Echinocococcus

Ehinokoks ir parazīts, kas cilvēkiem izraisa dzīvībai bīstamu slimību.

Apskatīsim tā dzīves ciklu un infekcijas ceļus, slimības simptomus un ārstēšanas metodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Parasti ehinokoku infekcijas izplatības zonas ir dažādas lopkopības un mājputnu fermas, dārzeņu audzētavas. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas strādā šādās teritorijās. Pirmkārt, tie ir gani, aitu cirpēji, veterinārārsti un ikviens, kam ir kontakts ar šiem cilvēkiem. Biohelmintu sastopamība ir saistīta ar bagātīgu dārza zaļumu, augļu un dārzeņu patēriņu. Daži epidemiologi apgalvo, ka daļēji tuksneša un tuksneša apgabalos parazītu olas ir izkaisītas un piesārņo dārzeņus tur raksturīgo vēju dēļ.

Zinātnieki salīdzina tārpa izplatības apmēru ar dabas un klimatiskajiem faktoriem, mājsaimniecību īpašībām, kā arī suņu un aitu skaitu. Visvairāk inficēšanās gadījumu ir reģistrēti Austrālijā. Tas ir saistīts ar klimatu un lopkopības intensitāti. Augsts saslimstības līmenis ir novērots Kazahstānā. Tas ir saistīts ar ainavu zonējumu un aitu audzēšanu. Ukrainā tārpu invāzija ir novērota dienvidu reģionos, proti, Odesā, Hersonā, Nikolajevā un Krimā. Stepes zonā dominē aitu šķirne, bet meža-stepes un meža zonās - cūku šķirne.

Infekcija notiek caur gremošanas ceļu, visbiežāk, ēdot inficētu dzīvnieku gaļu, inficētus dārzeņus un augļus. Nonākot organismā, kāpuri ietekmē iekšējos orgānus, traucējot to darbību. Tārps piestiprinās orgānam un veido cistu, kas lēni aug. Savlaicīga infekcijas diagnostika samazina tārpa postošo ietekmi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi ehinokokss

Parazīts ir lentenis un attīstās dzīvnieku zarnās. Cilvēkiem tārpu kāpuri izraisa sarežģītu slimību, ko sauc par ehinokokozi. Biohelminta izmērs ir 2,5–5 mm, galvenais infekcijas avots ir dzīvnieki. Visbiežāk tas ir sastopams pieaugušajiem, bērni saslimst daudz retāk. Tārps skar iekšējos orgānus, visbiežāk aknas. Medicīna zina gadījumus, kad tas tika atrasts perikardā. Šādiem gadījumiem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Lentenis ir tuvs radinieks liellopu un cūku lentenim, taču atšķiras pēc izmēra un dzīves cikla. Tam ir kairinoša iedarbība uz cilvēka organismu, izraisot alerģiskas reakcijas. Ja parazitāra cista plīst, tā draud ar sepsi un anafilaktisku šoku. Lielas cistas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību, izraisot to atrofiju. Parazitārs aknu bojājums var izraisīt orgāna fibrozi. Plaušu infekcija noved pie plaušu audu sablīvēšanās un sklerozes.

Struktūra

Ehinokoku granulosus ir ehinokokozes izraisītājs, lenteņa Echinococcus kāpuru stadija. Parazīta struktūra ir atkarīga no attīstības stadijas. Apskatīsim tā struktūru:

• Neliela cestode, kuras platums ir līdz 1 mm un garums 2,5–5 mm. Tā sastāv no 3–4 segmentiem, bumbierveida skoleksa un kakliņa.
• Scolex ir četri piesūcekņi ar vainagu divās āķu rindās.
• Īss kakls un segmenti - 1 un 2 nenobrieduši, 3 hermafrodīti un ceturtais nobriedis. Nobriedušā segmenta garums ir 1,2-3,2 mm, to aizpilda izstiepta dzemde (plats stumbrs ar sānu izvirzījumiem). Dzemde ir piepildīta ar olām (apmēram 600 gab.), kas pēc savas struktūras neatšķiras no liellopu un cūku lenteņu olām.

Lentenis ehinokoks ir dzimumnobriedusi forma, kas parazitē tikai uz dzīvniekiem (suņiem, lapsām, vilkiem, šakāļiem), t. i., gala saimniekiem. Kāpura stadija (ehinokoka cista) parazitē tikai uz starpsaimniekiem – cilvēkiem, zālēdājiem un visēdājiem (liellopiem, zirgiem, aitām, cūkām, kazām).

Ehinokoku cista ir burbulis ar sarežģītu struktūru. Ārējam apvalkam ir slāņaina kutikula, kuras biezums ir līdz 5 mm. Zem daudzslāņu apvalka atrodas dīgļmembrāna, kuras uzdevums ir ražot perējuma kapsulas ar skoleksiem un meitas pūslīšiem. Perējuma kapsulas ir burbuļu veidojumi uz embrionālās membrānas, kas ar to savienoti ar plānu kātiņu. Tiem ir tāda pati struktūra kā galvenajam burbulim, bet ar apgrieztu membrānu izvietojumu. Burbulis ir piepildīts ar šķidrumu, kas darbojas kā aizsargājoša barības vide skoleksiem un perējuma kapsulām.

Tārpa struktūra var būt gan vienkameras, gan daudzkameru. Daudzkameru ehinokoku veido sapludinātu burbuļu grupa. Multilocularis kāpuru formai ir daudzdimensionāla struktūra. Burbuļi vairojas no ārpuses, ātri ieaugot apkārtējos audos. Infiltratīvā rakstura dēļ šī forma nav redzama ultraskaņai un rentgenam, kas noved pie patoloģijas saasināšanās un komplikācijām.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ehinokoku olas

Ehinokokozes izraisītājs ir parazīta kāpuri un olas. Ehinokoku olas ir izturīgas pret vidi, tās panes temperatūru no -30 °C līdz +38 °C. Ja tās atrodas uz augsnes virsmas, to dzīvotspēja saglabājas mēnesi. Zālē onkosfēru dzīves ilgums palielinās līdz 1,5 mēnešiem. Olas labi panes zemu temperatūru un var saglabāties daudzus gadus, jo tās ir izturīgas pret izžūšanu.

Olas nonāk ūdenī un pārtikā dažādos veidos, bet visbiežāk tās ir šādas izplatīšanas metodes:

1. Pa gaisu no žāvētām dzīvnieku fekālijām. Visizplatītākā metode. Atrodoties dienvidu reģionos un ēdot pārtiku, kas kādu laiku atradusies atklātā zemē, pastāv risks, ka vējš tajā ir ienesis parazītu oliņas. Tās nokļūst ūdenī kopā ar dzīvnieku fekālijām, tāpēc neapstrādāta šķidruma dzeršana ir ļoti bīstama.
2. No netīrām rokām pēc dzīvnieku apstrādes un nemazgātu dārzeņu un augļu ēšanas. Tas ir iespējams endēmiskās zonās, kur tārpu oliņas tiek pārnēsātas pa gaisu ar dzīvnieku kažoku, augļiem un dārzeņiem.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka jēlā gaļā nav kāpuru vai olu, kas var izraisīt infekciju. Infekcija notiek tikai ar kāpuru palīdzību, kas nonāk vidē no inficētu dzīvnieku zarnām. Šādu plēsēju fekālijas izžūst, un olas aiznes vējš, nosēžoties uz klaiņojošu un mājdzīvnieku kažoka, augļiem un kokiem.

[ 13 ], [ 14 ]

Ehinokoku kāpurs

Atšķirībā no liellopu un cūkgaļas lenteņu kāpuriem, ehinokoku kāpuriem piemīt spēja vairoties aseksuāli, pumpurojoties. Parazīta urīnpūslis ir blīva bumba ar bezkrāsainu šķidrumu un mazākiem burbuļiem iekšpusē, kurā var būt arī ar šķidrumu pildīti burbuļi. Uz to iekšējās virsmas aug perējuma kapsulas, kurās atrodas nākamo tārpu galvas. Tas ir, viena ehinokoku urīnpūšļa iekšpusē atrodas daudz nākamo tārpu.

Lai parazītiskie kāpuri ietu bojā un pabeigtu to dzīves cikls, inficētajam dzīvniekam jāapēd daļa no urīnpūšļa ar dzīvām galviņām. Tas notiek, ēdot mirušu dzīvnieku līķus. Pēc 2-3 mēnešiem pēc inficēšanās tārpi kļūst seksuāli nobrieduši.

Cilvēks tārpa dzīves ciklā ir neobligāts. Infekcijas sākumposmā slimība ir asimptomātiska, nopietnas izpausmes parādās pāris mēnešus vai gadus pēc inficēšanās. Iekšējos orgānos augoši kāpuri traucē to darbību un spiež uz apkārtējiem audiem. Tas var izraisīt ehinokoku urīnpūšļa plīsumu un daudzkārtēju infekciju. Lielā urīnpūšļa gabali, audi un galviņas, kas nonāk organismā, rada jaunus. Urpūšļa plīsums ar nākamajiem kāpuriem var izraisīt gan galvenā, gan starpsaimnieka nāvi.

Finna ehinokoks

Biohelmintu lentenis tiek uzskatīts par visbīstamāko parazītu dzīviem organismiem. Nobriedis eksemplārs sasniedz 5 mm garumu un sastāv no 3-4 segmentiem, kas, nonākot organismā, veido audzējus - spuras. Ehinokokozes spura ir pūslis, kas var sasniegt milzīgus izmērus gan pēc tilpuma, gan svara. To iekšpusē ir šķidrums ar neskaitāmām perējuma kamerām. Parazīta kāpuri labi iesakņojas gandrīz visos orgānos un audos.

Tārpa dzīves cikls iziet vairākos posmos:

• Ola
• Primārais kāpurs – onkosfēra
• Sekundārā kūniņa - finna
• Seksuāli nobriedis indivīds

Finna ir priekšpēdējā attīstības stadija. Tā aug un barojas ar orgāna audiem, kurā tā parazitē. Katram sekundārā kāpura pūslītim ir iekšējā un ārējā membrāna ar šķidrumu. Iekšējās membrānās ir īpašas kameras, kurās tārpi nobriest.

Embriju attīstība ir ļoti lēna, tikai 30 dienas pēc inficēšanās finnas kapsula izaug līdz 1 mm diametrā un pēc 5-6 mēnešiem līdz 1 cm. Finna aug un attīstās gadiem ilgi, veidojot meitas pūslīšus ar daudzām galviņām uz tās iekšējām sienām. Pamatojoties uz to, var secināt, ka ārstēšanu vislabāk veikt agrīnā stadijā, kad kapsula ir maza izmēra un tai nav patoloģiskas ietekmes uz organisma darbību.

[ 15 ], [ 16 ]

Echinococcus scolex

Biohelminta jeb ehinokoka skoleksa galva ir tārpa daļa ar četriem piesūcekņiem. Dzīvajam parazītam ir divas āķveidīgu zobu rindas, ar kurām tas iekost audos. Ar piesūcekņu palīdzību tārps uzsūc barības vielas un iznīcina asinsvadus. Pakāpeniski skolekss pārvēršas par pieaugušu tārpu: izaug 3–5 mm garš kakliņš ar proglottidām. Tam nobriestot, pēdējais segments piepildās ar olām. Mātītes segmentu nobriešana notiek pakāpeniski.

Pēc nobriešanas proglottiji atdalās no mātes parazīta un sāk izplatīt patogēnās olas. Olas izdalās ar starpsaimnieka fekālijām, nokļūst augsnē, uz dārzeņiem un augļiem un inficē cilvēku. Skoleksi ir izturīgi pret ārējām ietekmēm, ja tie atrodas urīnpūslī, tie var izdzīvot 4-6 dienas 17-22 °C temperatūrā.

Iekļūstot cilvēka organismā, nobrieduši segmenti un atsevišķas olšūnas gremošanas enzīmu iedarbībā izšķīst un atbrīvo skoleksus. Pēc tam sākas nākamais parazīta attīstības cikls. Līdz ar asins plūsmu skoleksi var iekļūt jebkuros orgānos un sistēmās: muguras smadzenēs un galvas smadzenēs, aknās, plaušās, nierēs, dzemdē, acu dobumos.

Ehinokoku onkosfēra

Parazīta primārais kūniņš iekļūst cilvēka organismā dažādos veidos, bet visbiežāk tas notiek saskarē ar inficētiem dzīvniekiem. Pēc cilvēka inficēšanas ehinokoka onkosfēra nonāk jaunā attīstības stadijā. Katra helminta ola ražo kūniņu, kas caur kuņģa-zarnu trakta plānajām sieniņām iekļūst asinsvados. Ar asins plūsmu tārpi tiek pārnēsāti pa visu ķermeni, bet visbiežāk tie ietekmē aknas, plaušas, smadzenes, kaulu un muskuļu audus.

Onkosfēras, kas pārvarējušas aknu barjeru, nonāk plaušu asinsritē un dodas uz plaušām, kur tās apmetas. Parazīti, kas iekļuvuši sistēmiskajā asinsritē, var iekļūt jebkurā orgānā. Nosēdušies un piestiprinājušies audiem, tie pārvēršas par kāpuru cistu (vienkameras urīnpūsli) ar sarežģītu struktūru un lieliem izmēriem (vairāk nekā 15 cm diametrā).

Tāpat kā visi lenteņi, ehinokoks iziet noteiktu dzīves ciklu no kāpura līdz pieaugušam īpatnim. Attīstība notiek saskaņā ar šo shēmu:

• Onkosfēra, tas ir, parazīta kāpuru un segmentu izdalīšanās ar galvenā saimnieka izkārnījumiem.
• Starpposma saimnieka inficēšanās.
• Galīgā saimnieka inficēšanās.

Cilvēks inficējas, neuzmanīgi rīkojoties ar suņiem. Parazītu oliņas var atrast uz dzīvnieka mēles un kažoka. Inficēšanās var notikt, izmantojot netīrus augļus, ogas un dārzeņus, uz kuriem ir tārpu oliņas. Pēc tam, kad olas nonāk organismā, tās veido onkosfēras, tas ir, sešāķa embrijus, kas caur zarnu sieniņām iekļūst asinsvados. Ar asins plūsmu embriji iekļūst dažādos orgānos.

Embrijs attīstās lēni. Pēc mēneša spārna pūslis sasniedz 1 mm diametru un tikai pēc 5-6 mēnešiem - 1 cm. Attīstības cikls ilgst, līdz kūniņa pārvēršas par seksuāli nobriedušu īpatni. Galīgais saimnieks inficējas, apēdot starpposma saimnieku orgānus, kurus skārušas ehinokoku cistas. Ar šādu infekciju cistiskā membrāna cilvēka organismā izšķīst un atbrīvo milzīgu skaitu skoleksu. Ar piesūcekņu palīdzību tie piestiprinās pie zarnu gļotādas un attīstās par pieaugušiem īpatņiem. Tas ir, cilvēks ir pēdējais punkts tārpa dzīves ciklā.

Ehinokoku infekcija

Parazīts vidē izdala kāpurus, kas nonāk dzīvnieku un cilvēku organismos. Infekcija ar ehinokokiem izraisa ehinokoku cistas veidošanos. Tas ir burbulis ar sarežģītu daudzslāņu struktūru. Cista satur skoleksus, meitas burbuļus un barības vielu šķidrumu. Ārējais apvalks sastāv no blīviem saistaudiem, kas ļauj tārpiem gadiem ilgi saglabāties dzīvā organismā.

Kad onkosfēras ir iekļuvušas organismā, to čaulas tiek iznīcinātas un tārpu kāpuri tiek atbrīvoti. Tie pakāpeniski iekļūst tievās zarnas gļotādā un asinsvados. Dzīves cikls turpinās skartajos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, nierēs, muskuļos, kaulos un centrālajā nervu sistēmā. Orgānā veidojas ehinokoku cista, kas lēnām palielinās izmēros un izraisa slimību, ko sauc par ehinokokozi.

Ehinokoku galvenais saimnieks

Diagnosticējot slimību, īpaša uzmanība tiek pievērsta epidemioloģiskajai anamnēzei. Tas ir, ir jāzina infekcijas faktori un ceļi, parazīta dzīves cikls. Ehinokoku galvenais saimnieks ir dzīvnieki (suņi, vilki, lapsas). Tas ir, cilvēka organismā kāpuri tikai dzīvo un attīstās, bet neinficē citus. Mājlopi var darboties kā starpsaimnieks.

Tārpa attīstības cikls ir vienkāršs. Saimnieks vidē izlaiž olas, kas nonāk ūdenī un augsnē. Infekcija notiek šādos veidos:

• Barības ceļā – caur ūdeni, netīriem un slikti pārstrādātiem augļiem, dārzeņiem, ogām.
• Kontakts – saskarē ar slimu dzīvnieku, griežot ādas.

Plēsīgo dzīvnieku inficēšanās notiek, kad tie apēd inficētus zālēdājus (zaķus, vāveres, cūkas). Pēc olu iekļūšanas organismā no tām izšķiļas kāpuri, kas nonāk vispārējā asinsritē. Kāpuri aug īpašā urīnpūslī, kura diametrs ir aptuveni 5–7 cm. Ja šādu urīnpūšļu ir daudz, tie veido ehinokoku cistu. Iekšpusē tie satur šķidrumu – barības vielu barotni. No nobrieduša parazīta var atdalīties proglotti, kas pārvietojas patstāvīgi un tiek izvadīti ar dzīvnieku fekālijām.

Pathogenesis

Biohelmintu attīstības mehānisms ir atkarīgs no to veida un struktūras. Patoģenēze ir saistīta ar tārpa lokalizāciju dzīvā organismā. Parasti infekcija notiek perorāli, tas ir, hematogēnā ceļā, onkosfēras var nosēsties uz jebkura orgāna vai audiem. 50–85% gadījumu tās ir aknas, 15–20% plaušu, retāk nieres, smadzenes un muguras smadzenes, liesa, muskuļi, kauli. Skartajos orgānos veidojas viena vai vairākas cistas, tas ir, vienreizēja vai daudzkārtēja ehinokokoze.

Bojājuma klīnisko ainu raksturo polimorfiski simptomi. Slimības pazīmes ir atkarīgas no cistas augšanas ātruma, tās atrašanās vietas un lieluma. Īpaši svarīga ir vienlaicīgu slimību klātbūtne un organisma reaktivitāte. Jebkurā gadījumā patoloģija attīstās ļoti lēni. Daudziem pacientiem pirmās slimības pazīmes parādās vairākus mēnešus vai pat gadus pēc inficēšanās.

Ehinokoku patogēnā iedarbība

Parazīta patoloģiskā ietekme uz cilvēka ķermeni ir saistīta ar kāpuru sensibilizējošajām un mehāniskajām īpašībām. Ehinokoku patogēnā iedarbība noved pie skartā orgāna un visa organisma darbības traucējumiem. Lenteņa cista var sasniegt gigantiskus izmērus, un tās lokalizācija nosaka slimības simptomus un smagumu.

Cilvēka sensibilizācija pret lenteņa vielmaiņas produktiem izraisa tūlītēju un aizkavētu paaugstinātu jutību. Tas izpaužas kā alerģiskas reakcijas, proti, nātrene un eozinofilija ehinokoku šķidruma noplūdes dēļ. Īpaši smagos gadījumos tārpa aktivitāte var izraisīt anafilaktisku šoku.

Biohelminta tālākais liktenis ir dažāds. Ļoti reti organisms atveseļojas, tas ir, imūnsistēma iznīcina parazītu, un nekrotiskās atliekas neitralizētā stāvoklī paliek saimnieka organismā. Bet visbiežāk tārps aug, veidojot lielas cistas ar daudziem kāpuriem. Šajā gadījumā pacientam būs jāveic operācija un ilgs zāļu terapijas kurss.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi ehinokokss

Parazītu invāzijas pazīmes ir atkarīgas no tā urīnpūšļa lieluma un atrašanās vietas, augšanas ātruma. Simptomus sarežģī dažādas komplikācijas, proti, patoloģiskas izmaiņas tārpu skartajā orgānā. Latentais periods - laiks no inficēšanās līdz pirmajiem simptomiem - ir dažāds. Tas var būt vairāki mēneši un pat gadu desmiti. Dažos gadījumos patoloģiskais process norit bez simptomiem, un helmints tiek atklāts nejauši instrumentālas izmeklēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Agrīnie simptomi var būt nespecifiski. Šajā gadījumā tiek novērotas alerģiskas un vispārējas toksiskas reakcijas, proti, vājums, nespēks, drudzis, galvassāpes, izsitumi uz ādas. To smaguma pakāpe ar vienu cistu ir nenozīmīga, bet ar vairākiem bojājumiem tā ir akūta. Slimībai progresējot, parādās izteiktākas slimības pazīmes, kas ir atkarīgas no tārpa lokalizācijas.

Apskatīsim galvenos ehinokokozes simptomus atkarībā no skartā orgāna:

• Aknas

Visbiežāk parazīti lokalizējas šajā orgānā, jo aknas ir galvenais asins filtrs. Parasti urīnpūslis atrodas orgāna labajā daivā. Galvenie simptomi ir toksiski alerģiskas reakcijas. Slimība var izpausties ar dzelti, apgrūtinātu elpošanu. Tiklīdz cista sāk augt, labajā hipohondrijā parādās sāpes.

• Plaušas

Parādās elpas trūkums, sāpes krūtīs elpojot, klepus. Iespējama hronisku elpceļu slimību saasināšanās. Ja cista atrodas plaušu apakšējās daļās, tad parādās stipras, mokošas sāpes, kas noved pie ierobežotas krūškurvja kustīguma. Nepatīkamas sajūtas pavada starpribu nervu saspiešana.

• Smadzenes

Simptomi atbilst smadzeņu audzēja bojājumam. Klīniskās pazīmes mainās ātri un ir atkarīgas no cistas lieluma, tās augšanas ātruma un lokalizācijas.

Helmints var ietekmēt arī citus audus un orgānus, traucējot to darbību.Lai gan tārpi visbiežāk lokalizējas iepriekšminētajos orgānos, ārstam diagnozes noteikšanas laikā nevajadzētu aizmirst par plašu bojājumu iespējamību.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Plaušu ehinokoks

Ehinokokoze ir slimība, kas var skart jebkuru orgānu vai ķermeņa sistēmu. Ierosinātājs ir lenteņa Echinococcus granulosus kāpuru stadija. Plaušu ehinokokoze ir cistiskā helminta stadija. Šāda veida bojājumam ir vienkameras, t.i., hidatīda forma. Izplatības ziņā plaušu infekcija ieņem otro vietu pēc aknu ehinokokozes. Visbiežāk šī slimības forma rodas Dienvidamerikā, Austrālijā, Dienvideiropā un Ziemeļāfrikā. Slimība ir izplatīta valstīs ar labi attīstītu lopkopību, īpaši aitu audzēšanu.

Simptomi ir atkarīgi no parazīta lieluma un atrašanās vietas. Apskatīsim galvenās plaušu ehinokokozes klīniskās pazīmes:

• Pirmais posms ir asimptomātisks. Tas var ilgt daudzus gadus no inficēšanās brīža. Cista attīstās lēni, tāpēc pacients nejūt diskomfortu. Burbulis tiek atklāts nejauši, rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
• Otrajā posmā parādās blāvas sāpes krūtīs, elpas trūkums un klepus. Slimība izpaužas, kad cistiskā neoplazma sasniedz lielus izmērus.
• Trešo posmu raksturo komplikācijas. Cista var kļūt strutaina un inficēta, un tā var izlauzties cauri bronhiem, žultsvadiem, vēderplēvei, pleirai un perikardam. Ja cista ir liela, to var redzēt, vizuāli pārbaudot krūtis. Ja cista plīst, tās atliekas un saturs nonāk bronhos. Tas var izraisīt anafilaktisku šoku.
• Vēl viens raksturīgs bojājuma simptoms ir nātrenes izsitumi uz ādas. Pacients sūdzas par augstu temperatūru, kuras parādīšanos izskaidro perifokāls iekaisums. Ja cistas šķidrums nokļūst pleiras dobumā, tas noved pie jaunu pūslīšu parādīšanās.

Galvenā diagnostikas procedūra parazīta noteikšanai ir fluorogrāfija. Lenteni var noteikt, izmantojot rentgena starus un ultraskaņu. Ja ir aizdomas par ehinokokozi, tiek veikta enzīmu imūnanalīze un netiešā hemaglutinācijas reakcija. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes un antibiotiku terapija.

Profilakse sastāv no higiēnas noteikumu ievērošanas un cīņas pret klaiņojošiem dzīvniekiem, kas ir galvenais infekcijas avots. Neaizmirstiet par dārzeņu, augļu un ogu termisko apstrādi, kas arī var izraisīt slimību.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ehinokoku aknas

Cilvēka inficēšanās ar lenteņu kāpuriem Echinococcus granulosus var skart jebkuru orgānu. Visbiežāk sastopams ir aknu ehinokoks, jo orgāns darbojas kā organisma filtrs. Bojājums var būt divu veidu: alveolārs vai vezikulārs. Parazīta patoloģiskā iedarbība ir saistīta ar tā toksisko un sensibilizējošo iedarbību un mehānisko spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem.
Ehinokoku cistai raksturīga sarežģīta struktūra un vezikulāra forma. Ārējo apvalku ieskauj biezs kutikulas slānis līdz 5 mm. Zem apvalka atrodas iekšējā, tas ir, embrionālā germinālā membrāna. Tajā veidojas perējuma kapsulas ar skoleksiem un meitas pūslīšiem.

Slimības simptomi ir atkarīgi no bojājuma veida:

• Hidatidoze (vezikāla)

Šai formai ir kāpuru un cistiskās attīstības formas. Slimības pazīmes ilgstoši neizpaužas. Simptomi parādās, kad urīnpūslis palielinās. Pacients sūdzas par sāpošām sāpēm labajā hipohondrijā un epigastrālajā rajonā. Ja cista ir ļoti liela, to ir viegli palpēt un pamanīt vizuālas pārbaudes laikā. Turklāt perkusija palielina orgānu uz augšu. Šī forma tiek novērota ar cistām, kas atrodas dziļi aknu parenhīmā.

• Alveolārs

Galvenais simptoms ir hepatomegālija, kas attīstās audzējam līdzīga mezgla dēļ. Turklāt ir ādas dzeltēšana un perihepatīts, kas ierobežo orgāna kustīgumu. Trešdaļai pacientu ar aknu ehinokokozi ir palielināta liesa. Ja patoloģija ir progresējoša, tad tiek traucēti funkcionālie testi.

Aknu bojājumus diferencē arī lenteņa atrašanās vieta: priekšējā, vēdera (dilstošā) un augšupejošā (krūšu kurvja).

• Priekšējā cista ir liela izmēra, kas vizuālas pārbaudes laikā rada aizdomas par to.
• Augšējās cistas nosaka ar rentgena metodi.Tas ir saistīts ar diafragmas augsto stāvokli labajā pusē un audzēja kupola formas izvirzījumu.
• Zemākas lokalizācijas gadījumā cista tiek palpēta vēdera dobumā. Neoplazma ir kustīga un tai ir elastīga konsistence. Ja bojājums atrodas aknu kreisajā daivā, tas tiek atklāts vēlīnās stadijās, kad parādās patoloģiski simptomi.

Stāvoklis ievērojami pasliktinās intoksikācijas dēļ, t. i., organisma reakcijas uz dzīva parazīta klātbūtni dēļ. Tas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, alerģiskas reakcijas uz ādas, caureja. Smagāki simptomi parādās, ja audzējs saspiež blakus esošos orgānus.

Diagnostikai izmanto ultraskaņu un radiogrāfijas skenēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vispārējam asins analīzei, kas atklāj eozinofiliju virs 20%. Obligāti jāveic intradermāla Koni reakcija. Kā ārstēšana tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās un medikamenti. Profilakses pamatā ir higiēna. Jālieto tikai mazgāti dārzeņi, augļi un zaļumi. Ir kontrindicēta nevārīta ūdens dzeršana no dabīgām ūdenstilpnēm un saskare ar klaiņojošiem dzīvniekiem.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ehinokoks smadzenēs

Biohelmints ir parazīts, kas var bojāt centrālo nervu sistēmu. Ehinokoks smadzenēs ir reti sastopams, jo visbiežāk tārps ietekmē aknas un plaušas. Simptomi, kas līdzīgi audzēja procesa pazīmēm, ļauj aizdomām par smadzeņu infekciju.

Lenteņu klīniskās izpausmes:

• Pastāvīgas galvassāpes
• Reibonis
• Vemšana
• Epilepsijas lēkmes
• Redzes traucējumi
• Ekstremitāšu krampji
• Depresija
• Demence
• Delirijs

Slimību raksturo progresējoša gaita ar pastāvīgu diskomforta pieaugumu un intrakraniālā spiediena palielināšanos. Ja ehinokokam ir daudzkameru struktūra, tad sāpīgu simptomu remisijas ir iespējamas 1-2 gadus.

Parazitāro infekciju ir ļoti grūti atklāt. Parasti pacientiem tiek diagnosticēts smadzeņu audzējs, ko apstiprina operācijas laikā. Asins analīzes uzrāda eozinofiliju, un cerebrospinālajā šķidrumā - pleocitozi ar paaugstinātu olbaltumvielu līmeni. Pacientam tiek veikta datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un vairākas citas diagnostikas procedūras.

Slimību var izārstēt tikai ķirurģiski. Izņemšanas laikā jāievēro īpaša piesardzība, jo cistiskās membrānas bojājums var izraisīt patoloģiskā procesa izplatīšanos. Daudzkameru ehinokoku gadījumā operācija netiek veikta. Šāda bojājuma prognoze ir nelabvēlīga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ehinokoks nierēs

Apmēram 3–5 % no visiem biohelmintu infekcijas gadījumiem rodas nierēs. Visbiežāk šī slimība rodas cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar suņiem, liellopiem un aitām. Parasti tiek skarta tikai viena niere, visbiežāk kreisā. Ehinokoks nierēs var rasties, lietojot uzturā piesārņotu ūdeni, neapstrādātus dārzeņus un augļus. Nonākot gremošanas traktā, olas čaula pakāpeniski izšķīst, un onkosfēras ar saviem āķiem iekļūst orgāna sienās. No turienes tārpi nonāk vispārējā asinsritē un izplatās pa visu ķermeni.

Parasti veidojas viena cista, kas atrodas šķiedrainā kapsulā viena no nieru polu apvidū. Cistos sieniņas pakāpeniski sabiezē un saplūst ar orgānu parenhīmu. Parazītiskais urīnpūslis aug diezgan lēni, dažreiz 10–20 gadu laikā, un sasniedz milzīgus izmērus. Pieaugot, tas noved pie nieru parenhīmas atrofijas. Cista ir piepildīta ar šķidrumu, kurā atrodas meitas un mazmeitas cistas. Tā var būt slēgta vai atvērta, t.i., sazināties vai nesazināties ar nieru iegurni vai kausu.

Galvenie bojājuma simptomi ir sāpīgas sajūtas jostasvietā. Palpējot var atklāt kunkuļainu palielinātu nieri. Ja ehinokoku izraisīts urīnpūslis pārsprāgst nieru iegurnī, tā saturs var aizsprostot urīnvadu, izraisot nieru kolikas lēkmes. Atvērtajai formai raksturīga sekundāra infekcija, strutainu piemaisījumu parādīšanās urīnā.

Lai likvidētu patoloģiju, tiek izmantota tikai ķirurģiska iejaukšanās. Ja nieru parenhīma tiek saglabāta, tad urīnpūslis tiek rezektēts vai atvērts, apstrādājot dobuma sienas un sašujot malas. Ja parenhīma ir skarta, tiek veikta nefrektomija.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ehinokoks sirdī

Lenteņu izraisīti sirds un asinsvadu bojājumi ir ļoti reti. Ehinokoks sirdī veido 0,2–2 % no visiem slimības gadījumiem. Parasti slimība tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par 20 gadiem. Visbiežāk tā ir sekundāra, tas ir, tā rodas cistu, kas veidojas sirds tuvumā, plīsuma dēļ. Medicīna zina gadījumus, kad tārps sirdī tika atrasts daudzus gadus pēc veiksmīgas cistu ārstēšanas citās vietās.

Parazīts iekļūst sirdī caur koronāro asinsriti. Lentenis miokarda audos aug ļoti lēni, cista veidojas 1–5 gadu laikā. Visbiežāk tārpa pūslīši atrodas kreisā kambara miokardā, jo tur ir liela asinsapgāde. Slimības simptomi ir tik plaši, ka slimību var diagnosticēt tikai pēc pilnīgas visu orgānu un sistēmu izmeklēšanas.

Simptomi:

• Sāpes krūtīs
• Miokarda išēmija
• Miokarda infarkts
• Stenokardija
• Sirds mazspēja
• Sirds ritma traucējumi
• Ventrikulāra tahikardija

Infekcijas noteikšanai tiek izmantota ehokardiogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tiek veikta arī laboratoriskā diagnostika. Dažos gadījumos slimību nosaka seroloģiskie testi. Pacientam tiek veikta imūnelektroforēze, eozinofilijas analīze, kā arī Kazoni un Veinberga reakcijas.

Vienīgā parazīta likvidēšanas metode ir ķirurģiska ārstēšana. Operācijas laikā tiek veikta tieša cistas sanitārija un izgriešana. Prognoze ir atkarīga no diagnostikas kvalitātes un pirmsoperācijas sagatavošanās. Ir informācija par medikamentozās ārstēšanas efektivitāti, lietojot benzimidazolus un ķīmijterapijas kursu. Jebkurā gadījumā sirds ehinokokozes prognoze ir nelabvēlīga.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Acu ehinokoks

Parazitāras oftalmoloģiskas slimības ir reti sastopamas. Acu ehinokoks ir endēmiska slimība. Galvenie infekcijas cēloņi ir: neuzmanīga apiešanās ar dzīvniekiem un elementāru higiēnas noteikumu neievērošana. Slimība attīstās finnas, t.i., ehinokoka granulozes kāpuru formas, dēļ.

Acu ehinokokozes klīniskajām pazīmēm nav raksturīgu simptomu. Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm, spriedzes sajūtu acs dobumā un eksoftalma parādīšanos. Tārpam augot, acs kustīgums cistas atrašanās vietas virzienā ir traucēts. Bieži vien radzenes strutaina kušana rodas parazīta straujās progresēšanas dēļ.

Lai identificētu slimību, tiek veikti vairāki laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi. Ārsts apkopo anamnēzi pareizai diagnozei. Diagnozes un ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt traģiskas sekas. Kā terapija tiek izmantota medikamentoza metode. Pacientiem tiek nozīmēts ķīmijterapijas kurss ar zemu absorbcijas līmeni kuņģa-zarnu traktā. Turklāt tiek veikta operācija, lai izņemtu cistu no orbītas. Ir ārkārtīgi svarīgi noņemt visu kapsulu, jo tās plīsums un helmintu audu paliekas acī var izraisīt slimības recidīvu.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Ehinokoks liesā

Iekšējo orgānu sakāve ar lenteņiem cilvēkiem ir diezgan izplatīta un var rasties jebkurā vecumā. Ehinokoks liesā ir reti sastopams un tam ir vairāki raksturīgi simptomi. Helmintu cistu augšana izraisa orgāna palielināšanos. Ehinokoku burbuļi var lokalizēties dažādās orgāna zonās. Skartā liesas daļa iegūst blīvu konsistenci un bordo krāsu. Ja infekciju pavada daudzkameru cistas, orgāns ir kunkuļains, tā audi ir atrofējušies, un tas izskatās kā ehinokoku maisiņš.

Cistos sieniņas sastāv no saistaudiem ar hialinozi un petrifikāciju. Orgānu parenhīma ir saspiesta, artērijas ir sklerozētas, un vēnas ir paplašinātas. Turklāt ir pulpas skleroze ar nekrozi un vairākiem asiņošanas perēkļiem. Kad urīnpūslis plīst, helminti iekļūst vēdera dobumā. Ja ehinokokoze ir vidēja vai liela izmēra, tad tiek veikta splenektomija. Prognoze pēc šādas ārstēšanas ir labvēlīga.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Veidlapas

Ir vairākas helmintu grupas: plakanie, apaļie un lenteņi. Ehinokoks ir lenteņis, kura kāpuri inficē cilvēkus. Ir divu veidu ehinokoki:

• Hidatidiforms (visbiežāk skar aknas) – tam ir vienas kameras urīnpūslis.
• Alveolārs (visbiežāk skar plaušas) - tam ir daudzkameru urīnpūslis.

Ehinokoku cista sastāv no iekšējās un ārējās membrānas. Urpūslī ir šķidrums, kurā var būt meitas un mazmeitas urīnpūšļi. Neatkarīgi no veida un struktūras, parazīts pakāpeniski attīstās, palielinās izmēros un saspiež blakus esošos orgānus. Tas nozīmē, ka slimības simptomi katrai formai ir vienādi. Unilokulārās cistas labāk reaģē uz ārstēšanu, jo tām ir vienkāršāka struktūra. Lai likvidētu otro parazitārās infekcijas formu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kuras iznākums ir atkarīgs no cistas augšanas pakāpes.

Cūku ehinokoks

Lenteņa parazīts, kas sasniedz 2 metru garumu ar piesūcekņiem un āķiem uz ķermeņa, ir bruņots jeb cūkgaļas lentenis. Cūkgaļas ehinokoks parasti dzīvo dzīvnieka tievajās zarnās. Cilvēka organismā tas nonāk, ēdot piesārņotu gaļu. Cilvēks ir tārpa pēdējais saimnieks. Dzīvā organismā var parazitēt gan kāpuri, gan seksuāli nobrieduši cisticerki. Nokļūstot kuņģī, helmintu oliņas atbrīvojas no membrānām, iekļūst kuņģa sieniņās un ar asinsriti tiek pārnestas pa visu ķermeni.

Augoši biohelminti spiež uz audiem, izraisot dažādus patoloģiskus simptomus. Infekcijas pazīmes var būt muskuļu deģenerācija, vairogdziedzera mezgliņi, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, vemšana, caureja un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Cūku ehinokoku ārstēšana neatšķiras no terapijas pret citām tārpu formām. Pacientam tiek nozīmēts pretparazitāru zāļu kurss un veikta operācija, lai izņemtu lenteni. Lai novērstu inficēšanos, ieteicams neēst cūkgaļu bez pienācīgas termiskās apstrādes un uzturēt tīrību cūku fermu un fermu teritorijās.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus ir biohelmints, kas ietekmē cilvēka ķermeni. Tārps parazitē uz suņiem, lapsām, polārlapsām un vilkiem. Tā izmērs sasniedz 0,5–0,75 cm garumu, un ķermenis sastāv no galvas ar hitīna āķiem un 4–8 segmentiem. Tārpa kāpura stadija parazitē dažādos cilvēku un lauksaimniecības dzīvnieku audos un orgānos. Tā ir ar šķidrumu pildīta kapsula. Medicīnā ir zināmi gadījumi, kad ehinokoku cista dzīvnieku aknās sasniedza svaru virs 60 kg.

Echinococcus granulosus ir cilvēkiem visbīstamākā lenteņu forma. Olas, kas nonāk organismā, pakāpeniski pārvēršas embrijos, kas ar āķu palīdzību caur zarnu sieniņām iekļūst vispārējā asinsritē. Embriju attīstība notiek ļoti lēni. Tas nozīmē, ka infekcijas simptomi var neparādīties daudzus gadus. Bet, tiklīdz parazīts sāk augt, parādās sāpīgi simptomi. Ārstēšana ir ilga un sarežģīta, parasti ķirurģiska.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Diagnostika ehinokokss

Parazitārās ehinokoku infekcijas noteikšanai tiek izmantotas vairākas metodes. Diagnostikai jābūt visaptverošai, jo helmintu var atrast jebkurā orgānā. Diagnostika balstās uz anamnēzi, laboratoriskām un instrumentālām metodēm.

Apskatīsim galvenās procedūras, ko izmanto lenteņu noteikšanai:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Lai atklātu vienas un vairāku kameru cistas, tiek veikta plaušu ro-grafija.
• Datortomogrāfija.
• Seroloģiskie pētījumi – antivielu noteikšanai asinīs ar reakcijas palīdzību: ELISA, RNGA, RNIF ar specifiskumu 80% un paaugstinātu jutību 98%. Pacientiem ar aizdomām par parazītiem un cistu atklāšanu asinīs tiek noteiktas specifiskas antivielas.
• Pilnīga asins aina un asins bioķīmija.
• Helmintoloģiskie testi ehinokoku noteikšanai tiek veikti, kad urīnpūslis saplīst dobos orgānos, lai identificētu tārpa skoleksus.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

Ehinokoku analīze

Lai atklātu lenteni cilvēka organismā, tiek izmantotas daudzas metodes, gan instrumentālas, gan laboratoriskas. Ehinokoku analīze tiek veikta pie mazākās aizdomas par infekciju. Cilvēka imūnsistēma reaģē uz svešķermeni, sintezējot specifiskas IgG un IgM antivielas. Organisms pats nespēj tikt galā ar parazītu, tāpēc tam nepieciešama ārstēšana. Lai apstiprinātu ehinokokozi, pacienta asinīs tiek veikta IgG antivielu klātbūtnes pārbaude.

• Šo pārbaudi nosaka infekcijas slimību speciālists, alergologs, terapeits vai ķirurgs. Galvenais iemesls tās veikšanai ir pacienta nespecifiskas sūdzības (galvassāpes, diskomforts labajā hipohondrijā utt.).
• Riska grupas cilvēkiem ieteicams veikt regulāru ehinokoku analīzi. Pie šīm grupām pieder veterinārārsti, lopkopības speciālisti, gani un suņu kopēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenais infekcijas avots ir suņi un suņveidīgie dzīvnieki.
• Analīze tiek veikta imunoloģiskajā laboratorijā. Diagnostikai nepieciešami 3-4 ml asiņu no kubitālās vēnas. Šim pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Šāda analīze regulāri jāveic pacientiem ar apstiprinātu slimību, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Runājot par rezultātu interpretāciju, parasti tā ir negatīva norāde. Ja tiek atklātas antivielas, tas norāda uz helmintu klātbūtni. Jāatceras, ka antivielas tiek ražotas tikai 1,5–2 mēnešus pēc iespējamās inficēšanās. Negatīvi rezultāti ir iemesls veikt vairākus papildu pētījumus par opisthorhozi, toksokarozes, trihinelozi un citām helmintozēm.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Antivielas pret ehinokoku

Ehinokoku antivielu laboratoriskā analīze ir galvenā lenteņu noteikšanas metode. IgG antivielu klātbūtne ļauj droši diagnosticēt helmintu infekciju. Taču šādai analīzei ir būtisks trūkums: tās jutība ir atkarīga no parazītisko urīnpūšļu lokalizācijas un cilvēka imūnsistēmas vispārējā stāvokļa. Izmeklēšanā tiek ņemta vērā arī epidemioloģiskā vēsture, t. i., kontakts ar dzīvniekiem, dzīvošana endēmiskās zonās un neapstrādātas pārtikas lietošana uzturā.

Lai noteiktu antivielas, pacientam tiek veikta asins analīze. Pētījums ilgst 3–5 dienas, pēc tam var iegūt šādu rezultātu:

• Pozitīvs — tā ir ehinokoku infekcija. Taču viltus pozitīvi rezultāti ir iespējami arī ar nespecifiskām antivielām. Tas notiek aknu bojājumu, plaušu vai vēža gadījumā. Viltus pozitīvi rezultāti parādās arī citu helmintozu (opisthorhozes, cisticerkozes, fasciliozes) klātbūtnē.
• Negatīvs – parazīts nav atklāts. Šāds rezultāts ir iespējams ar zemu antivielu titru slimības agrīnajā periodā, kad cista ir maza.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Ultraskaņa

Ehinokokozes diagnostika ir ilgs un darbietilpīgs process, kas ietver vairākas instrumentālas procedūras. Ultraskaņa ir neinvazīva izmeklēšana. To var izmantot, lai noteiktu parazitārās cistas atrašanās vietu un tās lielumu. Metode tiek izmantota orgānu un sistēmu izmeklēšanai, ja ir aizdomas par helmintozi.

Ultraskaņas diagnostika ir efektīva vēdera dobuma orgānu stāvokļa izpētē. Tā ļauj konstatēt aknu, liesas, nieru palielināšanos, skarto orgānu stāvokli un cistisko veidojumu klātbūtni. Šī metode atklāj parazitāro slimību agrīnākajās stadijās, kad laboratorijas testi sniedz nepatiesus rezultātus.

Profilakse

Inficēšanos ar lenteni Echinococcus granulosus ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Profilakse ir atkarīga no konkrētā parazīta perēkļa īpašībām. Visefektīvākās profilakses metodes ir tās, kuru mērķis ir novērst patogēna pārnešanas ceļus no klaiņojošiem, savvaļas un lauksaimniecības dzīvniekiem uz mājas dzīvniekiem. Tādējādi, ja suņiem nedod ar lenteni inficētu liellopu orgānus, tad inficēšanās ceļš uz cilvēkiem tiks apturēts.

Apskatīsim efektīvas ehinokokozes profilakses metodes:

• Roku mazgāšana pēc saskares ar dzīvniekiem, darba laukā, dārzeņu, garšaugu un augļu vākšanas.
• Neļaujiet mājdzīvniekiem, īpaši suņiem, atrasties gultā vai virtuvē, kur cilvēki ēd. Barojiet dzīvnieku tikai no šim nolūkam paredzētiem traukiem.
• Veicot rakšanas darbus, kas saistīti ar putekļainu gaisu, izmantojiet respiratorus vai marles pārsējus.
• Dārzeņus, augļus, ogas un zaļumus rūpīgi nomazgājiet, ja tos ēdat neapstrādātus. Nedzeriet ūdeni no atklātām ūdenstilpnēm un nelietojiet uzturā neapstrādātu pienu.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

Prognoze

Parazitāra slimības ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no tās diagnostikas savlaicīguma. Ja helmints tika atklāts agrīnā stadijā un tika veikti visi pasākumi, lai to likvidētu, tad prognoze ir labvēlīga. Prognoze ievērojami pasliktinās, ja slimība tiek atklāta komplikācijas stadijā, kad tārps ir skāris iekšējos orgānus un cistas ir sasniegušas lielus izmērus. Šajā gadījumā pat ķirurģiska iejaukšanās negarantē atveseļošanos, jo pastāv augsts nāves risks. Ja ir notikusi parazitārā urīnpūšļa kalcifikācija, tad ir iespējama pašdziedināšanās.

Ehinokoks ir bīstams parazīts, ar kuru inficēšanās var izraisīt nāvi. Vienīgais veids, kā izvairīties no ehinokokozes, ir profilaktiski pasākumi un izpratne par inficēšanās ceļiem ar helmintiem.

[ 110 ], [ 111 ]