Galvenās disartrijas klīniskās formas: salīdzinošā pazīme

Atkarībā no sakropļošanas aparāta muskulatūras kustības pārkāpumu veidiem, kas nodrošina skaņu izrunu, tiek noteiktas dažādas disartrijas formas, neiroģenētiskās runas traucējumi.

Šī neiroloģisks stāvoklis rodas, ja runa aparāts inervācija nepietiekamība sakarā ar organiskiem bojājumiem premotor cortex smadzenīšu un limbic-reticular smadzeņu struktūras, kā arī slimības, centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas neirodeģeneratīvajām vai cerebrovaskulāri etioloģiju.

Dysartrijas formu raksturojums

- Katrs dizartriju veids acs ābola, pseudobulbar, smadzenīšu, kortikālā, ekstrapiramidāla (subkortikālo) - izraisa dažādas formas no muskuļu mehānismu runas un negatīvu ietekmi uz artikulācijas Līdzskaņu skaņu pārkāpumiem, padarot runas neskaidra. Un smagā disartrija forma izpaužas arī izteikumu izteikšanās izteiksmē. Šajā gadījumā runas saprotamība ievērojami atšķiras atkarībā no nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Neatkarīgi no patoģenēzē runas neuromotor traucējumu raksturīgās formas disartrija antropofonicheskie ņem vērā īpatnības runas, proti, integrāciju un koordināciju lielāko fizioloģisko apakšsistēmām skaņas reproducēšanas. Šī ir articulācijas aparāta daļu (muskuļu, lūpu, mīkstas aukslēju, žokļu) muskulatūras kustības konjugācija, tas ir, locītavu kustības prasmes vai skaņas atveidojuma sakņu formas; runas elpošanas raksturs; balss formēšana (skaņas runas daļa vai fonācija), kas ir atkarīga no balsenes muskuļu inervācijas un vokālo kroku vibrācijas.

Nepieciešamais lēsts prozodija (temps, ritms, intonācija un runas apjomu) un resonating - iet gaisa plūsmu caur rezonē dobumos (mutes, deguna un rīkles). Vairumam klīnisko formu un disartrija kas raksturīgs nasality gipernazalnost runas (nasonnement), kuri ir saistīti ar pārkāpšana nolaišanas / pacelšanas mīksto aukslēju - velopharyngeal fibromuscular plate (Velum Palatinum) un pārvirzīšanu gaisa plūsmu caur deguna dobumā.

Iekšzemes neiroloģiskajā praksē, pamatojoties uz galvenajiem simptomiem, šādas dizartrijas formas kā:

• disartrijas spazmas forma,
• disartrija spastico-eritāras formas (spastiska-hiperkinētiskā)
• spastiski-stingra dizartrijas forma,
• Dizartrijas (vai spaztiko-atactiskās) atactiskās formas,
• jaukta dizartrijas forma,
• izdzēsta dizartrijas forma.

Rietumu speciālisti motora rakstura runas traucējumu diagnozē atšķir spastiskas, asiņainas, atactiskās, hiperkinētiskās un hipokinētiskās disartrijas formas.

Lai labāk izprastu terminoloģiju, ir vērts atcerēties, ka tas ir domāts spasticitātei

Paaugstināts muskuļu tonuss ar piespiedu kontrakciju; ar muskuļu stingrību, muskuļi ir saspiesti un neaktīvi; parēze ir daļēja paralīze, tas ir, ievērojams muskuļu spēka samazinājums nervu impulsu pārnešanas patoloģiju dēļ; koordinācijas trūkums dažādu muskuļu kustību sauc par ataksiju. Ja bez acīmredzama iemesla kādai personai ir netīšas kustības, tad mēs runājam par hiperkinēzi, un hipokinēziju raksturo kustības ātruma samazināšanās un to amplitūda.

[1]

Pamata traucējumi dažādās dizartrijas formās

Tā kā traucējumi runas ir daļa simptokompleksa Neirogēnie daudzu patoloģiju ir svarīgi starpība raksturīga klīniskās formas dizartrija, kas ietver maksimāli pilnīgu novērtējumu tādiem faktoriem kā smaguma mazināt muskuļu tonusu un pakāpi vispārējo un vietējo izpausmes

Ļaujiet mums apsvērt, kādi ir galvenie pārkāpumi ar dažādām izšķērdēšanas formām

Neirologi un logopēdi diagnozes laikā.

[2]

Spastiska disartrijas forma

Disartrācijas spastiskā forma, ko izraisa augšējo mehānisko neironu divpusējs bojājums, kā arī nervu impulsu pārneses kortikosteroīdu virzīšana, izpaužas:

• sejas muskuļu vājums un artērijas aparāta kustības samazināšanās;
• spazmas un sejas muskuļu tonusa palielināšanās;
• mēles izvirzīšana (zudums);
• hiperaktīvs etiētisks reflekss;
• runas tempa palēnināšana;
• balss spriedzi, palielinot vai samazinot skaļumu ar runas vispārīgo monotoni;
• intermitējoša elpošana sarunas laikā;
• Hypernase izruna.

Cilvēki ar spastisku disartrijas formu izrunā skaņas, kas "izplūda" un parasti izteiktas īsās frāzēs; bieži viņiem ir rīšanas grūtības (disfāgija).

The bieţākais spastiska dizartriju uzskatīts spastiska paralīze, multiplās sklerozes, amiotrofās laterālās sklerozes (Lou Gehrig slimības vai Lou Gehrig slimība), kā arī slēgtas galvas traumas.

Spastiline-stingra dizardijas forma

Bazālo gangliju bojājuma gadījumā attīstās spastiskas stingras dizartrijas forma, parasti saistīta ar Parkinsona slimību.

Problēmas ar runu šajā dizartrīas formā rodas trīce un verbālās muskulatūras konsekvences trūkums un ietver:

• balss formas pārkāpšana (aizsmakums, skaļuma samazināšanās);
• rezonē degunā (deguna zonā);
• Mainīgais runas ātrums (pēc tam lēns, pēc tam paātrināts);
• balss modulācijas pārkāpšana un runas monotonija (disprosija);
• stiepjas zilbes, aploksnes un vārdi (palalalia) vai atkārtotas skaņas vai vārdi (eholālisms);
• ilgi pārtraukumi un grūtības sarunas sākumā.

Parasti eksperti izsauc skaņu izrunas neprecizitāti ar šo dizartrijas formu "articulatory nepietiekama uzturs".

Disartrijas spastikšņa-pozīta forma

Ar vājumu dažu muskuļu runas aparātu, kas saistīti ar pārkāpumu nervu impulsiem no bazālo kodoliem no ekstrapiramidāla sistēmas un parēzes no muskuļu šķiedras, spastiska-paretic formā dizartriju (un ir vienāds ar viņas hyperkinetic formā) atšķirīgu vispārējo paaugstināts muskuļu tonuss, kas bieži vien kopā ar patvaļīgas muskuļu kustības, mīmikas numurs.

Šīs disartrijas formas galvenie traucējumi ir:

• balss spiediens, pārejamība un vibrācija;
• diskinēzija balss virvju līmenī un konvulsīvā disfonija (saspiests balss, pateicoties nepilnīgai saišu slēgšanai);
• bieži un trokšņainā elpošana;
• mēles spazmas ("mēle neieslēdzas mutē");
• grūti aizvērt lūpas, izraisot mutē paliek atvērtu (ar siekalu izbeigšanos);
• runas tempu un ritmisko iezīmju izmaiņas (būtiska palēnināšanās);
• izteikts deguns;
• runas tonusa izmaiņu neesamība (pateicoties palielinājusies rīkles balsenes muskuļu iedarbība).

Dizartrijas (spastico-atactic) atactiska forma

Ataksikas dizartrijas patoģenēze ir saistīta ar blīvumu smadzenītē vai tā savienojumu ar garoņu un / vai smadzeņu stublāju. Starp šīs disartrijas formas diferenciālajām īpašībām ir īpaši atzīmēti prozodijas un artikulācijas pārkāpumi.

Tādējādi runas skaļumu dažkārt raksturo kā sprādzienbīstamu, neskatoties uz tā lēnu tempu, zilbju izplešanos un individuālām skaņām, kā arī pauzes pēc gandrīz katra vārda. Pacienti ar atakstisko disartriju - ar neprecizitātēm artēriju kustību diapazonā, stiprumu un virzienu, pat atskaņojot patskaņu skaņas, runā īpaši neskaidri.

Ņemot vērā nestabilo galvas stāvokli un ataksijas cēlušās personas kustību vispārējo pretrunīgumu, var viegli kļūdīties pēc piedzēries.

[3]

Jauktā dizartrijas forma

Gadījumos, kad parēzes vai paralīzes muskuļus stiprināšanas orgānu sakarā ar vienlaicīgu bojājumu divām vai vairākām mehānisko neironos centrālās nervu sistēmas - kā tas notiek MS un amiotrofās laterālās sklerozes, vai smagas traumas smadzeņu - diagnosticēta jaukta veida dizartriju. Faktiski tā ir dažādu spastiskas dizartrijas un ataksijas formu dažādu simptomu kombinācija.

Raksturojums runas patoloģija var atšķirties atkarībā no tā, kura kustību neirons skārusi mazāk - augšējos (lokalizēts apakšējā ceturksnī premotor garozā) vai zemāks (to atrašanās vietas - priekšējo ragu no muguras smadzenēm). Piemēram, ja visvairāk bojāto augšējo mehānisko neironiem, traucēti phonation Buda izteikti pazemina toni, un, kad vairāk ietekmē zemākas motoru neironiem, balss ir aizsmakusi ar svilpjošu troksni elpojot elpošana.

Izliekta disartrijas forma

Vāja vai subklīnisku forma dizartrija vai gausa pakāpes dēļ bojājuma trijzaru, sejas, Vagus un zemmēles galvaskausa nervi (vai - V, VII, X un XII), jo tie ir atbildīgi par inervāciju muskulatūras mēles, lūpu, aukslēju, apakšžokļa, balsenes, balss auklas un krokas. Ja vietējais bojājums ietekmē tikai galvaskausa nervu VII, tad orbicularis oris muskuļu vājinās, un, ja, turklāt, tvaiku V bojāti nervi, paralizēja muskuļu kas palielina augšlūpu.

Dysartrijas formas cerebrālā paralīze

Bērnu runas funkciju pārkāpšana notiek ar pietiekami lielu iedzimtu smadzeņu anomāliju skaitu un dažādu ģenēžu neirokognitīvo mazvērtīgumu. Un infantilais cerebrālais paralīze ir visizplatītākais runas traucējumu cēlonis, kam raksturīga nepietiekama balss aparāta muskuļu kustības stabilitāte, koordinēšana un precizitāte ar dažādu to diapazona sašaurināšanos.

Ievērojiet šādus galvenos veidus dizartriju ar cerebrālo trieku: spastiska un tā variantus - spastiska-paretic un lēkmjveida-stingrību, kā arī jauktās formas dizartriju (kas kopā ar spastiska, dažreiz biežāk).

Pārkāpums rīšana (disfāgija) - tieša norāde uz pārkāpumu signālus trijzaru nerva, kas arī izpaužas samazināts toni sejas muskuļiem un lūpām ar īpatnībām: atvērtu muti un drooling. Un sakarā ar sublingvālo nervu paralīzi smadzeņu paralīcijā, mēles novirze (tā gala novirze) rodas ķermeņa pusē pretēji smadzeņu bojājumam.

Spastiska cerebrālo trieku ar disartrija formā ar spastiska hemiflēģijas (paralīze one-sided), kas saistīti ar daļēju zemmēles galvaskausa nervu darbības traucējumiem, kā rezultātā tiek pazemināts toņu priekšpusi (sejas un košļājamo) muskuļu. Šādos gadījumos diagnosticēta subklīnisku formu spastiska-paretic disartrija tipam ar paaugstinātu kustību no apakšžokļa, retrusion no apakšējās lūpas, mēles trīce, miegainība un vājums balss saitēm uz aukslēju un rīkles. Kopā tas izraisa neatlaidīgu sinonēzisko skaņu un neskaidru runas sakņu veidošanu. Un ar kreiso hemiplēģiju tiek atzīmēta viegla dizartrijas forma, nekā ar labo pusi.

Lielāko daļu pacientu ar cerebrālo paralīzi raksturo monotonija un deguna runas ar stridoru. Var ietekmēt elpošanas muskuļus, kas izraisa ierobežotu balss un izbalēšanas traucējumu elpošanu. Sakarā ar vājumu muskuļu krūtīs ar athetoid cerebrālo trieku sugām notiek vardarbīgu kontrakcijas diafragmas, tāpēc pacients ir grūti pielāgot stiprumu un apjomu balss, un bieži vien visi balsīgas līdzskaņu apdullina.

Artikulācija disfunkcijas šādas formas dizartriju ar cerebrālo trieku, spastiska līdzīgi stingrs, noteikta stresa stāvokli sejas muskuļus, maņu traucējumiem zoda un lūpām, būtisku ierobežošanu mobilitāti mēles un balss saitēm.

[4]