Hiperkalciātiska krīze bērniem

Hypercalcemic krīze bērniem - dzīvību apdraudošu neatliekamā medicīniskā palīdzība, diagnosticēta palielinot kalcija līmeni asinīs virs 3 mmol / L (in dzimušiem bērniem - virs 2,74 mmol / l, un priekšlaicīgi - virs 2,5 mmol / l).

[1], [2], [3], [4]

Bērnu hiperkalciātiskās krīzes cēloņi

Hypercalcemic krīze novērots paasinājuma neapstrādātas primāro hiperparatireozi laikā, ar strauju atūdeņošanu pacientiem ar primāro hiperparatireozi, hipervitaminozes pie B, ar strauju attīstību akūtām formām Burnett sindroms vai tās pastiprināšanos hroniskas formas, multiplās mielomas ārstēšanai smagu, administrēšanā lielu daudzumu magnija. Pacientiem ar primāro hiperparatireoidisms hypercalcemic krīze var uzsākt grūtniecības laikā, lūzumi, infekcija, mazkustīgs, uzņemšanas iemērc up antacīdu (kalcija karbonāts).

Starp tautas medicīnas mnemonisks formā (paņēmiens atcerēties) cēloņiem hiperkalciēmija: «VITAMĪNI TRAP». Šis saīsinājums dara sarakstus visvairāk iemeslus: V - vitamīnus, I - imobilizācijai, T - tireotoksikoze, A - Adisona slimība, M - piens-sārmu sindroms, I - iekaisuma traucējumu, N - slimība, kas saistīta ar orgānu audzēji, S - sarkoidoze, T - tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un citas zāles (litijs). R - Rabdomiolīzes A - AIDS, p - Pedžeta slimība, parenterāla uzturs, feohromocitoma un epitēlijķermenīšos slimību.

Hiperkalciēmiju papildina slimības, kas palielina kalcija izdalīšanos no kauliem vai kalcija absorbcijas samazināšanos kaulu audos. Paaugstināta kalcija uzsūkšanās zarnās un tās izdalīšanās ar nierēm samazināšanās var izraisīt arī hiperkalciēmiju.

Simptomi hiperkalciēmijas krīzes bērniem

Hiperkalciēmiju ir salīdzinoši viegli panest, ja tā attīstās pakāpeniski un ir ļoti sarežģīta, pat viegla vai mērena, ja akūta. Ir vājums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, apziņa, no uzbudinājuma līdz soporam un komai. Tie atklāj arteriālo hipertensiju, aritmijas, QT intervāla saīsināšanu. BK samazināšanās gadījumā var attīstīties hipotensija. Raksturīgs GFR samazināšanās un nieru koncentrācijas spēja, poliurija, slāpes, nefrokalkcinoze un urotiāze. Kalcija izdalīšanās var būt no mazas līdz ievērojami paaugstinātām. Hiperkalciēmiju bieži pavada peptiska čūla, gastroezofageālais reflukss, akūts pankreatīts, aizcietējums.

Diagnozes kritēriji

Slimību klīniskā izpausme un hiperkalciēmija. Vienlaicīgas alkalozes, hipohlorēmijas, hipokaliēmijas un hipofosfatemijas noteikšana. Palielināts anatheidozes dziedzeri, reģistrēta ultraskaņa, CT ar kontrastu un MR, izmantojot atņemšanas scintigrāfiju ar ²⁰¹ T1 un ^99m Tc, flebogrāfija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]