Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Brūču infekcija ginekoloģijā
Pēdējā pārskatīšana: 28.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Operācijas pēcoperācijas periodā visbiežāk sastopamā komplikācija ir postoperatīvās brūces vājināšana.
Saskaņā ar MI Kuzina (1977) klasifikāciju, brūces process tiek sadalīts fāzēs:
I fāze - iekaisums:
- asinsvadu izmaiņu periods - galveno lomu spēlē proteāzes, kinīni un amīni (histamīns, serotonīns);
- brūču tīrīšanas periods no nekrotiskiem audiem.
Vienkāršotā kursā I fāze ilgst 3-5 dienas. Pārbaudot, vēnas malas, pietūkums un hiperēmija ir neliela, savukārt tās malas saskaras ļoti tuvu. Noņemams no brūces.
II fāze - reģenerācija: granulāciju izskats (izcili smalkgraudaini rozā vai tumšzaļie krāsas formējumi, bagātīgi asiņošana). Granulēšanas barjera novērš infekcijas ieviešanu brūcē. Nepārspīlētajā gaitā II fāzi pabeidz līdz 8. Un 10. Dienai, kad veidojas šaurs līnisks ādas ruds.
III fāze - rudzu rekonstrukcija un epitēlija: brūce ir pilnībā izveidota granulācijas veidā, koncentriski samazinot.
Nosacījumi brūču sadzīšanai ar primāro spriegumu:
- brūces malu kontakts (diastāze ne vairāk kā 10 mm);
- audu vitalitātes saglabāšana;
- hematomas trūkums un nekrozes apstarošanās;
- aseptika.
Galvenie patogēni brūču infekcija pašlaik aerobikas grampozitīvajās cocci - Staphylococcus aureus (līdz 90% no kopējā brūču infekcijas), cita veida stafilokoku un streptokoku; Gramnegatīvā aerobā flora (zarnu trakta un pseudomonas aeruginosa) ir retāk sastopama.
Pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, lai hronisku strutojošā slimības (visas sarežģītās formas strutojošu iekaisuma slimību ginekoloģijā), bieži stāv asociatīvo flora, kuros pārsvarā ir gramnegatīvām (Escherichia coli un Pseudomonas).
Brūču infekcija - cēloņi un patoģenēze
Visbiežāk brūces apspīdēšana notiek 5.-8. Dienā pēc operācijas.
Tālāk norādītas brūču depresijas klīniskās pazīmes.
- Vietējo infekcijas pazīmju rašanās:
- klātbūtne sāpes brūces apvidū, kas parasti aug raksturs (pirmais nemainīgs presēšana, tad "saraustītas" vai impulsa) un tikai samazināt pēc ārstēšanas vai likvidācija drenāžas vai gadījumā, spontānu izskata brūces;
- hiperēmijas un tūskas parādīšanās brūces (šuvju) zonā;
- brūces malu novirze, serozas vai gļotādas izdalīšanās parādīšanās;
- vietējā hipertermija.
Galvenā brūču infekcijas diagnosticēšanas metode ir klīniska. Vēža pārbaude un skalošana: ar infekciju, kas atrodas celulozē, galvenās pazīmes ir šuvju iefiltrēšanās un maigums, ar uzpūšanos, ir ādas hiperēmija un svārstību zonas. Zemādas audu hematomas gadījumā parasti ir ādas absorbcija ar asinīm attiecīgajā zonā. Diagnozi var viegli apstiprināt, atšķaidot ādas ievainojumu malas.
Pacientu ar brūču infekciju vadīšanas taktika. Pastāv dažādi viedokļi par pacientu ar brūču infekciju ārstēšanā. Nesakritība galvenokārt saistīta ar ķirurģiskās iejaukšanās pakāpi brūču procesā.
Asiņainu brūču aktīvās ķirurģiskās ārstēšanas pamatprincipi:
- brūču vai gūžas fokusa ķirurģiska ārstēšana;
- brūces drenāža ar perforētu polivinilhlorīda drenāžu un ilgstošu mazgāšanu ar antiseptiķiem;
- pēc iespējas ātrāk sabojāt brūci, izmantojot primārās, primārās aizkavētās, agrīnās sekundārās šuves vai ādas plastika;
- vispārēja un vietēja antibiotiku terapija;
- organisma specifiskās un nespecifiskās reaktivitātes palielināšanās.
Kas ir jāpārbauda?