Holēras ārstēšana

Holēras ārstēšana pirmām kārtām ir vērsta uz ķermeņa masas deficīta kompensēšanu, nepārtrauktas ūdens zuduma un elektrolītu ar izkārnījumiem korekciju, vemšanu un izelpojošu gaisu. Rehidratācijas terapija balstās uz tādiem pašiem principiem kā citu dehidratācijas zarnu trakta infekciju ārstēšanā.

Izmantošanai par orālo rehidratācijas glikozes-sāls šķīdumu (rehydron ", bērnu ārsts", glyukosolan), un parenterāli - kvartasol un Trisol, fizioloģiskajā šķīdumā ar 1,5% reamberin risinājumu. Pirms lietošanas tiek sagatavoti šķīdumi iekšķīgai lietošanai, un intravenozo preparātu karsē līdz 37-38 ° C. Perorālās rehidrācijas šķidruma tilpums (I līdz II pakāpes exsicosis gadījumā) tiek aprēķināts pēc parastās metodes. Ir ļoti svarīgi organizēt precīzu visu ūdens un elektrolītu zudumu uzskaiti, ko iegūst, savācot ekskrementi un vemšanu, un sverot bērnu ik pēc četrām stundām.

Kad neefektivitāte vai neiespējamība orālo rehidratācijas terapiju (smagas formas dehidratāciju ar pazīmēm hipovolèmiskais šoka, ilgstošas oligūrija un anūriju ar nekontrolējamiem vemšanu, pasliktināta glikozes absorbcijas kuņģa un zarnu traktu) parādīts intravenoza pilienveida šķidrums (šķīdumus vai kvartasol Trisol).

• Pirmajā rehidrācijas stundā bērniem, kas ir agrīnā vecumā, ir jāveido vismaz 40-50% šķidruma sākotnējā deficīta, kas trešās pakāpes izgriešanas gadījumā nepārsniedz 1-1,5 litrus. Turpmāka rehidratācija tiek veikta lēnāk ar ātrumu 10-20 ml / kg 7-8 stundas.
• Bērniem 3-4 gadus ilgu laiku rehidrāciju var veikt intensīvāk, infūzijas ātrums pirmajā stundā var sasniegt 80 ml / kg. Pirmā rehidrācijas posma beigās bērns tiek atkārtoti nosvērts un, ja rehidratācija tiek veikta pareizi, ķermeņa masa sasniedz sākotnējo, bet nedrīkst pārsniegt vairāk kā 10%.

Rehidrācijas terapijas (ieskaitot intravenozo) šķidruma kopējo dienas daudzumu aprēķina (kā citās akūtās zarnas infekcijās) saskaņā ar tabulām vai formulas. Bērniem agrīnā vecumā relatīvo blīvumu plazmā nevar izmantot, lai aprēķinātu vajadzīgo šķidruma daudzumu, jo šķidrums ir liels ārpusšūnu tilpums.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un agrīnu uzsāktu adekvātu rehidratācijas terapiju, ar holēru saistītā prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga - stāvoklis uzlabojas un atveseļošanās ir ļoti ātra. Smagas holēras formas un dekompensētā dehidratācija, īpaši maziem bērniem un jaundzimušajiem, neskatoties uz savlaicīgu un adekvātu terapiju, jau sākotnējā slimības periodā var notikt nāve. Nāves cēlonis var būt sekundāra bakteriāla infekcija (visbiežāk pneimonija).