Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija: diagnoze

Galvenais nozīme, lai noteiktu mehāniskos traucējumi divpadsmitpirkstu zarnas ir radioloģiski pētniecības metodi. Novērota normāla zarnu funkcijas ir tik vienota, un regulāri, ka jebkura novirze no tā prasa uzmanību ārstam. Pārkāpšana zarnu tonis un peristaltiku radiogrāfiski izpaužas kā spazmas ar sfinktera funkcionālās atrašanās vietu, vai daļās zarnām, spastiska spuldze deformācijas, hipertensija, hipo un zarnu atony, nostiprinot un ar to samazinot peristaltiku.

Evakuācijas traucējumi ietver:

1. divpadsmitpirkstu zarnas stase, kuras galvenā iezīme ir kontrastvielas aizkavēšana jebkurā departamentā vai visā zarnā par 35-40 sekundēm vai vairāk;
2. aizkavē satura evakuāciju no divpadsmitpirkstu zarnas, mazāk nekā 35 s;
3. evakuācijas paātrināšana;
4. stiprinātas svārsta formas kustības zarnās;
5. kontrastvielu mest no divpadsmitpirkstu zarnas pamatnes uz augšējo un uz vēderu (refluksa).

Atkarībā no ilguma, kas rodas kontracepcijas suspensijas evakuācijā no divpadsmitpirkstu zarnas, NN Napalkova (1982) identificē 4 duodenostāzes ilguma pakāpes:

1. vairāk par 45 s;
2. 1 stunda pēc pētījuma;
3. 2 stundas;
4. pēc 3 stundām vai ilgāk pēc pētījuma.

Relaksācijas duodenogrāfija ļauj diferenciāldiagnozi starp funkcionālo un organisko (pret arteriomesentral kompresijas) duodenosis. Lielu palīdzību motora traucējumu diagnostikā var nodrošināt ar citām divpadsmitpirkstu zarnas motoru un evakuācijas funkciju izmeklēšanas metodēm. Balona metode var ierakstīt zarnu sienas kontrakcijas un tādējādi ļauj mums novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas motora funkciju raksturu.

Divpadsmitpirkstu zarnas kustības aktivitātes balonogrāfiskās metodes dokumentos tiek izdalīti vairāki kontrakciju veidi, kas atšķiras pēc amplitūdas, ilguma un signāla. Tie ietver:

1. nelielas amplitūdas un ilguma monoazīvas kontrakcijas (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I tips;
2. lielākas amplitūdas un ilguma monofāzes kontrakcijas (vairāk nekā 10 cm H2O, 12-60 s) - II tips;
3. Tonēšanas saīsinājums, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm, uz kuriem tiek uzlikti I un II tipa viļņi - III tips.

Tiek uzskatīts, ka I veida viļņi tiek sajaukti, II tips un III tips ir dzinējspēks. Tomēr praksē visbiežāk netiek konstatēta tieša korelācija starp dzirksteļojošo viļņu daudzumu un kvalitāti un divpadsmitpirkstu zarnas evakuācijas aktivitāti. Pēc mūsu domām, evakuācija atkarīgs integrācijai vairākiem raksturlielumiem motora funkcija divpadsmitpirkstu zarnas veicina palēninājumu (samazinot motora darbību, zarnu spazmas, palielināts komponentu ritmisku kustību aktivitātes) vai paātrinājums (pieaugums motora darbību, samazinājās komponentu ritmiska motors aktivitāte) evakuāciju.

Kombinācija ballonokimograficheskogo metode daudzkanālu intraduodenal pH-grafika sniedz norādi par laiku pagājušo divpadsmitpirkstu var sniegt pilnīgāku priekšstatu par savu mehānisko evakuācijas funkciju.

Bezballonny metode, izmantojot atklātu, vai katetru telemetrijas kapsulas palīdz izpētīt srednesummarnoe spiedienu lūmenā divpadsmitpirkstu, kas mainās atkarībā no toņa no plastmasas tās sienas, likme fragments zarnu satura. In kompensētu duodenostasis spiediens tiek palielināts zarnu lūmenā, un ar dekompensēta - nolaista bet asi un nepietiekami paceļas parauga iekraušanas laikā, proti, ievešanu lūmenā 100 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, ...

Pēdējos gados attīstījusies elektromiogrāfijas metode, izmantojot intraduodālu elektrodu.

Divpadsmitpirkstu zarnas kustības funkciju pētījumi ļāva AP Mirzajevs (1976), OB Milonovs un VI Sokolovs (1976), MM Boger (1984) un citi, lai atšķirtu šādus līkņu tipus:

1. normokinētiskais
2. hiperkinētisks
3. hipokinētisks un
4. akinetic.

Pēc KA Mayanskaya (1970) domām, saistīto ar divpadsmitpirkstu zarnas motora traucējumu raksturs ir atkarīgs no tā pamatā esošā procesa veida, pakāpes, receptes un smaguma pakāpes. Jo īpaši attiecībā uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, duodenītu raksturo augsta divpadsmitpirkstu zarnas molekulārā aktivitāte, peptiskās čūlas remisijas pakāpē tiek atzīmēts tā samazināšanās. Calculous holecistīts bez akmeņiem, kā arī bieži vien kopā ar hyperkinetic, hypermotor diskinēzija divpadsmitpirkstu, un X-ray biežāk nekā citu slimību, atklāt zarnu spazmas. Holecistīta remisijas posmā zarnu mehāniskā darbība nav mainījusies. Divpadsmitpirkstu zarnas kustības aktivitāte nesamazinās un pēc holecistēktomijas aprēķina holecistīta gadījumā. Par vieglām hroniskā pankreatīta formām vispiemērotākais ir divpadsmitpirkstu zarnas encefalīta tipa hiperkinētiskais tips. Hroniska vidēji smagas pakāpes pankreatīta gadījumā biežāk tiek konstatēta hipokinēcija, smagas slimības formas vai saasināšanās stadijā asiņainā akinezija. Tajā pašā laikā rentgenos visbiežāk tiek atklāts divpadsmitpirkstu zarnas atonisks. Divpadsmitpirkstu zarnas motoro funkciju traucējumu komplikācijas var izpausties dažādos veidos, jo īpaši sakarā ar atkārtotas vemšanas izraisītu ūdens, minerālu un olbaltumvielu bilanci organismā.

Pēc vairāku autoru domām, divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija var veicināt patoloģiskā procesa attīstību divpadsmitpirkstu zarnā un blakus esošajos orgānos. Paaugstināts intraduodenālais spiediens, kas bieži vien saistīts ar diskinēziju, var novērst žults un aizkuņģa dziedzera sula brīvu aizplūšanu zarnās. Vienlaikus divpadsmitpirkstu zarnas slimības tonis un intraduodenal spiediena ietekmē funkciju sfinktera Aknu aizkuņģa dziedzera ampula, izraisot savu neizdarību vai spazmas, kas ietekmē arī savlaicīgi iztukšošanas kanālu. Daudzi pētījumi par duodenostāzes eksperimentālo modeļu izstrādi apstiprina iespēju šajos apstākļos attīstīt patoloģisko procesu žults sistēmā un aizkuņģa dziedzerī. Divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija var radīt sastrēgumus zarnu agresīvas kuņģa saturu, break barošanas sārmu aizkuņģa dziedzera sulas proksimālajā zarnās un tādējādi veicināt čūlas divpadsmitpirkstu zarnā.

Divpadsmitpirkstu zarnas motoru evakuācijas traucējumi bieži vien ir saistīti ar duodenogastrisko refluksu, kas tiek uzskatīts par svarīgu faktoru hroniskā gastrīta patoģenēzē.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]