Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Citomegalovīrusa infekcija
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Citomegalovīrusa infekcija vai citomegālija ir hroniska vīrusu etioloģijas antropokozes slimība, ko raksturo dažādas patoloģiskā procesa formas no latentas infekcijas līdz klīniski izteiktai ģeneralizētai slimībai.
ICD-10 kodi
- Q25. Citomegalovīrusa slimība.
- Q27.1. Citomegalovīrusa mononukleoze.
- B35.1. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija.
- B20.2. HIV izraisīta slimība, kas izpaužas kā citomegalovīrusa slimība.
Kas izraisa citomegalovīrusa infekciju?
Citomegalovīrusa infekciju izraisa citomegalovīruss (CMV, cilvēka 5. Tipa herpesvīruss), kas var izraisīt dažādu stiprību infekciju. Infekciozais sindroms ir līdzīgs infekciozai mononukleozei, bet izteikta faringīta nav. Izteiktas lokālas izpausmes, ieskaitot retinītu, attīstās HIV inficētiem pacientiem un retāk pēc orgānu transplantācijas un citiem pacientiem ar imūndeficītu. Smags sistēmisks bojājums rodas jaundzimušajiem vai imūnsistēmas pacientiem. Laboratoriskajai diagnozei, audzēšanai, seroloģiskiem testiem, biopsijai un antigēnu vai nukleīnskābju noteikšanai ir noderīgas. Ganciklovīrs un citi pretvīrusu medikamenti tiek lietoti smagā slimībā, jo īpaši retinītu.
Citomegalovīruss ir izplatīts visur. Inficētās personas daudzus mēnešus izvada vīrusu ar urīnu vai siekalām; vīruss atrodas bioloģiskajos šķidrumos, asinīs; Donoru orgāni var izraisīt slimības uzņēmīgiem saņēmējiem. Citomegalovīrusa infekcija tiek pārnēsta caur placentu, darba laikā. No vispārējā populācijas, infekcija pieaug ar vecumu: no 60 līdz 90% pieaugušo ir inficēti ar citomegalovīrusu. Augsta infekcija novērojama starp grupām ar zemu sociālekonomisko līmeni.
Kādi ir citomegalovīrusa infekcijas simptomi?
Iedzimta citomegalovīrusa infekcija var būt latenta, bez sekas; izraisīt slimību, ko izraisa drudzis, hepatīts, pneimonija un jaundzimušajiem ar smagu smadzeņu bojājumu; izraisīt mirstību vai nāvi perinatal periodā.
Iegūtā citomegalovīrusa infekcija var rasties bez jebkādiem simptomiem; izraisīt slimību izpausmes, palielinot temperatūru (CMV mononukleozi), hepatīts ar paaugstinātu transamināžu netipisku limfocitozi, līdzīgi kā infekciozas mononukleozes un splenomegāliju.
Post-perfūzijas / pēc transfūzijas sindroms var attīstīties 2-4 nedēļu laikā pēc asins pagatavošanas, inficējot citomegalovīrusa infekciju. Attīstās temperatūra, kas ilgst 2-3 nedēļas, un CMV hepatīts.
Pacientiem ar imūndeficītu, citomegalovīrusa infekcija ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis.
Pacienti ar citomegalovīrusa infekciju (iegūti vai attīstīti latentā patogēna aktivācijas dēļ) var būt plaušu, kuņģa-zarnu trakta, CNS un nieru bojājumi. Pēc orgānu transplantācijas šīs komplikācijas rodas 50% gadījumu un ir ļoti letālas. Ģeneralizētu CMV infekciju parasti izpaužas retinīts, encefalīts, kā arī resnās zarnas peptiska čūla vai barības vada AIDS gala posmā.
Kā tiek diagnosticēta citomegalovīrusa infekcija?
Ir aizdomas, ka citomegalovīrusa infekcija rodas veseliem indivīdiem ar mononukleozes tipa sindromiem; imūnsistēmas pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta bojājumiem, CNS vai acs simptomiem; jaundzimušajiem ar sistēmiskiem simptomiem. Iegūto CMV infekcijas diferenciālā diagnoze ietver vīrusu hepatītu un infekciozo mononukleozi. Nav faringīts, un limfadenopātija, un negatīvu reakciju uz heterophile antivielas ir vairāk izplatīta primārajā mononukleozi izraisa CMV, nevis Epšteina-Barra vīruss. Seroloģiskie pētījumi palīdz atšķirt citomegalovīrusa infekciju no vīrusu hepatīta. Laboratorijas CMV infekcijas apstiprinājums ir nepieciešams tikai diferenciāldiagnozes gadījumā ar citām slimībām, kas dod līdzīgu klīnisko priekšstatu. CMV var izolēt no urīna, citiem ķermeņa šķidrumiem un audiem. Citomegalovīrusu var atbrīvot daudzus mēnešus un gadus pēc infekcijas, kas nav pierādījums par aktīvu infekciju. Serokonversiju norāda, mainot antivielu titru pret citomegalovīrusu. Imūnsistēmas pacientiem bieži nepieciešama biopsija, kas pierāda CMV izraisītu patoloģiju; Arī noderīga ir PCR, kas ļauj noteikt vīrusu slodzi. Bērniem diagnozi var apstiprināt, iegūstot urīna kultūru.
Kāda ir citomegalovīrusa infekcijas prognoze?
Citomegalovīrusa infekcija ir labvēlīga prognoze, ja agri piegādi diagnozi citomegalovīrusa pneimonija, ezofagītu, kolīts, retinītu, polineiropātijas, un savlaicīga uzsākšana cēlonisko ārstēšanu. Vēlāk, citomegalovīrusa tīklenes patoloģijas noteikšana un tās plaša bojājuma attīstība noved pie nepārtraukta redzes zuduma vai tā pilnīgas zaudēšanas. Cūku plaušu, zarnu, virsnieru dziedzeru, smadzeņu un muguras smadzenes izraisītais citomegalovīrusa bojājums var izraisīt pacientu invaliditāti vai izraisīt nāvi.