Corvalol saindēšanās: pazīmes, ko darīt?

Zāles Corvalol lieto daudzi, lai mazinātu koronāro spazmu vazospastiskajā stenokardijā un normalizētu sirdsdarbību un mazinātu sāpes neirogēnās sirds aritmijās. Tomēr tas nav kardioloģisks līdzeklis, bet gan psiholeptisks (nomierinošs) un hipnotisks, kas pārstāv barbiturātu kombinācijā ar citiem komponentiem (kas reģistrēti ATX kodā - N05CВ02). Un Corvalol saindēšanās pēc ICD-10 ir kodēta ar T42.7 - kā saindēšanās ar pretkrampju, sedatīviem un hipnotiskiem līdzekļiem. 

Barbiturāta pārdozēšana var būt tīša vai netīša. Tīša pārdozēšana ir cieši saistīta ar depresijas epidemioloģiju un līdzīgu saslimšanu klātbūtni, piemēram, trauksmi un citiem garastāvokļa traucējumiem. Neparedzēta pārdozēšana bieži notiek gadījumos, kad pacienti norij tādas vielas kā alkohols un benzodiazepīni, kam ir additīva iedarbība, kas izraisa sedāciju un samazinātu elpošanu. 

[1], [2], [3]

Cēloņi corvalol saindēšanās

Ārsti saka, ka galvenie Corvalol saindēšanās cēloņi ir tās bieža lietošana bez ārsta receptes (pašapstrāde), kā arī nejauša vai apzināta pārdozēšana (piemēram, alkoholiķi -, lai sasniegtu intoksikācijas stāvokli).

Jebkura nepareiza sedatīvo līdzekļu izmantošana, pamatojoties uz barbiturātiem, var izraisīt pārdozēšanu. Un viena no Corvalol sastāvdaļām ir barbiturātu grupas - fenobarbitāla, kas nomāc daudzas smadzeņu un centrālās nervu sistēmas struktūras, depresantu . Atsevišķi to lieto, lai mazinātu krampjus epilepsijā, korijā un spastiskajā paralīzē.

Šī narkotika ir iekļauta Apvienoto Nāciju Organizācijas Konvencijā par psihotropo vielu (IV) konvenciju, ti, to var iegādāties tikai ar recepti. Kamēr FDA ir aizliegusi Corvalol.

Tā kā statistika par bezrecepšu zālēm liecina, ceturto vietu - pēc pretsāpju līdzekļiem, antibiotikām un klepus zālēm - aizņem nomierinoši līdzekļi, tostarp vislētākie (kas satur fenobarbitālu). Tie ir Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab uc

Riska faktori

Pārāk bieži lietojot un pārdozējot, Corvalol saindēšanās riska faktori ir saistīti ar bromīdu kumulāciju organismā, atkarības veidošanos, vecumu (kad narkotiku biotransformācija ar aknu enzīmiem palēninās).

Daži var lietot arī Corvalol, ja viņiem ir kontrindikācijas aknu cirozes formā (ieskaitot alkoholismu), aknu un / vai nieru fermentu deficītu, hroniskas obstruktīvas bronhopulmonālas slimības, arteriālo hipotensiju, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas organiskās patoloģijas.

[4], [5]

Pathogenesis

Corvalol - fenobarbitāla, etilbromīda sovalizācijas (alfa-bromizovalerīnskābes 2-brom-2-metilbutirāta vai sintētiskā etilestera), piparmētru eļļas  un etanola (etilspirts) iedarbības papildu sinerģija  izraisa saindēšanās patoģenēzi.

Šo vielu tiešā iedarbība uz gamma-aminoskābju (GABA) receptoriem, kas noved pie stumbra funkciju inhibīcijas, garozas retikulārās zonas un smadzeņu garozas, ir uzlabojusies, proti, praktiski bloķēta nervu impulsu pārnešana uz CNS un neironu reflekss. Un tas noved pie smadzeņu vaskomotorisko un elpošanas centru inhibīcijas un inhibīcijas.

Tajā pašā laikā etilbromīda bromīds un mentola piparmētru ēteriskā eļļa pastiprina fenobarbitāla darbību, ko principā nevar kombinēt ar citiem sedatīviem, lai izvairītos no patoloģiskas ietekmes uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām - ar draudiem elpošanas mazspējai un sirds muskuļu kontrakcijām.

[6]

Simptomi corvalol saindēšanās

Ir tādi Corvalol saindēšanās veidi kā akūta un hroniska, kā arī trīs smaguma pakāpes atkarībā no lietotā zāļu daudzuma.

Ar nelielu saindēšanās pakāpi tās pirmās pazīmes izpaužas kā reibonis, vispārējs vājums un miegainība, urinēšanas apjoma samazināšanās; pēc neilga laika palielinās sirdsdarbība, tiek traucēta kustību koordinācija un tie kļūst spontāni, bieži novēro piespiedu acu kustības (nistagmu).

Vidēji toksiskas iedarbības simptomi ietver psiholoģisku apziņas traucējumu ar muskuļu tonusu un cīpslu refleksu vājināšanos, patoloģisku elpošanu, zilu ādu (cianozi). Smagos gadījumos pacients (kurš ir bezsamaņā) sašaurina skolēnus (nereaģē uz gaismu), samazina spiedienu un ķermeņa temperatūru, palēnina sirdsdarbības ātrumu (norādot sabrukumu un stuporu), attīstās elpošanas traucējumi un plaušu tūska.

Pazīmes, kas liecina par zāļu hroniskas toksicitātes ietekmi tās ilgstošas lietošanas gadījumā, izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība; miegainība un miegainības un pamošanās cikli; vispārējs vājums un reibonis; problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju; traucēta apziņa un runas. Var būt krampji, sirds un zarnu krampji, halucinācijas.

Alfa-bromizovalerskābes bora saturošā etilētera, depresijas, motorisko un neiropsihisko traucējumu (ar samazinātu atmiņu un runas traucējumiem), kā arī ādas izsitumu efekta dēļ var novērot deguna dobuma, augšējo elpceļu un acs konjunktīvas gļotādu kairinājumu. Šo medicīnas stāvokli sauc par bromismu.

Komplikācijas un sekas

Corvalol saindēšanās izraisa šādas komplikācijas un sekas

Piemēram, miokarda kontrakciju nestabilitāte, samazināta asins apgāde smadzenēs ar hipoksijas un išēmijas attīstību, traucēta vispārēja vielmaiņa, sirds un asinsvadu sistēma, plaušas un nieres.

Visnopietnākās sekas ir sabrukums,  koma, elpošanas apstāšanās un sirds mazspēja, kas izraisa nāvi.

[7]

Diagnostika corvalol saindēšanās

Klīniskās diagnostikas metodes, tostarp nepieciešamās analīzes un aparatūras pārbaudes (elektrokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija uc), detalizēti aplūkotas publikācijās:

• Saindēšanās diagnostika
• Akūtas saindēšanās diagnostika
• Pacientu pārbaude komā

Diferenciālā diagnoze

Corvalol saindēšanās gadījumos tiek ņemtas vērā apziņas traucējumu stadijas , un diferenciāldiagnozei jāizslēdz visi apstākļi ar līdzīgiem simptomiem, ieskaitot garīgās slimības un neiroloģiskus traucējumus, kā arī jāņem vērā antiholīnerģiskā sindroma vai akūtas alkohola (narkotiskas) intoksikācijas iespēja.

Diferenciāldiagnozei jāietver intoksikācija ar citām vielām, kurām ir nomierinoša iedarbība, piemēram, benzodiazepīni, pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns), spirti (etanols, etilēnglikols, metanols), opioīdi, oglekļa monoksīds, miega līdzekļi un gamma-hidroksibutīnskābe (pazīstams kā datums) narkotiku izvarošana), tostarp hipoglikēmija un myxedema koma. Hipotermija jāizslēdz.

Profilakse

Atbilstība ieteiktajai Corvalol devai un drošības pasākumi tās lietošanai (jo īpaši atteikums pilienu ilgstošai lietošanai) ir pamats, lai novērstu saindēšanos ar šo rīku.

Jāatceras arī par Corvalol nesaderību ar citiem sedatīviem un alkoholiskiem dzērieniem.

[11],

Prognoze

Akūtas intoksikācijas gadījumā prognoze ir atkarīga no stāvokļa smaguma un atbilstošas medicīniskās aprūpes.