Endoftalmīts bērniem

Endoftalmīts attīstās, kad infekcijas process ir lokalizēts acs ābola dobumā. Termins panoftalmīts tiek izmantots, pakāpeniski izplatot infekciju, kas ietekmē visus acs audus. Endoftalmīta diagnostika bērniem rada zināmas grūtības, kas saistītas ar pētījumu sarežģītību. Parasti, ja jums ir šī slimība, jūs varat atrast:

1. tāds etioloģisks faktors kā traumas, ķirurģiskas iejaukšanās utt .;
2. plakstiņu pietūkums;
3. konjunktīvas injekcija un ķīmija;
4. uveit;
5. gipopiona;
6. tīklenes paplašināšanās.

Endoftalmīta klīniskā kursa smagums un ļaundabīgs audzējs ir atkarīgs no infekcijas pārnešanas ceļa un no patogēna tipa. Piemēram, Streptococcus spp. vai Pseudomonas izraisīt ātru progresējošu endoftalmītu ar smagu klīnisko progresu. Endoftalmīts, ko izraisa Staphylococcus spp., Jo īpaši Staph, epidermidis, ir novēlota un relatīvi labvēlīga gaita. Sēnīšu endoftalmīts, kā parasti, notiek relatīvi viegli, taču nevar izslēgt komplikācijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Endoftalmīta cēlonis bērniem

1. Trauma: ķirurģiska iejaukšanās; iekļūstot brūcei.
2. Keratitis: patogēns mikroorganisms iekļūst Descemeta membrānā, izraisot infekciozu priekšējo uveītu, kas rada apstākļus endoftalmīta attīstībai.
3. Metastātisks endoftalmīts meningīta (īpaši meningokoku), infekciozā endokardīta un vidusauss iekaisuma fona un vispārēja infekcija. Daudzos gadījumos endoftalmīts ir divpusējs un bieži tiek diagnosticēts vēlīnā sakarā ar fona slimības ārkārtējo nozīmi.

Iespējamie infekcijas izraisītāji

Bakteriālā flora

Visbiežāk endoftalmīts, īpaši pēcoperācijas, izraisa Streptococcus un Staphylococcus spp. Pēctraumatisks endoftalmīts, kā likums, izraisa Proteus un Pseudomonas, bieži vien kombinācijā ar citu baktēriju floru. Pseudomonas klātbūtnē  attīstās specifisks keratīts.

Hypopion, kas saistīts ar endoftalmītu. Fons bija keratīts, ko izraisīja acu plaisas neatbilstība. Lai gan acs tika saglabāts, jo savlaicīgi tika veikta antibiotiku terapija, redzes asums pēc 5 gadiem palika zems, jo attīstījās ambliopija

Sēņu flora

Infekciozais process, ko izraisa Candida spp., Parasti pavada imūndeficīta vai, citiem vārdiem sakot, biežāk skar bērnus ar smagu somatisko patoloģiju.

Pētniecība

1. Uztriepes krāsa uz gramu.
2. Giesea uztriepes krāsa, jo īpaši, lai izslēgtu sēnīšu floru.
3. Sēšanas asinis sterilitātei.
4. Priekšējās kameras un / vai stiklveida ķermeņa diagnostikas punkcija ar sekojošu bakterioloģisko izmeklēšanu.

Paraugi nekavējoties jāakceptē Petri trauciņā ar asiņu agaru, tioglikolisko vielu un "šokolādes" agaru. Lai noteiktu sēnīšu floru, tiek audzēta Sabouraud barības viela un asinis agars.

Lai noskaidrotu acs aizmugurējā segmenta patoloģijas procesa iesaistes pakāpi priekšējā segmenta slimībā, tiek veikta ultraskaņa. Vispārējs eksāmens palīdz novērst endoftalmīta metastātisko raksturu.

Citas endoftalmīta formas

Toksokarozes un toksoplazmozes gaita dažreiz atgādina endoftalmīta klīniku. Ar Behcet slimību (Behcet), uveīts ir tik smags, ka tas imitē endoftalmītu.

Infekciozais konjunktivīts

Konjunktivīta diagnoze pamatojas uz šādām klīniskām pazīmēm:

1. gļotādu iztukšošana;
2. konjunktīvas injekcija, dažos gadījumos pievienojot asiņošanu un tūsku;
3. asarošana;
4. diskomforta sajūta acī;
5. maigs nieze, kas nav patognomonisks simptoms;
6. redze nesamazinās, lai gan pacientam var būt traucējumi "miglā" pie viņa acīm, kas saistīts ar lielu glicerīna daudzumu;
7. sajūta "smiltis" acīs, it īpaši vienlaikus ar keratītu.

Diagnoze

1. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, izplūdes pētījumu no konjunktīvas urīnpūšļa, attiecīgā vispārējā traucējuma (augšējo elpošanas ceļu iekaisuma procesa uc) klātbūtni.
2. Pētījums:
   • redzes asuma pārbaude - redzes zudums parasti ir saistīts ar bagātīgu gļotu audu izdalīšanos vai vienlaikus ar keratītu;
   • pārbaude uz spraugas spuldzes atklāj konjunktīvas izmaiņas un dažos gadījumos kombinēto keratītu;
   • ādas tīrības novērtēšana (izsitumu novēršanai) un gļotādu stāvoklis.
3. Laboratorijas pētījumi.

Lielākā daļa pediatru un oftalmologu sākotnējās ārstēšanas laikā neveic laboratorisko diagnostiku. Tā kā konjunktivīts
Parādās ļoti bieži, un vīrusu vai baktēriju līdzekļi, kas to izraisa, nerada nopietnus draudus un ir viegli uzņēmīgi pret pretvīrusu un antibakteriālo terapiju, nav nepieciešams sēt. Sēšana tiek norādīta smagas klīniskas gaitas gadījumos, ar hronisku un atkārtotu (pēc antibiotiku izņemšanas) procesiem, kā arī folikulāro un netipisko slimības formu.