Ehinokokoze: antivielas pret ehinokoku asinīs

Antivielas pret ehinokoku serumā ir normālas.

Ehinokokoze (syn: echinococcus granulosis, cysticercus polimorfs uc). Āda tiek ietekmēta 8% gadījumu. Zemādas tauku slāņa veidā cistas jaunattīstības audzēju veidojumi, pakāpeniski palielinās diametrā 5 līdz 6 cm vai vairāk, puslodes formas plotnoelasticheskoy konsekvences svārstīga izstarotās gaismas caurspīdīgi. Ja ehinokoku pazūd, cistas saturs tiek pakļauts kazeozei nekrozei, kalcicēts. Dažreiz, pievienojot sekundāru infekciju, veidojas abscesi un čūlas. Var novērot nātrene.

Patomorfoloģija. Cilvēka āda ir raksturīga cysticerci veida izmaiņas: daudz burbuļu in dermas, tās apakšējā daļā - blīvs leikocītu infiltrāciju, kas atšķiras ar to kopu ir dobums aizpildīts ar lielu skaitu lentveida vai ovāla gidatid forma ar maziem hyperchromatic kodoliem. Starp tiem dažreiz ir iespējams redzēt scolex (galvu), ap kuru attīstās reaktīvs iekaisums ar daudzcentru milzu šūnu klātbūtni. Turpmākajās mobilo joslas Echinococcus eksplozijas iziet nekrozi un piesūcināta ar kalcija sāļi ir iekapsulēti.

Hydatid slimība, audu helminthiasis, ko izraisa pret kāpuru stadijām Echinococcus granulosus un Echinococcus multilocularis. Cilvēkam, Echinococcus granulosus izraisa veidošanos vienkameras cistas, galvenokārt aknās un plaušās (hydatid ehinokokozes), savukārt Echinococcus multilocularis - veidošanās multichamber (alveolārā) bojājumi (multilocular ehinokokozes), kuru spēja invazīvām izaugsmē vērā apkārtējos audos. Diagnoze slimības rada zināmas grūtības. Eozinofīlija teikt mazāk nekā 25% gadījumu.

Lai diagnosticētu ehinokokozi, ir izstrādātas seroloģiskās diagnostikas metodes: RPGA, RSK, lateksa aglutinācijas reakcija ar antigēnu no ehinokoku blistera šķidruma un ELISA.

IVN metode ir visefektīvākā ehinkokokozes diagnosticēšanai. Tomēr šīs metodes izmantošanu ierobežo fakts, ka daudzi ehiņokoku cistu nesēji nespēj attīstīties imūnā atbildes reakcijā, antivielas asinīs netiek veidotas. ELISA pozitīvi rezultāti ir 90% pacientu ar aknu cistas un tikai 50-60% pacientu ar plaušu slimību. Augsto antivielu titriem (virs 1: 400) jutīgums ir 90% un specifiskums mazāks par 100% gadījumos ar meitas cistas aknās un vēderplēvē; 60% jutīguma - kad tiek ietekmētas plaušas un kauli; 10% - viltus pozitīvi rezultāti (cysterercosis, kolagenozes, ļaundabīgi audzēji). Pēc cistu ķirurģiskas noņemšanas, lai kontrolētu veikto operāciju radikātiskumu, antivielu noteikšanu pret Echinococcus serumu izmanto. Antivielu pazušana 2-3 mēnešus pēc operācijas norāda uz radikālu cistu izņemšanu, antivielu titra samazināšanos un pēcoperācijas perioda pieaugumu - cistas recidīvu. Dažos gadījumos pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas paaugstināts titrs var ilgt vairākus gadus. Maksimums atklāšana ehinokok Kozov-ELISA (98%) tika reģistrēta kad burbuļi localization hydatid parazīts dzīvo aknās, vēdera dobuma un retroperitoneālajā telpu, kā arī daudzskaitli un kombinēto bojājumiem. Ar plaušu bojājumiem, kā arī neliela (līdz 2 cm) izmēra cistām, seroloģiskās diagnozes efektivitāte ir zemāka un svārstās no 70 līdz 80%. Vismaz informatīvo ar ELISA metodi nervu ehinokokozi (muguras vai smadzeņu, acīm), muskuļu vai kaulu, kā arī mirušu un obyzvestvlonnom parazītu (jutības nepārsniedz 40%). Augstu antivielu titri var būt pacientiem ar aktīvu procesu, biežāk lokalizēti vēdera dobuma orgānos. Attiecībā uz plaušu lokalizāciju ehinokoku cistas (pat lielu cistu klātbūtnē) antivielu titri var būt zemi.

Agrīnā slimības periodā (cistas līdz 2 cm diametrā), kā arī larvocistus kalcinētos apvalkos var konstatēt zemu titriem antivielu pret ehinokoku; Iespējams straujš titru samazinājums ar tālejošu procesu, vēlu, ehinkokokozes neoperējamu posmu.

Izmantojot seroloģiskās metodes ehinokokozes diagnosticēšanai, ir iespējami nepareizi pozitīvi rezultāti, ja asinīs ir nespecifiskas antivielas, kas struktūras ziņā ir līdzīgas echinokoku antivielām. Visbiežāk viltus pozitīvi rezultāti atklāti ar somatisko un infekcijas slimībām, kas aptver plašas destruktīvu procesi ietekmē orgānu (aknu ciroze, plaušu tuberkulozes un citu audu, vēzis). Iespējamas maldīgas pozitīvas reakcijas ar citām helmintiemēmām (piemēram, opisthorchiasis, fasciolīta un cysticercosis).

Seroloģija izmanto primārajā diagnostikā ehinokokozi, izvērtē ķirurģiskā un konservatīvā ārstēšanā un pacientu dinamikā uzraudzību, kā arī agrīnas atklāšanas slimības atkārtošanās rezultātus. Localization un dzīvotspēja larvotsist Echinococcus un alveolārā hydatid intensitāte invāzijas, stāvoklis mītnes imūnsistēmas ietekmēt ātrumu antivielu veidošanos un noteikšanas inficētas ar seroloģisko reakciju.

Norādes seroloģisko testu iecelšanai:

• tilpuma izglītības esamība vai cistas aknās un citos orgānos;
• epidemioloģiski nozīmīgi ziedotāji - personas, kas pieder pie riska grupām (medniekiem un viņu ģimenēm, lopiem, ganiem un ganiem, darbinieku miecētavām, uc), kā arī dzīvo perēkļi ehinokokozes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],