Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzijas

Divpadsmitpirkstu zarnas motorās evakuācijas traucējumi (diskinēzija) tiek konstatēti centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas bojājumu, endokrīnās sistēmas traucējumu, sistēmisku un parazitāru slimību gadījumā, pacientiem, kuriem veikta kuņģa operācija. Tomēr visbiežāk tie rodas pašas divpadsmitpirkstu zarnas un blakus esošo orgānu slimību gadījumā, būdami vieni no agrākajiem un pastāvīgākajiem šo slimību simptomiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija tika novērota 53,8–100% gadījumu, kuņģa čūlas slimības gadījumā - 66,7–76,5%, žults ceļu slimību gadījumā - 65–96,2%, pankreatīta gadījumā - 46–75,6% gadījumu.

Pirmkārt, ārstu uzmanību piesaistīja divpadsmitpirkstu zarnas stāze - viens no evakuācijas traucējumu veidiem, ko dažos gadījumos pavada izteikta klīniskā aina. Tās attīstība sākotnēji bija saistīta ar iedzimtiem vai iegūtiem mehāniskiem faktoriem: audzējiem, saaugumiem, arteriomesenterijas saspiešanu, divpadsmitpirkstu zarnas un blakus esošo orgānu anomālijām. Tad tika konstatēts, ka šāda veida duodenostāze ir reta, vairumā gadījumu nebija organiskas zarnu caurlaidības obstrukcijas.

Etioloģija un patogeneze. Saskaņā ar vispārpieņemto viedokli, tiešais funkcionālo evakuācijas traucējumu cēlonis ir divpadsmitpirkstu zarnas motorās funkcijas izmaiņas, kas saistītas ar tās regulēšanas traucējumiem, kas, pēc vairāku autoru domām, var rasties refleksīvi, uz blakus esošo orgānu slimību fona, ar nervu vadītāju bojājumiem vai citu iemeslu dēļ (centrālās nervu sistēmas slimības, endokrīnā sistēma, divpadsmitpirkstu zarnas nervu un muskuļu bojājumi utt.).

Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzijas cēloņi

Klīnika. Hroniskas funkcionālās duodenostāzes gadījumā vispilnīgāk pētīti divpadsmitpirkstu zarnas motorās aktivitātes funkcionālie traucējumi. Klīniskā aina praktiski neatšķiras no hroniskas organiskas duodenostāzes, un to raksturo pārmaiņus saasinājumi un remisijas. P. N. Napalkovs (1963) identificē šādus duodenostāzes posmus: kompensācija, subkompensācija un dekompensācija.

Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzijas simptomi

Diagnostika. Galvenā nozīme divpadsmitpirkstu zarnas motorikas traucējumu noteikšanā ir rentgena izmeklēšanas metodei. Zarnu normālā funkcija ir tik vienmērīga un regulāra, ka jebkura novirze no tās prasa klīnicista uzmanību. Zarnu tonusa un peristaltikas pārkāpums radioloģiski izpaužas kā spazmas funkcionālo sfinkteru rajonā vai atsevišķās zarnas daļās, sīpola spastiska deformācija, hipertensija, zarnu hipo- un atonija, tās peristaltikas pastiprināšanās un pavājināšanās.

Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzijas diagnoze

Divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumu ārstēšanai jābūt visaptverošai un stingri individuālai, kuras mērķis ir novērst pamatslimības saasināšanos un atjaunot tās funkciju. Diēta lielā mērā ir atkarīga no pamatslimību un vienlaicīgo slimību rakstura. Gadījumos, kad motorikas traucējumus pavada zarnu drenāžas funkcijas pārkāpums, nepieciešamas biežas daļējas ēdienreizes (5-6 reizes dienā, nelielās porcijās). Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, bagātai ar vitamīniem un saturēt maz šķiedrvielu.

Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzijas ārstēšana

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]