Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hronisks duodenīts: patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sekundārā hroniskā duodenīta patoģenēze
Primārā hroniskā duodenīta patoģenēze nav pilnībā zināma. Tas uzņem imūno sistēmu mehānismus, divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas neirohumorālās regulēšanas pārkāpumus, etioloģisko faktoru tiešo ietekmi uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.
Sekundārā hroniskā duodenīta patoģenēze
Viens no galvenajiem sekundārā hroniskā duodenīta etioloģiskajiem faktoriem ir Helicobacter pylori infekcija. Hronisks duodenīts, kā parasti, attīstās fona hroniskā Helicobacter pylori gastrīta un kuņģa epitēlija metastāzes divpadsmitpirkstu zarnas laikā. H. Pylori kolonizē metaplastiskās kuņģa epitēlija laukus divpadsmitpirkstu zarnā un izraisa iekaisuma procesu. Metaplāzijas epitēlija centri ir viegli bojāti skābā kuņģa satura dēļ, un metaplāzijas zonās attīstās erozijas. Parasti H. Pylori izraisītais duodenīts lokalizējas divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes. Ar kuņģa čūlu sekundārais hronisks duodenīts attīstās, pateicoties agresīvā skābju-peptiskajam faktoram un H. Pylori kaitīgajai iedarbībai uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Hroniska hepatīta un hroniska pankreatīta gadījumā hroniska duodenīta attīstība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera enzīmu lielāku absorbciju; bikarbonātu sekrēcijas samazināšanās, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas satura paskābināšanos un kuņģa sulas agresīvo faktoru darbību; samazināta divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pretestība; plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā hroniska duodenīta veidošanos veicina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas hipoksija. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā hroniska duodenīta attīstība ir saistīta ar slāpekļa metabolisma toksisku produktu izdalīšanu caur divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.
Hroniskas duodenīta attīstīšanā žults ceļu slimībās svarīga loma ir zarnu mikroflorā. Šim faktoram ir īpaši svarīga loma Achilles kuņģī. Šajos apstākļos disbioze ir viegli attīstāma; Tievās zarnas proksimālās daļas, ieskaitot 12 kolu, aizņem neparastu šo struktūrvienību baktēriju floru.
Atkarībā no morfoloģisko izmaiņu veida duodenīts ir virsmas, difūzs, atrofisks un erozīvs.
Kad virsma duodenīts atzīmēta deģeneratīvas izmaiņas virsmas epitēliju (līdzināšanas un prizmatisks epitēlija vakuolizācija), stromas tūska, limfocītisku un plazmotsitarnaya šūnu infiltrācija.
Ar difūzu hronisku duodenītu iepriekš aprakstītās izmaiņas ir izteiktākas. Ar virspusēju un difūzu duodenītu tiek novērota hiperplāzija un virspusējā epitēlija hipersekrēcija, kauliņu šūnu skaita palielināšanās un sekrēcijas funkcijas palielināšanās. Šīs izmaiņas jāuzskata par kompensējošām adaptīvām, reaģējot uz agresīvo faktoru ietekmi, kas bojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotu.
Ar atrofisku hronisku duodenītu gļotāda tiek atroficēta, atšķaidīta, vulgāri ir saplacināti.
Ar erozīvu duodenītu, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā parādās vienreizēji vai vairāki erozijas.
Atkarībā no tā, cik iekaisuma procesa divpadsmitpirkstu zarnas 12. Izstarot difūza duodenītu (kopā) un vietējo (ierobežots), uz kuru proksimālo duodenītu (bulbit), papilīts (iekaisums papillas no divpadsmitpirkstu zarnas 12), distālā duodenītu.
[