Hidatīdu ehinokokoze - pārskats

Ehinokokoze ir hroniska biohelmintiāze, ko cilvēkiem izraisa Echinococcus ģints cestožu parazitēšana.

ICD-10 kodi

• B67. Ehinokokoze.
• B67.8. Neprecizēta aknu ehinokokoze.
• B67.9. Citu orgānu un neprecizētu orgānu ehinokokoze.

Hidatīdu ehinokokoze (unilokulāra ehinokokoze, cistiskā ehinokokoze, latīņu ehinokokoze, angļu ehinokoku slimība) ir hroniska zoonotiska biohelmintiāze ar patogēna fekāli-orālu pārnešanas mehānismu, kam raksturīga parazitāru cistu veidošanās aknās, retāk plaušās un citos orgānos.

ICD-10 kodi

• B67.0. Aknu invāzija, ko izraisa Echinococcus granulosus.
• B67.1 Echinococcus granulosus plaušu invāzija .
• B67.2 Kaulu invāzija, ko izraisa Echinococcus granulosus.
• B67.3. Echinococcus granulosus izraisīta citu vietu invāzija un daudzkārtēja ehinokokoze.
• B67.4 Neprecizēta Echinococcus granulosus izraisīta invāzija.

Hidatīdu ehinokokozes epidemioloģija

E. granulosus avots cilvēkiem visbiežāk ir mājas suņi, retāk savvaļas dzīvnieki (vilki, šakāļi u. c.). Galvenais pārnešanas faktors ir rokas, kas piesārņotas ar ehinokoku onkosfērām, kuras lielā daudzumā atrodamas inficētu suņu kažokā. Cilvēki var inficēties arī, lasot ogas un garšaugus, dzerot ūdeni no avotiem, kas piesārņoti ar helmintu olām. Ehinokokoze ( hidatīdu ) biežāk sastopama noteiktās profesiju grupās: kautuvju strādniekiem, ganiem, miecētājiem, medniekiem, viņu ģimenes locekļiem, īpaši bērniem. Pastāv dažādi ehinokoku celmi, kas pielāgoti dažādiem starpsaimniekiem un galīgajiem saimniekiem. Dažiem celmiem cilvēkiem, jo īpaši "zirgu celmam", kas izplatīts Rietumeiropā un Lielbritānijā, ir zināma rezistence, savukārt "aitu celms" ir ļoti patogēns cilvēkiem.

Ehinokokoze ir sastopama visos kontinentos. Visbiežāk tā tiek reģistrēta valstīs ar ganību liellopu audzēšanu, īpaši tur, kur suņi tradicionāli tiek izmantoti aitu un liellopu aizsardzībai. Dienvidu puslodē bojājuma intensitāte ir īpaši augsta. NVS valstīs ehinokokoze ir izplatīta reģionos ar attīstītu lopkopību, galvenokārt aitu audzēšanu: Kaukāzā, Kazahstānā un citās Centrālāzijas valstīs, Ukrainā un Moldovā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kas izraisa hidatīdu ehinokokozi?

Ehinokokoze Echinococcus granulosus pieder piePlathelminthes tipa, Cestoda klases, Taeniidae dzimtas. Nobriedis E. granulosus ir balts lentenis 3-5 mm garš. Tas sastāv no galvas ar četriem piesūcekņiem un dubulta āķu vainaga, kakla un 2-6 segmentiem. Pēdējo segmentu aizpilda dzemde, kurā atrodas olas (onkosfēras), kurām piemīt invazīvas spējas un kurām nav jānobriest apkārtējā vidē. Nobrieduši helminti parazitē gala saimnieka - plēsēju (suņu, vilku, lūšu, kaķu u.c.) - tievajās zarnās. Nobrieduši segmenti nonāk vidē ar fekālijām. Olas ir ļoti izturīgas ārējā vidē, ziemā tās saglabā dzīvotspēju līdz pat 6 mēnešiem.

Hidatīdu ehinokokozes patogeneze

Hematogēnā izplatīšanās ceļa dēļ ehinokoku onkosfēras var ievadīt jebkurā orgānā, bet visbiežāk ehinokoku cistas lokalizējas aknās (30–75%) un plaušās (15–20%), daudz retāk centrālajā nervu sistēmā (2–3%), liesā, aizkuņģa dziedzerī, sirdī, kanāliņos un nierēs (līdz 1%). Onkosfēras pārveidošanās par kāpura cistu inficētam cilvēkam ilgst aptuveni 5 mēnešus; šajā laikā tā sasniedz 5–20 mm diametru. Ehinokoku patoloģiskā iedarbība ir saistīta ar mehāniskiem un sensibilizējošiem faktoriem. Lielākajai daļai pacientu viena vientuļa cista skar vienu orgānu, bet var attīstīties arī vairākas ehinokokozes.

Hidatīdas ehinokokozes simptomi

Izšķir šādus ehinokokozes posmus: preklīnisko, nesarežģīto un komplikāciju stadiju.

Visbiežāk sastopamā bojājuma - aknu ehinokokozes - gadījumā pirmie echinokokozes simptomi parasti parādās vairākus gadus vai pat gadu desmitus pēc inficēšanās. Bieži vien ehinokokoze tiek diagnosticēta nejauši (rutīnas fluorogrāfijas, ultraskaņas laikā) vai mērķtiecīgas populācijas izmeklēšanas laikā perēkļos. Ehinokokoze biežāk tiek atklāta pusmūža cilvēkiem. Ehinokokozes simptomi aknu ehinokokozē nesarežģītos gadījumos: samazināta darbspēja, vispārējs vājums, dispepsijas traucējumi, galvassāpes, dažreiz alerģiskas izpausmes - izsitumi uz ādas, nieze, eozinofilija asinīs. Aknas ir palielinātas, palpējot blīvas (ar urīnpūšļa lokalizāciju dziļi parenhīmā) vai mīkstas, elastīgas (ar cistas virspusēju atrašanās vietu), ar kalcifikāciju - koksnainas.

Kā tiek diagnosticēta hidatīdu ehinokokoze?

Simptomi (audzējam līdzīgs, lēni augošs veidojums aknās, plaušās vai citos orgānos) un epidemioloģiskie dati liecina par ehinokokozi.

Seroimunoloģiskās metodes (ELISA, RIGA, RLA) dod pozitīvus rezultātus 90% gadījumu un vairāk aknu bojājumu gadījumā, plaušu ehinokokozes gadījumā efektivitāte ir zemāka (60%). Antivielu titri invāzijas agrīnā periodā, neatvērtu vai ar zālēm neārstētu cistu gadījumā var būt zemi vai reakcijas dod negatīvus rezultātus. Intradermāls tests ar ehinokoku antigēnu (pazīstams kā Kazoni reakcija) pašlaik netiek izmantots biežas alerģisku komplikāciju attīstības dēļ. Parazitoloģiskā diagnostika ir iespējama ehinokoku cistu izlaušanās gadījumā dobu orgānu lūmenā - tad skoleksus vai atsevišķus parazīta āķus var atrast krēpās, divpadsmitpirkstu zarnas saturā, fekālijās.

Kā tiek novērsta hidatīdu ehinokokoze?

Ehinokokozi var novērst, ievērojot personīgo higiēnu. Īpaša modrība nepieciešama, turot mājās suņus un rūpējoties par dzīvniekiem. Tiek veikta plānveida suņu attārpošana. Vietās, kas ir nelabvēlīgas ehinokokozei, nepieciešama plānveida riska grupu medicīniskā pārbaude.

Kāda ir hidatīdu ehinokokozes prognoze?

Pēc ehinokoku cistu radikālas izņemšanas prognoze ir labvēlīga; ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, tā ir nelabvēlīga.