Frederika sindroms

Frederick sindroms - komplekss simptomu sastāv no klīniskās pazīmes slimības un elektrokardiogrāfijas izpausmēm, kas izriet no pilnīgas AV bloks ar paātrinātas samazināšanās atsevišķām muskuļu šķiedras no sirds, laužot sirdsdarbība (pulss ritmisku, bet ļoti reti) un sūknēšanas funkciju.

Frederika sindromā visbiežāk novērojams stabils priekškambaru darbs, sāpīgi sakrājoties. Retos gadījumos priekškambaru fibrilācijas vietā rodas priekškambaru mirdzēšana, un sirds izmeklēšana atklāj stabilas intracardijas asinsrites mazspēju. Tas viss noved pie elektrisko impulsu kustības pārtraukšanas no atriāla līdz sirds kambariem, kas nozīmē pilnīgu atrioventriculu blokādi.

Frederikas fenomenā tiek ietekmētas dažādas sirds funkcionālās nodaļas un tiek traucēta vadības elektrisko impulsu kustība. Sākumā cilvēka ķermenis izmanto iekšējās rezerves. Tad patoloģiskie procesi jau var izpausties kardiogrammā, un pacients sāk saskatīt dažādas iezīmes viņa veselības stāvoklī. Šādu nestabilu situāciju var pārkāpt, rezerves ir izsmeltas, un pacientam ir nepieciešama steidzama ārstēšana ar apšaubāmām izredzēm gūt panākumus.

[1], [2]

Cēloņi sindroms

Smagas sirds patoloģijas avoti var būt:

• Sirds hroniska išēmija (stenokardija) spriedzes un miera stāvoklī.
• Cardiosclerotic izpausmes, kas rodas pēc sirdslēkmes.
• Miokardīts (sirds muskuļa bojājums, iekaisuma ģenēze).
• Smagi iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās.
• Kardiomiopātija (neskaidras etioloģijas sirds muskuļa izmaiņas).
• Miokarda infarkts (koronāro sirds slimību (SVS), kas izraisa miokarda nekrozi asins piegādes trūkuma dēļ).

Ar visām iepriekš minētajām slimībām parādās asinsvadu skleroze, kas izraisa saistaudu izplatīšanos sirds muskuļos. Šī izaugsme lielā mērā ietekmē miokarda iekaisumu un distrofiskos procesus. Saistīto audu formā tas tiek aizstāts ar tipiskām šūnām (kardiomiocītiem), kas veic elektriskus impulsus. Tas viss noved pie funkcionālās vadīšanas izmaiņas un AV blokādes izpausmes.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riska faktori

Faktori, kas var veicināt Frederika sindroma attīstību, ietver:

• lietot noteiktus medikamentus (M-holinoblokatorus, beta-adrenomimetikus un dažus nātrija blokatorus);
• pārmērīga fiziska piepūle, kad to stimulē farmaceitiskie līdzekļi;
• jebkādas izcelsmes sirds un asinsvadu slimības;
• iedzimts faktors (ģimenes hiperlipidēmija);
• neirokircu distonija;
• elektrolītu līdzsvara traucējums.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi sindroms

Izmantojot EKG, jūs varat precīzi pateikt, ka pacientam ir parādījusies Frederika parādība. Klīniskās izpausmes, kas viņam pavada ikdienas dzīvē, pievēršot īpašu uzmanību, ir šādas:

• Reti, bet pareizs impulss.
• Saīsinājumu biežums ir no 30 līdz 60 reizēm minūtē.
• Nogurums
• Miegainība.
• Reibonis.
• Neapmierinātības stāvokļi.
• Sejas ciānoze.
• Krampji.

Visa iepriekšminētā simptomatoloģija ir raksturīga skābekļa smadzeņu deficīta stāvoklim. Šie simptomi var arī norādīt uz citām sirds un asinsvadu un nervu sistēmu slimībām.

Tikai augstas kardiogrammas izmantošana ļauj mums apstiprināt vai noliegt, ka pacientam ir Frederika parādība. Klīniskās izpausmes, kuras viņam pavada ikdienas dzīvē, kam jāpievērš uzmanība pacientam retos, bet pareizos pulsā ar sirds ritmu ne mazāk kā 30 un ne vairāk kā 60 reizes minūtē. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās ir atzīmēta sakarā ar to, ka sirds sūknēšanas darbs ir samazināts.

Ja persona nenosaka uzskaitītos simptomus, tie var pasliktināties, īslaicīga (5-7 sek.) Sirdsdarbības apstāšanās, samaņas zudums straujās sirds saraušanās dēļ.

Pirmās Frederika sindroma pazīmes

Frederika fenomenu var aizdomas par pacienta sūdzībām:

• Nestabils sirdsdarbs.
• Sirds ritms ir samazināts.
• Vājums ir atzīmēts.
• Elpas trūkums kopā ar neregulāriem traucējumiem un ritma palēnināšanos.
• Dienas beigās radās perifērās potītes locītavas tūska.
• Par elektrokardiogrammu, priekškambaru mirdzēšanu.

Nav skaidri izteiktas Frederika fenomena pazīmes, tās ir vairāk līdzīgas dažādām sirds slimībām.

Diagnostika sindroms

Slimības klīnika Frederikas fenomenā zaudē raksturīgās īpašības priekškambaru mirdzēšanas iezīmēm. Izmaiņas, kas saistītas ar kopējo šķērsenisko blokādi, sākas vispirms:

• Nav sūdzību par sirdsdarbību un sirdsklauves neregularitāti.
• Ir reiboņi.
• Apziņas zudums.
• Sirds skaņas ir ritmiskas.
• Pulse ir pareiza, reti.

Klīniski diagnosticēt šo sindromu ir grūti. Šo stāvokli pacientam var aiztikt tikai tad, ja ir pastāvīga formas priekškambaru mirdzēšana, kā arī samaņas zudums, plāns sirdsdarbība. Ja priekškambaru mirdzēšana tiek apvienota ar atrioventrikulāru bloku, pacienta stāvoklis pasliktinās, jo īpaši reti sastopoties ar ventrikulāru kontrakciju (20-30 sitieni minūtē). Pacientam var būt samaņas zudums. Tās ir saistītas ar nepietiekamu skābekļa uzņemšanu smadzenēs, ilgstošas sirdsdarbības pārtraukšanas periodā ar bioelektriskās aktivitātes pazušanu. Šajā periodā var notikt nāve.

Parādās vai palielinās sirds mazspējas pakāpe. Frederiksa sindromā pacienta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no konstatētā bronhiālās kontrakcijas sastopamības biežuma. Dažos gadījumos, kad CSF tiek iestatīts 50-60 sitienu minūtē, pacients var būt apmierinošā stāvoklī. Neapmierina subjektīvās priekškambaru mirdzēšanas izpausmes:

• Palpitācija
• Pārtraukumi sirds darbā
• Impulss - pareizais ritmiskais
• Pacientam un bieži vien ārējam ar artēriju blokādes attīstību šķiet, ka ir izzudis priekškambaru mirdzēšana, parādījās sinusa ritms. Asins cirkulācija ilgu laiku ir labā līmenī.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analizē

Ja tiek konstatēta šāda Frederika sindroma patoloģija, var veikt šādus testus pacienta pilnīgākai pārbaudei:

• Asins klīniskā analīze - laboratoriskās diagnostikas metode, ieskaitot dažādu šūnu asiņu skaitīšanu, to lielumu, formu uc; hemoglobīna līmenis; leikocītu formula; hemacrīts
• Asins bioķīmiskā analīze - laboratorijas pētījums, kas ļauj noteikt: kā darbojas iekšējie orgāni (nieres, aknas uc); uzzināt informāciju par vielmaiņas procesiem (lipīdus, olbaltumvielas, ogļūdeņradi); nosaka organisma nepieciešamību pēc mikroelementiem.
• Lipidogramma - asins analīzes holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu, augsta blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu un šī pētījuma indeksa izmaiņu iemeslu dēļ.
• Reberga tests vai endogēna kreatinīna klīrenss. Palīdz ārsts novērtēt nieres izdales darbību, turklāt spēja izdalīt vai absorbēt dažādas vielas ar nieru kanāliņiem.
• Urīna klīniskā analīze ir laboratorijā veikts pētījums, kas ļauj novērtēt urīna fizikāli ķīmiskās īpašības un sedimentu mikroskopiju.
• Urīna par nechyporenko - laboratorijas diagnozes metodi, saskaņā ar kuru, lai noteiktu klātbūtni leikocītu urīnā, eritrocītu un cilindru, var noteikt stāvokli, nieru un urīnceļu.

[27]

Instrumentālā diagnostika

Lai izveidotu atbilstošu diagnozi, var piešķirt šādus pētījumu veidus:

• Elektrokardiogramma (EKG) var atklāt tavi vai bradikardiju, dažādus sirdsdarbības traucējumus.
• Holtera monitorings (XM) ir funkcionāls CCC (sirds un asinsvadu sistēmas) pētījums.
• Transzofageālo elektrofizioloģisko izmeklēšanu izmanto, lai diagnosticētu pārejošas blokādes ar parastām EKG un XM metodēm.
• Krūšu orgānu radiācija palīdz noteikt sirds ēnas izmēru un venozās stasis.
• Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) palīdz noteikt patoloģiskas izmaiņas miokardā
• Skrejceļš vai veloergometrija - identificē IHD un novērtē sirdsdarbības ātruma samazināšanos fiziskās aktivitātes ietekmē.

Frederika sindroma EKG pazīmes

Kad Frederika fenomens iegūst noturīgu raksturu, ECG ieraksta:

• vadīšanas sistēma sirds kambaros ir deformēta un paplašināta;
• zobs P pazūd;
• Ievērojami ir ff viļņu biežums, kas atspoguļo priekškambaru mirdzēšanu vai ierakstu lielus FF viļņus, norādot uz priekškambaru plandu;
• Neinēzijas dabas ventrikulārais ritms - ārpusdzemdes (nodulāra vai idioventrikulāra);
• Intervāls RR ir nemainīgs (ritms ir pareizs);
• Ventrikulāru kontrakciju skaits nepārsniedz 40 - 60 minūtē.

Frederika sindroms ir 10-27%, atklājot pilnīgu atriovintikulu blokādi.

[28]

Diferenciālā diagnoze

Frederika sindroms ir jānošķir no bradisistoliskās priekškambaru mirdzēšanas. Ar bradisistoloģisko priekškambaru mirdzēšanu konstatē haotisko ventrikulāru kontrakciju, un ar Frederika sindromu attālums R-R ir vienāds. Fiziskā nodarbība veicina sirdsdarbības ātruma palielināšanos ar aritmiju, un ar SF ritms ir pareizs. Jāpatur prātā, ka galvenā atšķirība priekškambaru fibrilācijas bradisistoliskajā formā ir nepilnīga šķērsvirziena sirds blokāde.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Profilakse

Sirds bloķēšana ir ļoti nopietna slimība. Ja prognoze pasliktinās un rodas papildus slimības, regulāri jāpārliecinās par kardiologu. Ja pārbaudes laikā tiek konstatētas kādas problēmas, ir nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, neievērojot ārsta ieteikumus.

Lai saglabātu sirds muskuļu nepieciešamību lietot zāles, kas satur magniju un kāliju. Nepieciešamais šo elementu skaits palīdzēs izvēlēties ārstu.

Ar Frederikas sindromu ir jādara viss iespējamais, lai uzturētu sirdi, taču šie centieni noved pie dzīves pagarināšanas.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoze

Darba nespējas un prognozes nosacījumi ir atkarīgi no slimības smaguma.

Ja tur bija blāva, ko izraisa strauju sirdsdarbību un smadzeņu išēmija, kā rezultātā pēkšņa sirds aritmiju (lēkmi Morgagni-Adams-Stroksa), un tika veikta elektrokardiostimulatoriem implantācijas (pacing), pacienta dzīves ilgums ir aptuveni divarpus gadiem.

Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana ir saistīta ar pastāvīgu stimulēšanu.

[50], [51], [52], [53]