Antivielas pret citomegalovīrusa IgM un IgG klases antivielas asinīs

IgM antivielas pret CMV parasti nav atrodamas asins serumā.

Citomegalovīrusa infekcija ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar mazus bērnus, kam raksturīgi dažādi klīniskie simptomi un specifiska morfoloģiska aina ar citomegālijas šūnu klātbūtni uz limfohistiocītu infiltrātu fona. Infekcijas izraisītājs pieder pie Herpesviridae dzimtas (cilvēka herpes vīrusa 5. tips). Citomegalovīrusa pazīmes: liels DNS genoms (nukleokapsīda diametrs 100–120 nm), spēja replicēties, nebojājot šūnas, lēna replikācija, relatīvi zema virulence un strauja šūnu imunitātes nomākšana. Tāpat kā citi šīs dzimtas vīrusi, citomegalovīruss spēj izraisīt pastāvīgu un latentu infekciju un atkārtoti aktivizēties novājinātas imunitātes apstākļos. Citomegalovīruss ir plaši izplatīts. Intrauterīnās attīstības periodā ar to inficējas no 0,5% līdz 2,5% jaundzimušo.

Augļa bojājumu raksturs ir atkarīgs no citomegalovīrusa infekcijas laika. Infekcija grūtniecības sākumā dažos gadījumos izraisa intrauterīnu augļa nāvi un spontānos abortus, nedzīvi dzimušus bērnus un bērnu ar malformācijām piedzimšanu (piemēram, plaušu stumbra un aortas sašaurināšanos, priekškambaru un starpkambaru starpsienas defektus, miokarda fibroelastozi, mikrocefāliju, plaušu hipoplāziju, barības vada atrēziju, nieru malformācijas utt.). Malformācijas neveidojas, ja infekcija notiek grūtniecības beigās. Tomēr jau no pirmajām dienām pēc dzimšanas bērnam attīstās dzelte, hepatosplenomegālija un hemorāģiskais sindroms. Tiek atzīmēti arī citu orgānu un sistēmu bojājumi: plaušas (intersticiāla pneimonija), centrālā nervu sistēma (hidrocefālija, meningoencefalīts), kuņģa-zarnu trakts (enterīts, kolīts, policistiska aizkuņģa dziedzera slimība), nieres (nefrīts).

Intranatāla un agrīna pēcdzemdību infekcijas gadījumā slimības klīniskās pazīmes tiek atklātas pirmajos 1-2 mēnešos pēc dzimšanas.

Citomegalovīruss ietekmē daudzu veidu asins šūnas un var saglabāties monocītos, makrofāgos, megakariocītos, kas dažos gadījumos izraisa trombocitopēniju.

Citomegalovīrusa infekcijas laboratoriskā diagnostika balstās uz specifisku antivielu noteikšanu inficēto personu asins serumā vai vīrusu DNS noteikšanu organisma bioloģiskajos šķidrumos (piemēram, asinīs, siekalās, urīnā, ejakulātā, aknu punkcijas paraugos, limfmezglos), izmantojot PCR metodi, kā arī vīrusu antigēnu noteikšanu perifēro asiņu uztriepes limfocītos, izmantojot netiešo imunofluorescences metodi (ātra un jutīga metode).

Citomegalovīrusa infekcijas seroloģiskajā diagnostikā tiek izmantotas daudzas reakcijas, taču tās, kas spēj noteikt IgM un IgG klases antivielas, ir patiesi noderīgas. Nesen visplašāk tiek izmantota ELISA metode.

Antivielas pret citomegalovīrusa IgM klases antivielām parādās 1-2 nedēļu laikā pēc slimības sākuma un norāda uz svaigu infekciju vai latentas un persistējošas infekcijas reaktivāciju. Tomēr jāpatur prātā, ka dažiem pacientiem IgM antivielu satura palielināšanās var nenotikt pirmo 4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Paaugstināts IgM antivielu saturs pret citomegalovīrusu 24% pacientu var saglabāties 12 mēnešus. IgM antivielu klātbūtne grūtniecēm ir indikācija kordocentēzei un augļa asiņu pārbaudei uz IgM antivielu klātbūtni. Ja ir IgM antivielas, auglis tiek uzskatīts par inficētu. Iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas gadījumā IgM antivielu titrs ir augsts, tas pakāpeniski samazinās, un tās var nebūt bērna 2. dzīves gadā. Novērtējot IgM antivielu noteikšanas rezultātus, jāpatur prātā, ka reimatoīdā faktora klātbūtne var izraisīt viltus pozitīvus testa rezultātus.

Antivielas pret citomegalovīrusa IgG klasi parādās 2–4 nedēļas pēc inficēšanās, un atveseļojušajiem tās saglabājas līdz pat 10 gadiem. Infekcijas klātbūtni norāda tikai 4 vai vairāk reizes lielāks IgG antivielu titra pieaugums pāru serumu pētījumā. IgG antivielu noteikšanas biežums dažādās iedzīvotāju grupās var sasniegt 100%.

Vislielākais citomegalovīrusa infekcijas risks ir indivīdiem ar mākslīgu vai dabisku imūnsupresiju: HIV inficētiem indivīdiem, orgānu, audu, šūnu saņēmējiem un vēža slimniekiem.

IgM un IgG antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu tiek izmantota, lai diagnosticētu akūtu citomegalovīrusa infekcijas periodu, tostarp imūndeficīta stāvokļos, HIV infekcijā, limfoproliferatīvās slimībās un lai noteiktu citomegalovīrusa infekcijas atveseļošanās periodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]