Dermatofitoze

Plaši izplatīts virspusējs keratinizētu audu sēnīšu bojājums - epidermas, matu un naglu stratum corneum - ko izraisa specifiska pavedienīga dermatofīta sēne un definēta kā dermatofitoze (no grieķu dermatosa - āda un fitons - augs), kā arī epofofitozes, dermatozes un dermatomozes vai dermatozes vai dermatozes, dermatozes, dermatozes un dermatozes vai dermatozes vai dermatozes vai dermatozes, kā arī epofofofitozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes, dermatozes. Mykes - sēnīte). [1]

Epidemioloģija

Pasaules Veselības organizācija lēš, ka dermatofitozes biežums visā pasaulē ir 10 000–15 000 cilvēku uz katriem 100 000 cilvēku.

Dermatofitozes kā izplatītas virspusējas sēnīšu infekcijas visā pasaulē ir biežākas tropu un subtropu valstīs, piemēram, Indijā, augsta mitruma un apkārtējās vides temperatūras dēļ. Paaugstināta urbanizācija, slēgtas kurpes un saspringts apģērbs arī predisponē lielāku izplatību. [2]

Tiek lēsts, ka virspusējas sēnīšu infekcijas ietekmē aptuveni 20-25% pasaules iedzīvotāju. Brazīlijā Siqueira et al (2006) un Brilhante et al (2000) pētījumi [4] parādīja, ka dermatofitozes izplatība ādas bojājumos bija no 18,2% līdz 23,2%. [5]

Eiropā zoophilic dermatomycete Microsporum Canis ir biežākais galvas ādas dermatofitozes cēlonis Vidusjūrā, Ungārijā, Polijā, Austrijā un Vācijā. Vairāk nekā 85% dermatologu pacientu ir bērni un pusaudži.

Un gandrīz 14% ASV pieaugušo, vairāk nekā 16% franču pieaugušo, apmēram 8% kanādiešu un 3% britu ir onychomycosis.

Cēloņi Dermatofitozes

Starp dermatofītiem (t.i., antropofītiem) parazitējot cilvēka ādu, galvenie epidermofofikozes vai dermatofitozes izraisītāji tiek atzīti par mikroskopiskām sēnītēm, kas saistītas ar Trihophyth ģintīm (trichophophophophophophophophophophophophophophophophophophophophophophophoporum) un triporumon) un to pašu ģimenes trichophophoporum (mikroscarumatacea un pārstāvji. Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Sarkanā trichophyton trichophyton rubrum, visizplatītākais cilvēka dermatofīts (dermatomycete), ir dermatofitozes cēlonis, ko sauc par trichophytosis, trichomycosis, rubrophopososis vai rubromycosis.

Ja ādas bojājuma cēlonis mikrosporum, sēnīšu slimību, arī ar īpašu patogēnu, visbiežāk sauc par mikrosporiju. Tātad ādas bojājuma etioloģijas ziņā mikrosporija un dermatofitoze ir sinonīmi.

Un, lokalizējot bojājumus, ir sinonīmi, ko izraisa nagu tricho- un epidermofofona dermatofatofitoze un onychomycosis (no grieķu onychos-nagu un mykes-sēne).

Tādējādi, atkarībā no cēloņsakarības, šāda veida dermatofitozes tiek atšķirti šādi:

• Trichophytosis (ādas, matu un nagu sēnīšu slimības);
• Mikrosporija (ādas un matu dermatomycozes);
• Epidermophytosis (ietekmē pēdu ādu, ādas krokas un nagus).

Atsevišķi atšķiriet favus (Parsha) - hronisku rētu formu galvas dermatomycosis, ko izraisa antropofīlā sēne Trichophyton Schoenleinii, ko atklāja vācu ārsts Johans Šēnleins (1793-1864).

Riska faktori

Dermatofitozes attīstības riska faktori ir kseroze (sausa āda), imūnsupresija, aptaukošanās, cukura diabēts, ādas trauma, augsta apkārtējā temperatūra un mitruma līmenis, pārmērīga svīšana un pienācīgas higiēnas trūkums.

Vai dermatofitoze ir lipīga? Jā, dermatofītu sēnītes var pārnest, tiešā kontaktā ar inficētu personu vai dzīvnieku, kā arī netiešu kontaktu caur dvieļiem, apģērbu, cepurēm, apaviem un citiem sadzīves priekšmetiem.. [9],. [11], [12]

Dermatofitozi var viegli saslimt ar kontaktu ar dzīvotspējīgām sēnīšu sporām tādās vietās kā peldbaseini, saunas, publiskas dušas, nagu saloni, sporta zāles utt.

Pathogenesis

Dermatofīti ir hialīna pavedienu veidnes, kas sastāv no micēlija (absorbējošas barības vielas) un spēj veidot sporas (konidijas). Tās ir keratinofīlas sēnes, un dermatofitozes patoģenēze ir saistīta ar to keratinolītiskajām īpašībām. Šīs sēnes neuzbrūk gļotādas virsmām, bet ir vērstas uz ādas keratīnu un tās piedēkļiem, jo šis strukturālais fibrillārais proteīns ir būtisks to uzturam un augšanai.

Ar savām īpašajām sporām (artrokonidijas) dermatofīti piestiprinās pie epidermas un sāk dīgt stratum corneum. Un sēnītes, kas "specializējas" matos iekļūst ektotrix (ārējā matu vārpsta) un matu vārpstas kodolam (endotrix).

To darot, viņi no cilvēka imūnsistēmas slēpj savas šūnas sienas komponentus, kavējot T limfocītus un nomācot imūno reakciju.

Kad artrokonidijas sāk dīgt epidermas stratum corneum, veidojas dīgļu caurules, kas veicina infekcijas izplatību. Un sēnīšu ražotie proteolītiskie enzīmi sadala keratinizētos audus oligopeptīdos un brīvās aminoskābēs, kuras izmanto kā barības vielas.

Turklāt atbrīvoto aminoskābju metabolisma rezultātā notiek amonjaka izdalīšanās, mainot ādas pH no skābes uz sārmainu, kas rada apstākļus paaugstinātai dermatofītu enzīmu aktivitātei un palielinātu proteolītisko sadalīšanos no stratmas radzenes keratīna, matu, matu šķīvju.

Simptomi Dermatofitozes

Galvenie dermatofitozes simptomi ir izsitumi, mērogošana un nieze, un pirmās pazīmes parādās kā eritematozi zvīņaini mezgliņi, kas pakāpeniski pārveidojas par gredzenveida vai apaļiem sarkaniem plāksteriem vai plāksnēm ar lucenci centrā un mērogošanā malās.. Dermatofītu infekcijas klīniskos veidus parasti nosaka bojājumu lokalizācija.

Cirkšņa dermatofitoze

Dermatofitozes inguinalis vai cirkšņa epidermofofitoze -ar pūslīšiem sarkaniem pārslveida plāksteriem ar paceltām robežām-ietekmē augšstilbu iekšējo augšstilbu ādu un var izplatīties sēžamvietā un vēderā.

Dermatophytosis Inguinale ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Skatīt arī - cirkšņa epidermofofitozes patogēns (Epidermophyton floccosum)

Dermatofitoze zem krūtīm var rasties sievietēm, lai iegūtu vairāk informācijas. - lielo kroku mikoze

Galvas ādas dermatofitoze

Šī sēnīšu slimība attīstās, ja inficējas ar dermatofītu mikrosporuma canis (pārraidīti no mājdzīvniekiem - suņiem un kaķiem), Microsporum ferrugineum un Trichophyton tonsurans (pārraidīts no cilvēkiem). Visbiežāk dermatofitoze bērniem rodas galvas ādā (un to tradicionāli sauc par cirpējēdes). Kad iemesls ir saistīts ar tr. Tonsurāni (latīņu valodas tonsurānos - skūšanās) uz galvas ādas parādās vairāki plankumi, kas pārklāti ar svariem un kuriem nav matu, un, ja to ietekmē mikrosporumi, veidojas liela atsevišķa alopētiska (bez matiem) vieta ar izteiktāku ādas iekaisumu sarkanuma un niezes veidā. Skartās vietās var novērot izkliedētus salauztus matiņus ar dažāda garuma vai diskrētu matu izkrišanas vietām tumšu punktu veidā.

Citi dermatofīti ietekmē arī galvas ādu: Microsporum Audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton Mentagrophytes, Trichophyton Violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense un Trichophyton rubrum.

Parsha gadījumā (Phavus) ir daudz dzeltenīgu, apaļu, garu, sagrupētu plankumu ar matu kušķiem, kas viņu centrā ir izvirzīti. Bieži ir "peles smaka". Izaugsme turpinās vairākus mēnešus, pēc tam garozas nokrīt, atstājot spīdīgu kailu laukumu bez matiem. Tas ir hronisks un var kalpot gadiem ilgi.

Pēdu dermatofitoze

Šo lokalizēto dermatomycosis, ko bieži dēvē par sportista pēdu, var izraisīt sēnīšu epidermofofofona flokosum, Trichophyton rubrum un Epidermofofijas izraisītājs pēdās (trichophophophophythtale); Dermatofitoze attīstās ar tādiem simptomiem kā plaisāšana, macerācija, mizošana un ādas nieze starp kāju pirkstiem.

Plantāra dermatomikozē tiek ietekmēti pēdas zoles, papēži un sāni - ar apsārtumu, pārslīdēšanu un pakāpenisku epidermas radzenes sabiezēšanu. Dišidrotiskā dermatofitoze - pēdu dermatomycosis dyshidrototiskā forma izpaužas ar izteiktu iekaisumu ar pūslīšu un pūslīšu veidošanos. Lasīt vairāk - pēdu epidermofofitoze

Roku dermatofitoze

Visa informācija ir publikācijās:

• Rubrophytosis of pēdu, rokas, seja, nagi
• Roku mikoze

Gludas ādas dermatofitoze

Dermatofīti Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes un epidermophyton floccosum var ietekmēt stumbra, ekstremitāšu vai sejas gludo ādu. Tādējādi stumbra dermatophytosis ir kā viens vai daudzi pārslveida, gredzena formas bojājumi ar neietekmētu ādu vidū, nedaudz paceltas sarkanas robežas un izteikta robeža starp skarto un neietekmēto ādu. Uz skarto zonu robežas var veidoties pūslīši vai folikulu mezgliņi. Nieze var nebūt.

Komplikācijas un sekas

Sēnīšu iebrukuma akūtā formā dažiem pacientiem var rasties aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcija, kas pazīstama arī kā trihophytosis reakcija, kuru izpaužas vispārējs savārgums, drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Un galējā vietējā imunoloģiskā reakcija uz galvas ādas matu folikulu sēnīšu infekciju ir Keriona, liela mīkstā masa galvas ādai ar pūslīšiem un garozām un var izraisīt matu folikulu iznīcināšanu un rētisku alopēciju.

Arī progresējošas dermatofitozes komplikācija ir ādas plaisāšana, kas var izraisīt baktēriju infekcijas piestiprināšanu un dziļāku ādas slāņu iekaisumu.

Smagu niezi kāju dermatofitozi sarežģī dziļi skrāpējumi, izraisot izrakumus (atvērtas brūces), kas ir arī jutīgas pret baktēriju infekciju. Turklāt inficēto zonu skrāpēšana var izraisīt sēnītes izplatīšanos citās ķermeņa daļās.

Lai arī šīs dermatozes nav nopietnas mirstības vai psiholoģiskās saslimstības ziņā, tām ir nopietnas klīniskas sekas, kas izraisa hroniskus, grūti ārstējamu ādas bojājumu. Turklāt tie noved pie pazeminātas pacientu dzīves kvalitātes un izraisa kropļošanu, kas ietekmē pašnovērtējumu un iedomību un var pat izraisīt sociālu diskrimināciju. [14]

Diagnostika Dermatofitozes

Pat pieredzējušam dermatologam pacienta un pacienta vēstures vizuālai pārbaudei nav pietiekami, lai noteiktu trichophytosis, mikrosporiju vai epidermofofitozi.

Tiek veikta instrumentālā diagnostika, ieskaitot dermatoskopiju, koksnes lukturu noteikšanu sēnīšu infekcijā un atstarojuma konfokālā mikroskopija.

Lai identificētu dermatofītu infekcijas, nepieciešami šādi testi: skartās zonas nokasīšana sēnīšu mikroskopiskai pārbaudei; Skarto matu vai ādas skalas paraugu ārstēšana ar kālija hidroksīdu (KOH) [15], [16], [17] un sēšana-sēnīšu kultūra.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) arvien vairāk tiek izmantots kā diagnostikas tests dermatofītu noteikšanai, kas ir jutīgāka metode, jo tā var noteikt dermatofīta DNS. [18] UNIPLEX PCR ir noderīga sēnīšu tiešai noteikšanai klīniskos paraugos ar jutīgumu un specifiskumu attiecīgi 80,1% un 80,6%, salīdzinot ar kultūru..

Diferenciālā diagnoze

Differential diagnosis is designed to distinguish dermatophytosis from other causative agents of superficial mycoses (in particular, keratomycosis), as well as from flat fever, allergic contact dermatitis, seborrheic dermatitis, dyshidrotic and coin-like eczema, psoriasis, discoid cutaneous lupus erythematosus, sycosiform atrofisks folikulīts.

Profilakse

Efektīvi dermatofitozes primārās profilakses rādītāji ir izvairīties no citu cilvēku drēbju, apavu, dvieļu, ķemmju utt. Izmantošanas, kā arī personīgās higiēnas, pārmērīgas svīšanas kontroles un pretsēnīšu apstrādes apaviem.

Prognoze

Ādas, matu un naglu sēnīšu bojājumi Trichophophyton, Microsporum un Epidermophyton ģints dermatofīti ir ārstējami, tāpēc slimības iznākumu eksperti novērtē kā labvēlīgu. Tomēr jāpatur prātā, ka Trichophyton Rubrum atkārtojas gandrīz trešdaļā gadījumu, jo sporu veidā tas spēj izdzīvot cilvēka ādā.