Bronhiālā astma un grūtniecība

Bronhiālā astma - hroniska iekaisuma slimība, elpceļu, kuru daudzi šūnas ir nozīme, un šūnu elementiem. Hroniska iekaisums ir vienlaikus palielināt elpceļu hyperresponsiveness, kas noved pie atkārtotas epizodes ar sēkšana, elpas trūkums, spiedoša sajūta krūšu kurvī un klepu, īpaši naktī vai agri no rīta. Šīs epizodes parasti ir saistītas ar plaši izplatīta, bet mainīga savā smaguma elpceļu obstrukciju, atgriezeniska vai nu spontāni vai ārstēšanu.

ICD-10:

• J45 Astma.

Bronhiālās astmas epidemioloģija grūtniecības laikā

Pēdējo trīs gadu desmitu laikā bronhiālās astmas biežums ir ievērojami pieaudzis un, pēc PVO ekspertu domām, tas ir uzskatāms par vienu no visbiežāk sastopamajām cilvēka hroniskajām slimībām. 8-10% pieaugušo iedzīvotāju ir konstatēta bronhiālā astma, un starp bērniem atkarībā no reģiona tas ir no 5 līdz 15%. Tajā pašā laikā slimo bērnu skaits pieaug katru gadu. Mūsu valstī šī slimība skar vairāk nekā 8 miljonus cilvēku.

Sievietes cieš no bronhiālās astmas 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Parasti slimība parasti izpaužas jaunā vecumā, kas noteikti palielina to pacientu skaitu, kuru reproduktīvais vecums ir AD.

Bronhiālās astmas izplatība grūtniecības laikā

Bronhiālās astmas izplatība grūtniecēm svārstās no 1 līdz 8%. Ir pierādīts, ka bronhiālā astma izraisa sarežģītu grūtniecības gaitu. Biežākās komplikācijas ir gestoze (46,8%), grūtniecības pārtraukšanas draudi (27,7%), fetoplacentāla nepietiekamība (53,2%). Starp jaundzimušajiem intrauterīnās augšanas aizturi konstatētas 28.9%, išēmiska Hipoksiskās ģenēzes - pie 25.1%, intrauterīnā infekciju - 28%.

Bronhiālās astmas simptomi grūtniecības laikā

Klīniskā diagnoze "Bronhiālā astma" tiek konstatēta, parādoties sekojošiem simptomiem: epizodiska drena, sēkšana, stīvuma sajūta krūtīs. Bronhiālās astmas un atopiskās slimības klātbūtne ģimenes vēsturē arī palīdz diagnosticēt bronhiālo astmu.

Tā kā bronhiālās astmas simptomi ir pietiekami mainīgi, fiziskās apskates rezultāti dažreiz var neatklāt patoloģiju. Parasti pie klausīšanās tiek dzirdamas sausas drēbes. Neskatoties uz to, ka sausas trokšņi whistling ir viens no biežākajiem astmas simptomus, tie var būt klāt pacientiem ar smagu saasināšanos ( "klusuma light"). Šādā stāvoklī, pacienti atklāj citus simptomus, kas atspoguļo to, cik smags paasinājumu: tahikardija, cianoze, kuru apmeklēja vairāk muskuļiem aktā elpošana, ievilkšanai starpribu telpu, miegainība, grūtības runāt.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā - simptomi

Bronhiālās astmas diagnostika grūtniecības laikā

Plašās funkcijas novērtējums, jo īpaši tās traucējumu atgriezeniskums, nodrošina visprecīzāko elpceļu obstrukcijas novērtējumu. Ātrumu indikatoru mainības mērīšana ļauj netieši novērtēt elpceļu hiperreaktivitāti.

Vissvarīgākais, lai novērtētu pakāpi gaisa plūsmas ierobežojums ir: apjoma veidoja izelpojamais 1 s (FEV1), un ar to saistītais piespiedu vitālā kapacitāte (FVC), un PSV. FEV1 un FVS mērījumus veic ar spirometru (spirometrija). Indikatoru pareizas vērtības nosaka populācijas pētījumu rezultāti, kas balstīti uz pacienta vecumu, dzimumu un izaugsmi. Ņemot vērā, ka vairākas slimības, kas papildus rada bronhu obstrukcijas var novest pie samazināšanos FEV1, ir lietderīgi izmantot attiecību FEV1 uz FIS. Ar normālu plaušu funkciju tas ir> 80%. Zemākas vērtības liecina par bronhiālo obstrukciju. FEV1 palielināšanās par vairāk nekā 12% norāda uz obstrukcijas funkcionālās sastāvdaļas pārsvaru un apstiprina bronhiālās astmas diagnozi. PEF mērīšana ar maksimuma skaitītāja palīdzību (maksimālā plūsmas metode) ļauj veikt mājas monitorings un objektīvi novērtēt plaušu funkcijas disfunkcijas pakāpi. Astmas smagums atspoguļo ne tikai vidējo līmeni bronhu obstrukcijas, bet arī svārstības PSV 24 stundas. PSV jāmēra no rīta, kad indekss ir zemākajā līmenī, un vakarā, kad PSV parasti ir visaugstākais. Diena izkliedes PEF ir vairāk nekā 20%, būtu jāuzskata kā diagnostikas zīmi bronhiālās astmas, un lielums novirze ir tieši proporcionāls smaguma slimības.

Bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecības laikā

Viens no galvenajiem mērķiem bronhiālās astmas grūtniecēm ietver normalizēšanos elpošanas funkcijas, novērst astmas, likvidēšanu blakusparādībām pretastmas medikamentus, banku likšana ir astma, kas tiek uzskatīts galvenais pa labi nekomplicētu grūtniecības un veselīgu bērnu.

Bronhiālās astmas terapija grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā grūtniecēm. Pamatprincipi - palielinājums vai samazinājums intensitātes terapijas izmaiņas, kā smaguma slimības, konta īpatnības grūtniecības, nepieciešams kontrolēt slimības gaitu un efektivitāti noteiktā ārstēšanas maksimālās plūsmas metodi, vēlamo izmantošanu ieelpojot narkotisko vielu lietošanas.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā - ārstēšana

Profilaktiska bronhiālās astmas uzturēšana grūtniecības laikā

Bronhiālā astma ir visizplatītākā nopietna slimība, kas sarežģī grūtniecības gaitu. Astma var debitēt vai diagnosticēt pirmo reizi grūtniecības laikā, un kursa smagums var mainīties ar grūtniecības gaitu. Aptuveni 1/3 sieviešu ziņo par uzlabojumiem, 1/3 - neuzmanās izmaiņas slimības gaitā grūtniecības laikā, 1/3 - liecina par stāvokļa pasliktināšanos. Vairāk nekā puse grūsnām sievietēm grūtniecības laikā saasina slimību. Šajā gadījumā visbiežāk saasināšanās rodas otrajā grūtniecības trimestrī. Turpmākās grūtniecības laikā 2/3 sieviešu slimības gaitā izmainās tādas pašas izmaiņas kā pirmajā grūtniecības gadā.

Sarežģīta grūtniecības un perinatālās patoloģijas gaita

Grūtniecības un perinatālās patoloģijas komplikāciju attīstība ir saistīta ar bronhiālās astmas smagumu, bronhiālās astmas paasinājumu grūtniecības laikā un terapijas kvalitāti. Grūtniecības komplikāciju skaits palielinās proporcionāli slimības smagumam. Smagas bronhiālās astmas gadījumā perinatālās komplikācijas tiek reģistrētas 2 reizes biežāk nekā vieglas astmas gadījumā. Ir svarīgi atzīmēt, ka sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir palielināta astma, perinatālā patoloģija sastopama 3 reizes biežāk nekā pacientiem ar stabilu slimības gaitu.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā - profilakse

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]