Hibernoma (brūna lipoma): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hibernoma (sin.: brūnā lipoma, taukaudu granulārs šūnu audzējs, lipoblastu lipoma) attīstās no lipohromiem bagātiem brūnajiem taukaudiem, biežāk pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm, vietās, kur brūnie tauki lokalizējas rudimentāru atlieku veidā (gar mugurkaulu, uz kakla, padusēs, cirkšņos, jostas un sēžas rajonā). Ir aprakstīti šī audzēja gadījumi bērniem. Klīniski tas ir zemādas vientuļš audzējs, kas izvirzīts virs ādas virsmas, ar diametru no 3 līdz 12 cm, plastiskas konsistences.

Hibernomas (brūnās lipomas) patomorfoloģija. Audzējs ir iekapsulēts un sadalīts ar saistaudu slāņiem atsevišķās daiviņās, kas ir ļoti vaskularizētas. Lielākā daļa šūnu, kas veido audzēju, ir multivakuolāras ar granulētu eozinofilu citoplazmu starp vakuolām un maziem, centrāli izvietotiem kodoliem. To diametrs svārstās no 20 līdz 55 μm. Starp tām ir starpformas - pāreja no multivakuolārām šūnām uz lielām, monovakuolārām šūnām. Tām ir kodols, kas atrodas šūnas perifērijā, līdz 120 μm lielumā. Dažās daiviņās, īpaši gar audzēja perifēriju, var būt tikai monovakuolāras šūnas. Multivakuolāru un monovakuolāru šūnu vakuolas ir iekrāsotas oranžā krāsā ar Sudan III. Turklāt ir 3. tipa šūnas, kas nesatur taukus un kurām ir smalki granulēta eozinofila citoplazma. Tās ir mazākas nekā multivakuolārās šūnas, ar diametru aptuveni 12 µm.

Hibernomas (brūnās lipomas) histoģenēze. Audzējs attīstās no šūnām, kas atrodas brūno tauku lokalizācijas zonās. Lai gan visas tauku šūnas attīstības gaitā iziet cauri multivakuolāru un monovakuolāru šūnu stadijām, tās elektronmikroskopijā atšķiras viena no otras. Brūnās tauku šūnas, tāpat kā hibernomas šūnas, satur lielus mitohondrijus ar sarežģītu iekšējo struktūru un lielu skaitu šķērsvirzienā izvietotu cauruļveida kristu, savukārt normālas tauku šūnas satur mazus mitohondrijus ar vāji izteiktu iekšējo struktūru. Daži autori uzskata, ka brūno tauku šūnu citoplazmas granularitāte ir saistīta ar lielu mitohondriju klātbūtni. Saskaņā ar O. R. Hornšteina un F. Vcidnera (1979) datiem, brūno tauku šūnu klona diferenciācijas iemesls ir fermentatīvs defekts. Viņuprāt, brūnā krāsa ir saistīta ar fosfolipīdu oksidācijas produktiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]