Spēcīga paralīze

Paralīze ir sadalīta divās lielās grupās: spazmas paralīze un gausa. Spasticitāte rodas muguras smadzeņu bojājumu rezultātā dzemdes kakla vai krūšu rajonā, un tas ir raksturīgs lielākajai daļai infantilu cerebrālo paralīzi. Paralīzes tiek klasificētas arī pēc sakāves pakāpes. Izolēt daļēju paralīzi, ko sauc parēze, un pilnīgu paralīzi - plethysy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Epidemioloģija

Nav pieejami dati par spastiskās paralīzes un slimības sastopamības biežumu. Attiecībā uz bērnu inficēšanos ar smadzeņu paralīzi, pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, vidējais biežums ir 2,5-4 gadījumi uz 1000 dzimušajiem.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cēloņi spazmas paralīze

Tas ir motora nervu patoloģijas sekas. Tā kā piramīdas sijas ir cieši kopā cieši, paralīze visbiežāk aptver visu ekstremitāšu vai nu pilnīgi uz ķermeņa kreiso vai labo pusi. Perifēro paralīze parasti ietver noteiktus muskuļus vai muskuļu grupu. Bet šiem noteikumiem ir izņēmumi. Piemēram, neliels fokuss, kas atrodas smadzeņu garozā, var izraisīt palmu, sejas muskuļu utt. Paralīzi; un, gluži pretēji, ievērojami nervu šķiedru bojājumi var izraisīt plašu perifēro paralīzi.

Turklāt paralīzes biežais iemesls ir smadzeņu trauma un multiplā skleroze. Galvenais spastiskās paralīzes cēlonis ir nervu signālu pārraides pārkāpums, kas izraisa hipertonisko muskuļu veidošanos.

Spasticitāte var būt citu traucējumu un slimību sekas:

• Hipoksijas izraisītu smadzeņu darbības traucējumi;
• Smadzeņu infekcijas slimības (encefalīts, meningīts);
• Amitotrofiskā laterālā skleroze;
• Iedzimts faktors. Šeit mēs domājam par Strympel ģimenes spastisko paralīzi - gausu pašreizējo slimību, kas ir iedzimta un progresē laika gaitā. Nervu sistēma pakāpeniski degradējas, jo tiek skarti muguras smadzeņu virves piramīdas ceļi. Šī veida paralīzes nosaukums bija saistīts ar A. Strimpeli, kurš atklāja slimības ģimenes raksturu. Medicīnas literatūrā viņš ir pazīstams arī kā Erba-Charcot-Strumpeel ģimenes spastiskā paraplēģija.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Riska faktori

Atsevišķi jānosaka riska faktori, kas palielina varbūtības paralīzes rašanos dzemdē vai darba laikā:

• Zems dzimšanas svars un priekšlaicīgas dzemdības;
• Vairāku grūtniecību;
• Infekcijas, kas cietušas reproduktīvā vecumā;
• Asinsgrupu grupas plaušu neatbilstība;
• Ieelpošana (piemēram, metil-dzīvsudraba iedarbība);
• Vairogdziedzera disfunkcija mātei;
• Dzemdību komplikācijas;
• Zemi Apgar skalas rādītāji;
• Dzelte;
• Krampji.

[23], [24], [25], [26]

Simptomi spazmas paralīze

Papildus motora funkcijas pārkāpumiem gandrīz visos gadījumos spastiskā paralīze tiek papildināta ar citiem traucējumiem, tostarp apziņas traucējumiem, redzi, dzirdi, runu, uzmanību un uzvedību.

Pirmā paralīzes pazīme un galvenais faktors, kas novērš mehānisko funkciju atjaunošanos, ir spasticitāte. Spasticizitāte izpaužas kā hipertonija un piespiedu kontrakcijas skartajos muskuļos. Saīsinājumi rodas tajos muskuļos, kuri iepriekš bija apzināti kontrolēti. Pirmajā reizē pēc traumas vai pēc mugurkaula smadzenes ciršanas ir šokēšanas stāvoklis, un smadzeņu signāli caur šo vietni netiek pārraidīti. Atslāņošanās cīpslās nav atrasta. Ar šokas reakcijas izkliedi tie atsāk, bet funkcija bieži tiek izkropļota.

Muskuļi ir saspringta stāvoklī, blīvi, pasīvās kustības laikā ir jūtama pretestība, ko dažreiz var pārvarēt ar pūlēm. Šāda spasticitāte rodas no augsta refleksijas signāla un tā izplatība ir nevienmērīga, kas izraisa tipiskas kontrakcijas. Šādu paralīzi ir viegli atpazīt. Parasti viena rokas ir nospiests uz ķermeņa un saliekts pie elkoņa, arī rokas un pirksti ir saliekti. Kāja ir izliekta, tikai pēda noliecas un zeķe izskatās iekšā.

Hiperrefleksija ir vēl viena norāde par hiperaktivitāti muguras smadzenēs. Cīpslas refleksa funkcija ir uzlabota, izpaužas mazākās neliela kairinājumu: darba zonā reflekss kļūst plaša: reflekss sauc, un ar ierasto zonu un blakus esošajās teritorijās. Tendonu un ādas refleksus gluži pretēji vājina vai pazūd pavisam.

Vienlaikus kustības (tās sauc arī par sinhronizāciju) var nejauši izpausties ietekmētajās rokās un kājās, piemēram, kad tiek saslēgti veseli muskuļi. Šī parādība izskaidrojama ar tendenci izplatīt impulsus mugurkaula smadzenēs uz blakus esošajiem segmentiem, kas parasti tiek ierobežoti līdz smadzeņu garozas darbam. Ar spastisku paralīzi impulsi izplatās ar lielāku spēku, kas izraisa "papildu", piespiedu kontrakcijas parādīšanos skartajā muskulatūrā.

Patoloģiskie refleksi ir galvenie un ilgstošie spastiskas cerebrālā triekas simptomi. Īpaši jāpievērš uzmanība pēdas refleksiem kāju spastiskā paralīze: bieži parādās Babinskis, Rossolimo un Bekhterev simptomi. Citi patoloģiski refleksi uz pēdas ir retāk sastopamas. Šādas parādības uz paralizētajām rokām nav tik izteiktas, tāpēc par tām nav datu. Ja mēs runājam par patoloģiskajiem refleksiem sejas muskuļos, viņi runā par divpusējiem bojājumiem garozā, smadzeņu stublājā vai subkortā.

Diagnostika spazmas paralīze

Spastiskās paralīzes diferenciālā diagnoze ņem vērā analīžu un pētījumu simptomus un rezultātus.

Konsultācijas laikā neirologs izskata pacientu: vērš uzmanību uz ķermeņa stāvokli, kustību funkcijām, muskuļu sasprindzinājumu, pārbauda refleksus.

Lai izslēgtu citus nosacījumus, kam ir tādi paši simptomi kā magnija vai muskuļu distrofijas audzējs, pētījumi tiek veikti, izmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku:

• Asins analīzes;
• Galvaskauss;
• Galvas un mugurkaula datortomogrāfija;
• Smadzeņu un mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlojums;
• Neirona sonogrāfija.

[27], [28], [29]

Profilakse

Spastiskā paralīzes profilakses galvenais rādītājs ir slimību profilakse, kas izraisa šādas sekas un komplikācijas. Pirmkārt, tas attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām: visbiežāk sastopamais gadījums ir paralīze kā insulta sekas.

[36], [37]