Kāju paralīze

Kāju paralīze ir pilnīgs personāla apakšējo ekstremitāšu mehānisko muskuļu funkcionālās zudums. Parasti tas izpaužas kā nervu sistēmas slimības rezultāts un tā nav atsevišķa slimība. Kāju paralīze var būt īslaicīga un pastāvīga.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija

Aptuveni 5,6 miljoniem cilvēku jeb 1,9% iedzīvotāju ir grūti pārvietot vienu vai divas kājas. Katru gadu aptuveni 1,2 miljoni cilvēku saņem dažāda smaguma mugurkaula smadzeņu ievainojumus.

Galvenie kāju paralīzes cēloņi ir:

• Insults - 29%.
• Mugurkaula trauma - 23%.
• Multiplā skleroze ir 17%.
• Bērnu smadzeņu paralīze - 7%.
• Poliomielīta sindroms - 5%.
• Cits - 19%.

[5], [6], [7],

Cēloņi kāju paralīze

Kāju paralīze parasti attīstās, ja tiek ietekmētas mehānisko nervu šķiedras vai neironi. Narkotiku pārvarēšanai var būt cita forma, no mehāniskiem bojājumiem, kas izraisa traucētu asins plūsmu. Vairumā gadījumu paralīze rodas traumas dēļ, kas izraisa nervu šķiedru bojājumus.

Var izraisīt arī kāju paralīzi:

1. Iedzimta patoloģija.
2. Audzējs
3. Iekaisuma procesi.

Seku rezultātā var būt pagaidu kāju paralīze:

1. Pārejoši išēmiski lēkmes.
2. Insults
3. Guillain-Barre sindroms.

[8], [9]

Pathogenesis

Pacientam rūpīgi jāuzrauga viņa stāvokļa izmaiņas kāju paralīzes laikā. Ja slimību izraisa organiskie cēloņi, tad uzreiz mainās refleksi, notiek muskuļu tonusa noārdīšanās, dažkārt var rasties muskuļu atrofija.

Apakšējo ekstremitāšu centrālā paralīze parādās muskuļu patoloģiskajos refleksos. Muskuļu tonis ir palielināts. Arī dažreiz kāju paralīzi var papildināt ar iepriekš minēto pazīmju kombināciju ar runas zudumu.

Ja perifērijas nervi ir bojāti, var rasties muskuļu atrofija un atonija, refleksus izkrist. Ja paralīze ir funkcionāla, pagaidu, tad izmaiņas muskuļu tonī un cīpslu refleksos netiek novērotas.

[10], [11], [12]

Simptomi kāju paralīze

Apakšējo ekstremitāšu pirmo paralīzi raksturo tas, ka kājas zaudē jūtīgumu. Dažu muskuļu kustību traucējumi.

Pēc tam stadija sākas, kad pacientam vairs nav jūtamas sāpes paralizētajās ekstremitātēs.

Sakarā ar asinsrites traucējumiem skartajos muskuļos, trofiskā slimība rodas tajās ķermeņa daļās, kuras skārusi šī slimība.

Ar attiecīgo nervu centru sakāšanu, pacients vairs nevar kontrolēt defekāciju un urinēšanu.

Kāju pagaidu paralīze ir satraucošs simptoms, tas var izpausties no vājuma dažādas intensitātes kājās, lai pilnīgi zaudētu kustību skartajā ekstremitātē.

Kā parasti, labās kājas paralīze attīstās pēc insulta. Kāds, ja trieka ir smadzeņu platība pa kreisi, tad pacients zaudē spēju pārvietoties tikai labajā apakšējā daļā un otrādi.

Paralīzi labajā vai kreisajā rokā un kājā sauc arī par hemiplegiju. Papildus rokām un kājām vienā stumbra pusē (labajā vai kreisajā pusē), hemiplegija ietekmē to pašu seju. Kā parasti, šāda paralīze ir insulta sekas.

Kāju krampju paralīze

Galvenā atšķirība starp kāju spastisko paralīzi ir fakts, ka pacientam nav atonijas vai muskuļu atrofijas, deģenerācijas reakcijas, pamata refleksu zuduma. Šī slimība izpaužas centrālā mehāniskā nervu sakāvē.

Starp galvenajiem simptomiem spastiskas paralīzes apakšējo ekstremitātu var identificēt: palielināts cīpslu refleksus, muskuļu hipertensiju, sinhronizāciju un patoloģisko refleksu klātbūtni.

Visbiežāk sastopamos kāju spazmas paralīzes rašanās iemeslus var saukt par:

1. Centrālās motora nervu sakūts.
2. Strokes.
3. Sāpes vēderā.
4. Multiplā skleroze.
5. Encefalopātija.
6. Traumas aizmugurē.
7. Meningīts.
8. Fenilketonūriju.
9. Smadzeņu hipoksija.

Gausa kāju paralīze

Gausa kāju paralīze tiek saukta par patoloģisku stāvokli, kad muskuļi ir neviļus un atpūsties pārāk daudz. Tas nozīmē, ka nav saīsinājuma vai spriedzes. Tas parasti rodas, ja mugurkaula smadzenes ir bojātas jostas rajonā ("zirgaste"). Tas bieži papildina attēlu apakšējo ekstremitāšu spastiskai paralīzei.

Galvenā atšķirība starp uzliesmojošu paralīzi un spastisko paralīzi ir dziļāks motora aparāta bojājums. Pacients ne tikai nevar pārvietoties patstāvīgi, bet arī novērot pastāvīgu gultas atpūtu. Mutes dobuma ekstremitāte zaudē savu tonusu, kļūst gaišs un izliekts, notiek atrofija.

Veidlapas

Pastāv šādi kāju paralīzes veidi:

1. Proksimālā parēze - pacientiem ir ļoti sarežģīta pacelšanās un locītavu kustība. Parasti slimība skar apakšu un augšstilbu. Proksimālo parēzi raksturo proksimālo muskuļu vājums. Parasti šāda veida paralīze ir perifēra, nevis spastiska. Parasti perifēra proksimālā parēze rodas gūžas traumas dēļ. Pacientiem ar cukura diabētu bieži rodas gūžas muskuļu (viens no proksimālā parēzes veidiem) atrofiska paralīze.
2. Apakšējo ekstremitāšu distālā paralīze - atšķiras šādas pasugas:

• Viena locekļa paralīze - sabojāta muskuļu lielā kaula grupa, kas neļauj pēdu pārvietoties.
• Paralīze, pateicoties pēkšņs reģiona nerva sakūšanai - pēdu uzkaras, tā aizmugure zaudē savu uztveri, notiek pastiprināšanās (gaita mainās).
• Paralīze, ko izraisa blauļu rajona nervu bojājums - parasti rodas pēc ievainojumiem, pēdu augļa locītava ir salauzta, purngali arī pārtrauc liekšanu, pēda iekrīt iekšā.
• Sāpes nerva bojājuma paralīze - iemesls bieži vien ir gūžas lūzums. Kā parasti, pēc bojājuma pacients vairs nejūt virsmas.
• Abās ekstremitātēs - parasti perifēro dabā - parādās izmaiņas gaitās.

1. Kopējā kāju paralīze - var būt arī šādas pasugas:

• Monoparēze - izplatīta visām apakšējo ekstremitāšu daļām, dažreiz tā var kļūt par Brown-Sekara sindroma izpausmi. Pacients zaudē jūtīgumu paralizētajā ekstremitātē. Dažreiz monoparēzes cēlonis ir smadzeņu infarkts.
• Zemāka rakstura paraparēze - var būt centrālais vai perifēriskais raksturs. Izkliedēta visu grupu muskuļos. Dažreiz cēlonis ir smadzeņu bojājums - išēmisks vai hemorāģisks insults.

Komplikācijas un sekas

Apakšējo ekstremitāšu paralīze ierobežo personu funkcionālajā plānā. Spēja staigāt tiek zaudēta kādu laiku vai uz visiem laikiem, atkarībā no tā, kas izraisīja patoloģiju un cik smaga tā forma. Galvenā komplikācija pēc šīs slimības ir pārvietošanās spēja, kas izraisa invaliditāti.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika kāju paralīze

Kāju paralīzes diagnostika ietver šādus posteņus:

1. Uzmanīgi pārbaudiet kvalificēts neirologs.
2. Galvaskaitas datorizēta tomogrāfija.
3. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums.
4. Apakšējo ekstremitāšu refleksu pārbaude.
5. Neironogrāfija.
6. Fluoroskopija.

Ar kāju paralīzi diagnoze tiek veikta, izmantojot dažādus medicīniskos pētījumus un klīniskās pazīmes.

Instrumentālā diagnostika

Apskatīsim apakšējo ekstremitāšu paralīzes instrumentālās diagnostikas pamatmetodes:

1. Datortomogrāfija - pamatā ir diezgan sarežģīta audu blīvuma apstrāde un mērīšana ar datoru.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - palīdz izpētīt smadzenes un muguras smadzenes un redzēt dažādas izmaiņas tajās. Parasti šī metode ir precīzāka.
3. Neironogrāfija - palīdz iegūt visus nepieciešamos datus par smadzeņu un to struktūru funkcionalitāti, kas atrodas galvaskausā.
4. Rentgena rentgena izmeklēšana ir rentgenstaru pētījums, kura pamatā ir pacienta pārraide, lai iegūtu attēlu uz īpaša ekrāna.

[18], [19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Diagnosticējot kāju paralīzi, ir ļoti svarīgi izslēgt šādu slimību, kam ir līdzīgi simptomi, iespējamību:

1. Zvana paralīze.
2. Multiplā skleroze.
3. Bērnu smadzeņu paralīze.

[21], [22], [23], [24]

Profilakse

Parasti apakšējo ekstremitāšu paralīzes novēršana balstās uz tādu galveno slimību (insultu, traumu) novēršanu, kas to var izraisīt.

[28], [29]

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma, paralīzes dziļuma, tā izplatības, kā arī no organisma kompensējošām īpašībām.

[30]