Diagnostikas demenci

Nepieciešamība precīzi diagnosticēt demenci un noteikt tās cēloni ir atkarīga no atšķirībām prognozēšanā un dažādās ģenēzes demences terapijas pieejās. Dažos gadījumos noteiktu diagnozi demences var uzstādīt tikai patoloģiski, savukārt citos gadījumos, piemēram, demence, ko izraisa toksisko smadzeņu bojājumiem, diagnostiski būtiskas pathomorphological izmaiņas nav konstatētas.

Diagnozes diagnosticēšanai ir izstrādāti dažādi diagnostikas kritēriji. Piemēram, ir DSM-IV kritērijiem un NINCDS / ADRDA (National Institute neiroloģiskie komunikatīvo traucējumu un Stroke / Alcheimera slimību un radniecīgām slimībām asociācija) diagnosticēšanai Alcheimera slimību. DSM-IV diagnostikas kritēriji balstās uz iedzīvotāju pētījumiem un ekspertu vienprātību, un NINCDS / ADRDA kritērijus izstrādāja ekspertu darba grupa, kas izveidoja vienotus kritērijus pētnieciskiem mērķiem. Kopējo diagnostikas kritēriju izmantošana ļauj salīdzināt un vispārināt pētījuma rezultātus1, ko iegūst dažādi autori.

Cilvēka demences cēloņa identificēšana ir ārkārtīgi svarīga, kura risināšanai papildus anamnēzei un pacienta pārbaudei nepieciešama somatiskā eksāmens. Minimālā somatiskās pārbaudes programma pacientam ar demenci ietver:

1. Kopējais asins šūnu skaits.
2. Elektrolītu līmenis.
3. Vielmaiņas traucējumu skrīnings.
4. Vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa izpēte.
5. B12 un folskābes saturs asinīs.
6. Seroloģiskais pētījums par sifiliju un AIDS.
7. Urīna analīze.
8. ECG.
9. Krūšu radiogrāfija.

Piemēri citiem pētījumiem ir: MRI, PET, vienfotona emisijas datortomogrāfija (. SPECT, tad SPECT Eng), lumbālpunkciju par muguras smadzeņu šķidrumā studijām, spriests potenciālu dažādos veidos, Doplera galvenie kuģi no galvas un citām metodēm, tostarp smadzeņu biopsiju (reti). Jo vēl retos gadījumos galīgo diagnozi no cēloņiem demences ir izveidots vienīgi pamatojoties uz histopatoloģisko pārbaudi smadzenēs.

Neiropsiholoģiskie pētījumi ietver testēšanas funkcijas, piemēram, orientāciju uz vietas un laiku, atmiņu, valodas novērtēšanu, prakses novērtēšanas testi, uzmanība, uztvere, sociālās funkcijas, mājsaimniecības darbības.

MMSE ir ļoti populāra. Tas ir īss minimālās garīgās veselības pārbaudes eksāmens, kas nosaka laika, vietas, uztveres, uzmanības un konta, atmiņas, runas funkciju punktus.

Demences diagnozei nepieciešams piedalīties gan neirologs, gan psihiatrs (vai neiropsihologs).

Pacientu ar demenci pārbaude

Pacientu ar demenci pārbaude notiek saskaņā ar praktiskajiem ieteikumiem, kas izstrādāti, pamatojoties uz ekspertu vienprātību. Tas ietver rūpīgu vēsturi ar skaidrojumu par vēstures attīstību simptomiem, iepriekšējās slimības un ķirurģiskas iejaukšanās, psiholoģiskajām īpatnībām un īpašībām pacientu attīstības, ģimenes un sociālos apstākļus. Ir svarīgi, lai noteiktu, ko farmakoloģiskās vai Fitoterapeitiskiem narkotikas (pēc ārsta receptes vai sevi) veikt pasākumu vai veic slims, vai viņš tika ārstēta netradicionālās metodes, ko izmanto, ja alkohola vai psihoaktīvo vielu reibumā un kādos devās, vai viņš izturēja traumatisks smadzeņu traumas noticis, ja viņš būtu epilepsijas lēkmes, urīna nesaturēšana, mehāniskie un uzvedības traucējumi. Piesakoties pacientam, jums jānovērtē visu orgānu un sistēmu stāvoklis.

Neiropsiholoģiskā izmeklēšana atklāj traucētās un saglabātās kognitīvās funkcijas, kas ļauj noskaidrot diagnozi un izklāstīt ārstēšanas plānu. Pamatojoties uz pilnīgas fiziskās, neiroloģiskās un psihiatriskās pārbaudes rezultātiem, ir iespējams noteikt, kādas papildu pētīšanas metodes šajā gadījumā ir vajadzīgas. Asins seruma un urīna pētījumi var apstiprināt infekciju klātbūtni, endokrīnās sistēmas traucējumus, nieru un aknu darbības traucējumus, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, asins slimības, vitamīnu trūkumu. Pārbaudes komplekss parasti ietver arī EKG un krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Cilvēkus ar paaugstinātu seksuāli transmisīvo slimību risku pārbauda HIV un sifiliss. Ir svarīgi uzskatīt, ka infekcijas brīdis pacientiem var būt amnēzēts. Neiroizplatīšanas metodes (CT un MRI) var atklāt tilpuma procesu, hematomu vai insultu. Dažos gadījumos var būt lietderīgi funkcionālās neiroizplatīšanas metodes (pozitronu emisijas tomogrāfija, vienas fotonu emisijas datortomogrāfija, funkcionālā MRI), kā arī CSF un EEG pētījumi. Psihosociālās aptaujas mērķis ir novērtēt pacienta formālo (no sociālajiem pakalpojumiem) un neoficiālo atbalstu pacientam un veidot izpratni starp pacientu un tiem, kas viņu rūpējas, tādējādi atvieglojot ārstēšanas plāna īstenošanu. Funkcionālā pārbaude novērtē ikdienas aktivitātes stāvokli un instrumentālo ikdienas darbību. Turklāt, tas ir nepieciešams, lai vispusīgi apspriestu drošības problēmas ikdienas dzīves darbības pacienta, ņemot vērā iespēju, klejojumiem, bīstamas braukšanas vai atteikšanās iekļauti plīts bez uzraudzības, un citas darbības, kas apdraud dzīvību ne tikai pacients, bet arī citiem. Ideālā gadījumā informāciju no pacienta vajadzētu apstiprināt ar informāciju, kas saņemta no tuviem cilvēkiem, kuri arī būtu jāiesaista ārstēšanas plāna izstrādē.

Demences diferenciālā diagnoze

Iepriekš aprakstītā kompleksa metode pacienta pārbaudei palīdz noteikt diagnozi. Aktīvais pētījums ļauj droši izslēgt iespējamo kognitīvo funkciju traucējumu saistību ar ārstniecisku somatisku un neiroloģisku slimību vai toksisku iedarbību, kuras novēršana vai atbilstoša ārstēšana var uzlabot kognitīvo funkciju stāvokli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],