Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Holēras cēloņi un patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Holēras cēloņi
Par ierosinātāji holēras klasiskā (bioloģiskais variants Vibro holera) un holēras El Tor (bioloģiskais variants Vibro holeras El Tor) par morfoloģisko, kultūras un bioķīmiskās īpašības neatšķiras viens no otra. Tie ir gramatiski negatīvi, izliekti vai taisni polimorfi spieķi ar garu vēderplēvi, kas nodrošina aktīvu mobilitāti. Tie ir neobligātie anaerobiem mikroorganismiem, sporas un neveido kapsulas, aug arī parastā augšanas medijos (īpaši labi - ar gaļas peptona buljonā un sārmainās agara), lai veidotu jau pēc 3-4 stundām filmu uz virsmas šķidrā vidē. Biovar El-Tor atšķiras no klasiskām hemolītiskām īpašībām.
No holēras slimniekiem, veselīgas vibriocarrier un vides objekti izdala holēras Vibrio (Mutantiem), kas atšķiras no holeras tikai somatisko O-antigēnu un nav holēra. Tos sauca par "holeroīdu", un vēlāk - NAG-vibrioni (neaglutinēti ar holēras seruma vibrio).
Saskaņā ar antigēnu struktūru, holēras vibrios ir sadalīti seroloģiskos veidos:
- tipa Ogawa (satur antigēnu frakciju B);
- tipa Inaba (satur antigēnu frakciju C);
- Psoshimas veids (satur B un C frakcijas).
Turklāt ir vēl 5 pamata fagotipu (IV). Cholera Vibrio ražo eksotoksīna holerogēnu, kas iegūts tīrā veidā un ko attēlo proteīns, kas sastāv no diviem imunoloģiski atšķirīgiem fragmentiem. Viņam ir būtiska loma diarētiskā sindroma ("ūdeņains" caurejas) attīstības mehānismā. Turklāt cilvēka zarnā holēras vibrācijas rada destruktīvus enzīmus - proteāzes, mucināzes, neuraminidāzi un dažas citas toksiskas vielas.
[Holēras patoģenēze
Infekcijas ieejas vārti ir tikai GI trakts, kur patogēns nokļūst caur muti ar inficētu ūdeni, pārtiku vai inficētām rokām, sadzīves priekšmetus utt. Galvenā vibrio reprodukcijas vieta ir tievā zarnā. Vibrio reprodukcijas process tiek papildināts ar lielu eksotoksīna daudzumu, kas ir atbildīgs par caurejas sindromu. Papildus eksotoksīnam slimības attīstības patogēnā ir nozīmīga loma arī citām toksiskajām vielām un fermentiem (mucināze, neuraminidāze, proteāzes uc).
Reibumā eksotoksīni (toksīna) zarnu enterocītos aktivēšanas adenilātciklāzi, liekot, savukārt, uzkrāšana cikliskā 3-5-adenozīna monofosfāta (cAMP), kas izraisa hipersekrēcija ūdens un elektrolītu vērā zarnu lūmenā enterocītos. Izteikts caurejas sindroms un bieži vemšana ātri noved pie attīstības toksicitātes ar exsicosis II-III pakāpes ar raksturīgām klīniskas izpausmes (simptomi hipokaliēmiju, mikrocirkulācijas traucējumu, attīstību akūta nieru un virsnieru mazspēju, uc). No klīniskās slimības smagums un ir tieši atkarīgs no pakāpes dehidratācija. Kad strauji zudums ķermeņa masas pacienta (10%), kā rezultātā dehidratācijas attīstās klīnisko holēru algida.