acis zilas ( "punkti" zīmi), cianoze nasolabial trīsstūris, akrozianoz vai vispārējo zilas ādas, kā arī ekstremitāšu ir auksts, lai pieskarties, āda gatavojas reizes ( "rokas veļas mazgātāja"), uz vēdera ādas kroku nav iztaisnota

Tā kā attīstās dehidratācija, košļājamā un teļa muskuļu sajukums kļūst ilgāks, vispārināma, tonizējoša.

Pieaugums dehidratācija izraisa paaugstinātu sirdsdarbību, pazemina asinsspiedienu, asins recekļi, hipokaliēmiju un attīstības hipovolèmiskais šoks ar asu pārkāpumu hemodinamiku un neatgriezenisku disfunkciju dzīvībai svarīgos orgānos.

Galvenie cēloņi nieru darbības traucējumiem ir hipokaliēmija, asins sabiezēšana, hipoksija un metabolisma acidoze kopā ar mikrocirkulācijas traucējumiem. Akūta nieru mazspēja izpaužas ilgstošā oligūrijas vai pat anuria periodā. Ar savlaicīgu rehidratācijas terapijas uzsākšanu novēro urēmisko stāvokli (vai uz kuru) reti.

[1], [2], [3], [4], [5],