Cerebrālā trieka

Cerebrālā trieka ir viena no smagākajām neiroloģiskajām slimībām, kuras gadījumā smadzenes ir bojātas vai pilnībā neattīstās, un rodas dažādi motorās aktivitātes traucējumi. Parasti ar šo slimību bērnam rodas refleksu muskuļu kontrakcijas, runas un līdzsvara traucējumi, kā arī epilepsijas lēkmes, samazinātas spējas mācīties, saprast un pielāgoties.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi cerebrālā paralīze

Šo slimību 1860. gadā aprakstīja Dr. Viljams Litls, un ilgu laiku to sauca par Litla slimību. Pēc ilgiem novērojumiem Dr. Litls secināja, ka slimība attīstās augļa skābekļa bada dēļ dzemdību laikā. 1897. gadā slavenais psihiatrs Zigmunds Freids ierosināja, ka slimības cēlonis varētu būt augļa smadzeņu patoloģiska attīstība dzemdē. Tomēr šī teorija tika noraidīta līdz pat 20. gadsimta 60. gadiem. 1980. gadā speciālisti atklāja, ka dzemdību traumas izraisa cerebrālās triekas attīstību tikai 10% gadījumu, un vairumā gadījumu cēloņi paliek nezināmi. Kopš tā laika zinātnieki ir sākuši rūpīgāk pētīt augļa attīstības periodu no 28. nedēļas līdz jau dzimuša bērna 7. dienai.

Cerebrālo trieku izraisa daudzi faktori, kas traucē bērna smadzeņu normālu attīstību.

Par galveno cēloni tiek uzskatīta skābekļa bada sajūta, kuras gadījumā smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa (dzemdē vai dzimšanas brīdī) un sākas neatgriezeniski procesi.

Skābekļa trūkumu var izraisīt priekšlaicīga placentas atdalīšanās no dzemdes, augļa patoloģisks novietojums dzemdē, ātras vai ilgstošas dzemdības, patoloģiski procesi, kas traucē asinsriti nabassaitē. Cerebrālās triekas attīstības riska faktori ietver arī gadījumus, kad nepilnīgi funkcionējošo augļa centrālo sistēmu uzbrūk mikroorganismi, piemēram, priekšlaicīgu dzemdību gadījumā, mātes un bērna asinsgrupas vai Rh faktora nesaderības gadījumā, vīrusu slimībām grūtniecības laikā utt.

Speciālisti īpašu uzmanību pievērš diviem galvenajiem, viņuprāt, slimības attīstības cēloņiem: grūtnieces pārslimotajām masalām un masaliņām, kā arī mātes un bērna asins nesaderībai. Kā redzams, galvenie iemesli nav saistīti ar iedzimtību, bet gan ar grūtniecības gaitu un dzemdību procesu. Šajā gadījumā ārsti diagnosticē iedzimtu cerebrālo trieku.

Retāk sastopama ir iegūta cerebrālā trieka, kas attīstās smadzeņu infekciju vai traumatisku smadzeņu traumu rezultātā jaundzimušajiem. Iegūtā cerebrālā trieka parasti attīstās pirms divu gadu vecuma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi cerebrālā paralīze

Cerebrālā trieka bērniem var izpausties pirmajās dzīves dienās vai pēc vairākiem mēnešiem. Smagos gadījumos simptomi parādās pirmajās dzīves minūtēs, savukārt vieglos gadījumos slimība var izpausties pēc kāda laika. Slimības simptomi un to smaguma pakāpe ir atkarīga arī no slimības smaguma pakāpes un smadzeņu bojājuma zonas. Dažos gadījumos simptomi ir viegli, savukārt citos, smagākos gadījumos tie izraisa invaliditāti.

Parasti, kad slimība rodas, bērna motoriskās prasmes parādās vēlāk nekā paredzēts, kustības var būt vai nu pilnīgi neesošas, vai arī pārmērīgas, bērns slikti tur galvu, parādās krampji, runas attīstība notiek ar ievērojamu kavēšanos. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Parasti tiek ietekmētas tās smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par kustībām, muskuļu tonusu, līdzsvaru, kā dēļ smadzenes nevar nosūtīt atbilstošus signālus un kontrolēt muskuļus. Ar šādiem traucējumiem parādās paaugstināts muskuļu tonuss, paralīze, refleksīvas muskuļu kontrakcijas (raustīšanās). Bērna attīstība neatbilst pieņemtajām normām, viņš slikti vai pilnīgi kustina rokas (kājas), sāk turēt galvu, apgāzties, izrādīt interesi par apkārtējām lietām, apsēsties, staigāt utt. daudz vēlāk nekā viņa vienaudži.

Ar cerebrālo trieku bērns nestāv uz visas pēdas, bet gan balstās uz pirkstgaliem, nespēj turēt rotaļlietu rokā un kustina pēdu, dūres savilkšana un atlaišana notiek neapzināti.

Ar paaugstinātu muskuļu tonusu bērna kustības ir ļoti ierobežotas, dažos gadījumos viņš pilnībā zaudē spēju pārvietoties.

Paralīze var skart kreiso vai labo pusi, tikai vienu vai abas ekstremitātes.

Paralizētas ekstremitātes paliek nepietiekami attīstītas (plānākas, vājākas, mazākas nekā veselās), paralīzes rezultātā var sākties skeleta deformācija un kustību traucējumi locītavās, kas noved pie ievērojamiem motoriskās aktivitātes traucējumiem.

Smadzeņu bojājumu dēļ ir traucēta kustību koordinācija, ko izsaka biežas kritieni, galvas pamāšana, piespiedu kustības utt. Arī ar cerebrālo trieku bērnam var sākties epilepsijas lēkmes, attīstīties šķielēšana, acs ābola raustīšanās, dzirdes problēmas, garīgi traucējumi, elpošanas mazspēja un gremošanas trakta slimības.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Veidlapas

Saskaņā ar ICD 10 cerebrālā trieka tiek klasificēta kā nervu sistēmas slimība (G00-G99). Slimību klasifikācijā tā ir norādīta ar kodu G80 sadaļā Cerebrālā trieka un citi paralītiskie sindromi (G80-G83).

[ 10 ], [ 11 ]

Cerebrālā trieka pirmsskolas vecumā

Cerebrālā trieka ir progresējoša slimība. Pareizi ārstējot, bērna stāvoklis laika gaitā uzlabojas, bet bērna psiholoģiskā attīstība strauji atpaliek. Pirmkārt, tiek traucēta kognitīvā aktivitāte. Bērniem, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, raksturīga savdabīga psihes attīstība, kas saistīta ar organiskiem smadzeņu bojājumiem agrīnā vecumā un motorikas, runas un sensorisko funkciju traucējumiem. Svarīga loma garīgajā attīstībā ir motorikas aktivitātes ierobežojumiem, sociālajām saitēm, audzināšanas un izglītības apstākļiem.

Lielākajai daļai bērnu ir zemas mācīšanās spējas telpisko reprezentāciju neveidošanās dēļ (spēja noteikt telpiskās iezīmes, attiecības, spēja tās pareizi izteikt, orientēties telpiskajās attiecībās). Motoriskā analīze ir primāri svarīga telpiskajam analizatoram.

Sakarā ar motorikas traucējumiem cerebrālās triekas gadījumā, redzes un runas problēmām, bērna telpiskā orientācija atpaliek, un līdz skolas vecumam parasti parādās smagi telpiskie traucējumi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika cerebrālā paralīze

Cerebrālā trieka var neizpausties pirmajās dzīves dienās, un pediatram, kurš uzrauga jaundzimušā attīstību, periodiski jāpārbauda bērns, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību.

Agrīnā vecumā bērna motorikas traucējumi var būt pārejoši, un galīgā diagnoze parasti tiek noteikta līdz otrā dzīves gada beigām, kad parādās izteikti motorikas traucējumi.

Slimības diagnostika galvenokārt ir vērsta uz iespējamo noviržu uzraudzību fiziskajā un intelektuālajā attīstībā. Turklāt, ja ir aizdomas par cerebrālo trieku, tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Instrumentālā analīze ietver pilnīgu informāciju par bērna slimībām, kā arī informāciju par grūtniecības gaitu un mātes slimībām šajā periodā. Parasti vecāki ziņo par attīstības kavēšanos, taču dažreiz dažas novirzes ārsts var atklāt ikdienas pārbaudes laikā.

Diagnozei ārkārtīgi svarīga ir fiziskā apskate, kurā tiek novērtēts vispārējais stāvoklis, redze, dzirde, muskuļu funkcija un jaundzimušā refleksa ilgums.

Slimības latentās formas gadījumā testi un attīstības testi palīdzēs noteikt diagnozi un attīstības kavēšanās pakāpi.

Visaptveroši diagnostikas pasākumi palīdz noteikt diagnozi.

Lai izslēgtu citas iespējamās patoloģijas vai slimības, var noteikt smadzeņu datortomogrāfijas skenēšanu vai ultraskaņas izmeklēšanu, lai novērtētu smadzeņu stāvokli.

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas ārsts var noteikt papildu pārbaudes, kas palīdzēs identificēt citas slimības, kas var attīstīties paralēli cerebrālajai triekai.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Cerebrālo trieku var novērst, sargājot topošās māmiņas veselību. Sievietēm, kuras plāno kļūt par māmiņām, un grūtniecēm vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, regulāri veikt pārbaudes pie ārsta, ievērot visus ieteikumus, ievērot drošības pasākumus epidēmiju laikā (valkāt marles saiti, neapmeklēt pārpildītas vietas utt.), izvairīties no traumām, saskares ar toksiskām vielām, rentgena stariem, elektromagnētisko starojumu, radioaktīvo starojumu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Cerebrālā trieka, diemžēl, ir neārstējama slimība. Tomēr pareiza ārstēšanas taktika un ikdienas fiziskās aktivitātes palīdzēs bērnam pēc iespējas vairāk pielāgoties normālai dzīvei.

Ar nelieliem garīgo spēju bojājumiem bērni, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, dzīvo praktiski normālu dzīvi līdzvērtīgi saviem vienaudžiem.

Cerebrālā trieka, atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes, savlaicīgas diagnostikas, kā arī ārstēšanas taktikas un visu speciālistu ieteikumu ievērošanas, var praktiski neietekmēt bērna ikdienas dzīvi.

Saglabājot savu intelektu, bērni ar cerebrālo trieku mācās regulārās mācību iestādēs, apgūst profesijas, spēlē sportu, dejo, nodarbojas ar rokdarbiem utt.

Ja slimība ir ietekmējusi gan fizisko, gan garīgo aktivitāti, bērni var mācīties specializētās iestādēs, kur ārstēšana tiek apvienota ar izglītību, ņemot vērā katra bērna individuālās iespējas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]