Rokas paralīze

Kas ir rokas paralīze? Pareizi šis termins ir vispārējā mehānisko funkciju trūkums augšējā daļā.

Ja kustības rokā ir klāt, bet tām ir ierobežota amplitūda un izturība, tad vajadzētu runāt par nepilnīgu paralīzi vai parēzi.

[1], [2]

Epidemioloģija

Slimības epidemioloģija ir šāda: 1,5 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem (dati par Krieviju no 2000. Gada). Patoloģijas ir jutīgas pret zēniem un meitenēm. Visizplatītākā ir taisnā dzemdes kakla paralīze.

[3]

Cēloņi rokas paralīze

Gan paralīzi, gan parēzi visbiežāk izraisa traucējumi nervu sistēmas darbā, īpaši aktīvie centri, kas ir atbildīgi par brīvprātīgu kustību, kā arī centrālās un perifērās nervu sistēmas vadīšanas kanāli.

[4], [5]

Riska faktori

Galvenie riska faktori, kas izraisa šādus traucējumus, var būt šādi:

• traumatisks traumas, craniocerebrāla trauma;
• nopietni vielmaiņas procesi;
• centrālās nervu sistēmas infekciozais bojājums (iekaisums, poliomielīts, tuberkuloze uc);
• iedarbība uz toksiskām vielām (piemēram, svina intoksikācija);
• ļaundabīgi smadzeņu bojājumi;
• trofiski traucējumi;
• iedzimts nervu sistēmas vājums;
• iedzimtas inervācijas traucējumi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi rokas paralīze

Pirmās rokas paralīzes sākuma pazīmes ir patvaļīgas kustības amplitūdas ierobežojums, vājuma izpausme. Vājums locekļa daļā rodas no karpālā daļas, pakāpeniski izplatās proksimālajos muskuļos. Visvienkāršākais veids, kā noteikt pieaugošo parēzi, ir sakrata rokas.

• Kreisās rokas paralīze ir bieži sastopama parādība, kas saistīta ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, aterosklerozes smadzeņu formu, hipertensiju. Šajā gadījumā augšējo ekstremitāšu paralīze var notikt vienlaikus ar apakšstilbu bojājumiem, kā arī ar sublingvālo un sejas nervu parēzi.
• Labās rokas paralīze var izraisīt plecu locītavas dislokāciju, kā arī bojāt plaukstas plecu. Pacients zaudē spēju pavelciet galus malā, paceliet to. Kustība elkoņa locītavā ir ārkārtīgi ierobežota vai vispār nav.
• Pirkstu paralīze rodas, kad plecu vidus daļā ir bojāts nervs. Visbiežākais pirkstu paralīzes izpausmes ir rokas vājums un kustību aktivitātes trūkums falangās. Dažos gadījumos mainās īkšķa aizmugures jutīgums.
• Rokas daļēja paralīze ir stāvoklis, kad kustību spēks un amplitūda locītavās ir samērā konservēta. Lai noteiktu daļēju paralīzi, tiek izmantots Barre tests: pacients tiek lūgts stiept rokās priekšā viņam un saglabāt to tik ilgi, cik vien iespējams. Ja ir parēze vai daļēja paralīze, tad ekstremitāte nekavējoties nokrīt.
• Roku dzemdību paralīze ir augšējās daļas imobilizācija jaundzimušajam bērnam. Šo stāvokli parasti izraisa pleca vai nervu galu bojājumi darba laikā.

Posmi

Dzemdības paralīze ir četras attīstības stadijas:

• akūta stadija (jaundzimušo periodā);
• agrīna atveseļošanās posma (līdz viena gada vecumam);
• vēlu atgūšanās posms (līdz 3 gadu vecumam);
• atlikušais posms (pēc 3 gadiem).

Dzemdniecības paralīze tiek papildināta ar skartās rokas pasīvo stāvokli. Ir arī dzemdes kakla simptomi, kas norāda uz dzemdes kakla skriemeļu un muguras smadzeņu bojājumiem.

[11],

Veidlapas

Paralīze ir centrāla (spastiska) un perifēra (liesa).

Centrālā paralīzes forma ir saistīta ar darbības traucējumiem mehāniskajos centrālās nervu šūnās. Ar šāda veida paralīzi pastiprinās dziļi refleksi, rodas hipertonisms un parādās tie refleksi, kas parasti nebūtu klāt (piemēram, Babinski, Rossolimo reflekss utt.).

Lēna paralīzes forma ir perifēro motoru nervu šūnu bojājuma sekas. Paralīzi raksturo refleksu samazināšanās vai zudums, hipotensija, atrofija. Dažreiz stāvokli pastiprina muskuļu raustīšanās.

Paralīze vairumā gadījumu rodas smagu nervu sistēmas bojājumu dēļ. Tikai dažreiz slimība ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem. Visbiežāk - tas ir rezultāts bojājumiem atsevišķās zonās, kas atbildīgas par kustību, kā rezultātā rodas:

• monoparalitāte vai monoparēze (vienas puses paralīze);
• paraparalitāte vai paraparēzija (divu roku bojājumi);
• hemiplegija (rokas un kājas pa kreisi vai pa labi);
• triplegija (trīs ekstremitāšu bojājumi);
• tetraplegija (visu roku un kāju sakāve).

Šajā gadījumā paralīze var uztvert visu ekstremitāšu vai tikai tās distālo vai proksimālo daļu.

[12], [13], [14], [15]

Komplikācijas un sekas

Roku paralīze ir tikai viens no smagas slimības simptomiem vai sekas, tādēļ komplikāciju un prognozes attīstība ir atkarīga no tā, cik pareizi diagnostika tiek veikta un ārstēšana tiek noteikta.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika rokas paralīze

Roku paralīzes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un pacienta pārbaudi. Ar pilnu paralīzi augšējā ekstremitāte brīvi uzkaras uz leju, elkoņa locītava ir saliekta, pirksti ir saliekti. Nav motora aktivitātes.

Turklāt ārsts var noteikt dažus testus:

• vispārējs asins analīzes;
• bioķīmiskais asins analīzes;
• vispārēja urīna analīze;
• cerebrospinālais šķidrums.

Instrumentālā diagnostika var ietvert:

• EMG - elektromiogrāfija - metode neiromuskulārās sistēmas bioelektrisko potenciālu izpētei;
• datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• perifērisko nervu šķiedru inervācijas izpēte.

[20]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā polineirīta un polimiozīta šķirnes , kuras var izpausties kā parēzes un paralīzes simptomi.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Profilakse

Paralīzes novēršana ir slimību un apstākļu novēršana, kas var izraisīt locekļu kustību pasliktināšanos. Lai to izdarītu, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievieš vairāki ieteikumi:

• saglabāt fizisko aktivitāti;
• atteikties no ļaunajiem ieradumiem, nelietot alkoholu un nesmēķēt;
• Ēst veselīgu pārtiku, atteikties no apšaubāmas kvalitātes produktiem;
• nevajag lietot sāļus pārtikas produktus;
• dzert pietiekami daudz šķidrumu;
• periodiski pārbaudiet holesterīna un glikozes līmeni asinīs;
• regulāri kontrolēt asinsspiedienu.

[28], [29], [30]