Blefarokonjunktivīts

Blefarokonjunktivīts ir iekaisīga acu slimība, kuras būtība ir acs gļotādas (konjunktīvas) un plakstiņu iekaisums. Tipiski simptomi ir sāpes, iekaisums, dedzināšana, acu sausums. Slimībai var būt cita etioloģija, bet patoģenēzes pamatā ir iekaisuma process. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tai var būt tendence uz progresēšanu un strauju komplikāciju attīstību. Visbiežāk uz iekaisuma fona attīstās infekciozs process, kas vēlāk noved pie tā, ka acs sāk strutas, attīstās ar to saistītās patoloģijas.

Epidemioloģija

Statistiski iekaisuma procesu acs rajonā gandrīz vienmēr pavada infekcija. Vairāku autoru-pētnieku veiktie bakterioloģiskie pētījumi, kuros piedalījās pacienti ar blefarokonjunktivītu, ļāva noteikt šādu patoloģijas etioloģisko struktūru: pacientiem dominē 2 un 3 veidu mikroorganismu asociācijas (46%). No tiem: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%.aureus + S.pneumoniae S.pyogenes - 8%; S. Aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp.+ Bacteroides spp. - Pacientu grupā ar smagām acu patoloģijām un sarežģītu blefarokonjunktivītu dominē 4 un 5 veidu mikroorganismu asociācijas (55%). No tiem: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5%; S. Aureus + C.Albicans + E. Coli + S.epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5%.epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneimonija + C.Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. Coli - 11%.

Analizējot vecuma rādītājus, konstatējām, ka 30-35% gadījumu blefarokonjunktivīts tiek novērots pirmā dzīves gada bērniem, 25-30% gadījumu - bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem. Personām no 12 līdz 35 gadiem strutas acīs tiek novērotas daudz retāk - ne vairāk kā 5% reģistrēto patoloģiju gadījumu. Atlikušie 35-40% attiecas uz personām, kas vecākas par 35 gadiem. Izanalizējot blefarokonjunktivīta attīstības etioloģiskos faktorus, nonācām pie secinājuma, ka šīs patoloģijas attīstības cēlonis 95% gadījumu ir iekaisuma process, ko sarežģī bakteriāla infekcija.

Cēloņi Blefarokonjunktivīts

Var būt daudz iemeslu: iekaisuma attīstība, infekcija (baktēriju, vīrusu). Daži blefarokonjunktivīta veidi attīstās uz alerģisku reakciju, sēnīšu infekcijas fona. Blefarokonjunktivīta cēlonis var būt spazmas, intoksikācija, kā arī vielmaiņas procesu un vietējās asinsrites pārkāpums gan acs gļotādās, gan tīklenes, smadzeņu līmenī. Blefarokonjunktivīts var būt vispārējas somatiskas slimības vai infekcijas slimības sekas. Bieži vien tas attīstās ar saaukstēšanos, hipotermiju, pēc operācijas, īpaši acī, smadzenēs.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst dažādas cilvēku kategorijas. Pirmkārt, tie ir cilvēki, kuriem anamnēzē ir hroniskas, retāk - akūtas acu slimības. Negatīvi ietekmē dažādas traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, īpaši, ja tās pavada acs integritātes pārkāpums. Par riska faktoriem var uzskatīt vienlaicīgas patoloģijas, jo īpaši dažādus vielmaiņas traucējumus, piemēram, aterosklerozi, cukura diabētu, anoreksiju, aptaukošanos. Redzes orgānu patoloģijas attīstība var izraisīt ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku metabolisma pārkāpumu, vitamīnu, minerālvielu trūkumu vai pārpalikumu. Īpaši svarīgi redzes maņu sistēmai ir B vitamīni, K vitamīns, A, E vitamīns, kā arī tādas minerālvielas kā sērs, cinks, varš, dzelzs.

Riska faktori ir dažādi infekcijas perēkļi organismā, pastāvīga vīrusu infekcija, mikrofloras traucējumi. Ir zināmi blefarokonjunktivīta attīstības gadījumi uz parazītu fona, ādas ērcīšu (demodex) klātbūtnē. Tas ir saistīts ar lielu šo mikroorganismu iekļūšanas risku acī. Attiecīgi patogēnu iekļūšanas vietā attīstās iekaisuma un infekcijas process, ko bieži pavada strutas veidošanās. Arī kontaktlēcas var uzskatīt par riska faktoru, jo kontakts starp acs gļotādu un lēcu rada bezskābekļa vidi. Šajā vidē ir optimāli apstākļi mikroorganismu (anaerobu) vairošanai, kas var izraisīt iekaisumu un strutas veidošanos.

Par riska faktoriem var uzskatīt arī vienlaicīgas vispārējas slimības. Īpaši negatīvi ietekmē tādas slimības, kurās cilvēks lieto antibiotikas, pretvīrusu vai pretiekaisuma līdzekļus. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs zāles izjauc vietējo imunitāti, pārkāpj gļotādu kolonizācijas pretestību, kas palielina acs inficēšanās risku ar patogēniem.

Blefarokonjunktivīts bieži tiek diagnosticēts jaundzimušajiem, bērniem pirmajā dzīves gadā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem vai ar mazu ķermeņa masu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem šajā vecumā vēl nav pilnībā izveidota mikroflora, acs ir adaptācijas stadijā jauniem apstākļiem. Attiecīgi vides faktori negatīvi ietekmē gan pašu aci, gan tās gļotādu. Potenciālie riska faktori, uz kuru fona var attīstīties patoloģisks process redzes sistēmā, ir pārmērīgs darbs, redzes higiēnas pārkāpums, pastiprināta acu noslodze.

Risks palielinās arī tad, ja cilvēkam notiek ar vecumu saistītas izmaiņas, tiek traucēts bioķīmiskais un hormonālais fons, samazinās imunitāte.

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā galvenokārt ir iekaisuma process acs (konjunktīvas) un plakstiņu gļotādā. Patoģenēzi lielā mērā nosaka cēlonis un faktori, kas izraisa pašu iekaisuma procesu. Pamazām var pievienoties bakteriāla infekcija, jo aseptisks (neiekaisuma) process organismā tiek novērots reti. Pakāpeniski var parādīties strutas, ko bieži uzskata par bakteriālas infekcijas pazīmi. Tas viss noved pie turpmākiem mikrofloras traucējumiem, aizsardzības un kompensācijas mehānismu samazināšanās, hormonālā fona traucējumiem.

Iekaisuma process attīstās standarta veidā: infekcijas fokusā nonāk leikocīti, limfocīti, neitrofīli. Visas šīs šūnas aktīvi ražo iekaisuma faktorus. Tie ražo arī mediatorus, interleikīnus, citokīnus un citus mediatorus, kas diezgan ātri aktivizē lokālo imunitāti, attīstās dažādas kompensējošas un aizsargājošas reakcijas. Tos bieži pavada dedzināšana, asarošana.

Simptomi Blefarokonjunktivīts

Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas gaitas rakstura. Tātad blefarokonjunktivīta simptomi var būt gan akūtas, gan hroniskas izpausmes. Pirmkārt, ir gļotādas traucējumu pazīmes, kas izpaužas kā trauslums, gļotādu apsārtums. Uz šī fona parādās sāpes, dedzināšana, parādās acs sausums. Pakāpeniski simptomi pastiprinās, parādās asarošana, dažreiz - spēcīgi strutaini izdalījumi. Otrkārt, būtiski tiek traucētas acs funkcionālās spējas. Jo īpaši ir noguruma pazīmes, var pasliktināties redze, parādās fotofobija.

Pirmās blefarokonjunktivīta pazīmes ir sūdzības par acu aizsprostojumu, niezi, dedzināšanu , , asarošanas , sāpēm , , paaugstinātu nogurumu un acu asarošanu . Visiem šiem simptomiem ir tendence ievērojami palielināties pret vakaru. Bieži vien uz acs virsmas vai plakstiņa veidojas plēvīte, caur kuru nav iespējams skaidri saskatīt attēlu. Šķiet, ka aci klāj balts plīvurs. Redzes asums samazinās, visi silueti tiek uztverti izplūduši.

Pirmā pazīme var būt strutas parādīšanās, ar kuru sākas visa galvenā patoloģijas simptomatoloģija. Īpaši pamanāma strutas veidošanās no rīta. Tas ir saistīts ar to, ka naktī asaru aparāts nav aktīvs, strutas netiek nomazgātas ar asarām. Attiecīgi no rīta izpaužas tā intensīva uzkrāšanās. Jāņem vērā, ka strutas uzkrājas tieši uz gļotādas virsmas, zem plakstiņa, kas atbalsta pašas gļotādas un plakstiņa iekaisumu. Šajā periodā parasti ir diezgan grūti atvērt aci, jo plakstiņi ir salipuši kopā, un bieži rodas tūska.

Blefarokonjunktivīts bērniem

Viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām ir blefarokonjunktivīts, ko izraisa vairāki faktori. Tādējādi jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem patoloģija tiek novērota visbiežāk un vissmagāk attīstās. Tas ir saistīts ar acs nenobriedumu un tās funkcionālo nesagatavotību aktīvai darbībai, rezistenci pret infekcijas faktoriem. Agrīnā pirmsskolas vecuma bērniem patoloģija galvenokārt ir saistīta ar augstu aktivitātes līmeni, ar sanitāro un higiēnas normu neievērošanu. Tādējādi bērniem šajā vecumā ir raksturīga zinātkāre, augsta vēlme mācīties un pētīt visu jauno. Bērni bieži spēlējas smilšu kastē, zemē, netīras rokas sejā, acīs. Svešķermeņu, piesārņotāju iekļūšana var izraisīt atbilstošu reakciju, ko pavada iekaisuma un infekcijas procesa attīstība.

Pamatskolas vecuma bērniem blefarokonjunktivīts galvenokārt ir saistīts ar palielinātu acu nogurumu, acs pielāgošanos jaunām un lielām slodzēm. Tādējādi bērna vadošā darbība kļūst par izglītojošu, nevis rotaļu. Tas ir saistīts ar redzes sistēmas slodzes palielināšanos, tās pārslodzi, pastiprinātu adaptāciju.

Pusaudža gados bērniem bieži ir blefarokonjunktivīts, kas attīstās uz paaugstinātas ķermeņa sensibilizācijas fona, uz biežu infekcijas un somatisko slimību fona. Šajā periodā bērniem, kā likums, ir samazinātas organisma adaptīvās spējas, imunitātes stāvoklis, mikroflora, notiek aktīvas hormonālās izmaiņas. Arī pusaudžiem bieži tiek novērotas alerģiskas, autoimūnas reakcijas, paaugstināta sensibilizācija.

Kā pirmie satraucošie simptomi, kas liecina par blefarokonjunktivīta attīstību bērniem, var būt sāpes acīs, dedzināšana, pastiprināta asarošana, paaugstināts nogurums.

Nekādā gadījumā nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, jo tā var būtiski traucēt visas redzes sistēmas homeostāzi, izraisīt nopietnas komplikācijas.

Veidlapas

Atkarībā no klasifikācijas kritērijiem ir vairāki blefarokonjunktivīta veidi. Tādējādi atkarībā no slimības izpausmes veida izšķir akūtu un hronisku blefarokonjunktivītu. Ar akūtu patoloģiju attīstās akūti redzes traucējumi, simptomi strauji palielinās, ir sāpes, dedzināšana, pastiprināta asarošana. Hronisku blefarokonjunktivītu raksturo tādas pazīmes kā latenta, latenta gaita, pakāpeniska patoloģijas simptomu palielināšanās. Atkarībā no etioloģiskā faktora, kas izraisīja patoloģijas attīstību, var atšķirt alerģisku, demodektisko, vīrusu, herpetisku, meibomijas un strutojošu blefarokonjunktivītu.

Akūts blefarokonjunktivīts.

Tas ir iekaisums, kas skar plakstiņus un acs konjunktīvas, izraisot apsārtumu, niezi, pietūkumu un dažreiz gļotu vai strutas izdalīšanos no acs. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, tostarp bakteriālas, vīrusu infekcijas, alerģiskas reakcijas vai ārēju kairinātāju iedarbība.

Akūta blefarokonjunktivīta raksturīgās pazīmes un simptomi ir:

• Plakstiņu un konjunktīvas apsārtums un pietūkums. Konjunktīva ir caurspīdīga membrāna, kas pārklāj acs baltumu un plakstiņu iekšpusi. Iekaisums padara to sarkanu un pietūkušu.
• Nieze un dedzināšana. Kopīgas sajūtas, kas var būt diezgan kairinošas.
• Izdalījumi no acīm, kas var būt gļotādas vai strutaini atkarībā no iekaisuma cēloņa. No rīta plakstiņi var būt lipīgi, jo miega laikā izžūst izdalījumi.
• Svešķermeņa sajūta acī un pastiprināta asaru izdalīšanās.
• Var novērot arī gaismas jutību vai fotofobiju, īpaši, ja iekaisums ir smags.

Akūta blefarokonjunktivīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Baktēriju infekciju gadījumā var būt nepieciešamas antibiotikas pilienu vai acu ziedes veidā. Vīrusu infekcijas, piemēram, herpes vīrusu, var ārstēt ar pretvīrusu zālēm. Alerģiskas reakcijas bieži tiek kontrolētas ar antihistamīna līdzekļiem un izvairoties no saskares ar alergēniem.

Hronisks blefarokonjunktivīts.

Hronisks blefarokonjunktivīts ir ilgstošs un atkārtots plakstiņu malu un acs konjunktīvas iekaisuma stāvoklis. Šim stāvoklim raksturīgs ilgstošs iekaisuma process, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus, ar saasināšanās un simptomu mazināšanas periodiem.

Šeit ir dažas hroniska blefarokonjunktivīta pazīmes:

1. Atkārtoti simptomi : pacientiem ar hronisku blefarokonjunktivītu var periodiski saasināties tādi simptomi kā nieze, dedzināšana, smilšainas acis, smagi plakstiņi un pastiprināta asarošana.
2. Plakstiņu malu izmaiņas : plakstiņu malu iekaisums var izraisīt dažādas izmaiņas, piemēram, apsārtumu, pietūkumu, garozas veidošanos, malu sabiezēšanu un skropstu izkrišanu.
3. Kaviāra un kamedonu izskats : uz plakstiņu malām var veidoties dzeltenīgi ikri (taukaini izdalījumi no meibomijas dziedzeriem) un komedoni (meibomijas kanāliņu bloķēšana), kas var izraisīt diskomfortu un saasināt iekaisumu.
4. Hroniska konjunktivīta attīstība : hronisks var kļūt arī acs konjunktīvas iekaisums, kas izpaužas kā apsārtums, pietūkums un asinsvadu hiperplāzija uz acs ābola virsmas.
5. Saistītie stāvokļi : hronisks blefarokonjunktivīts var būt saistīts ar citiem stāvokļiem, piemēram, rosaceju, seborejas dermatītu, demodekozi un alerģiskām reakcijām.
6. Nepieciešama ilgstoša ārstēšana : hroniska blefarokonjunktivīta ārstēšanai bieži ir nepieciešama ilgstoša un sistemātiska pieeja, tostarp regulāra plakstiņu higiēna, lokālu medikamentu (piemēram, pilienu vai ziedes) lietošana un saistīto slimību ārstēšana.

Hronisks blefarokonjunktivīts var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes pie oftalmologa un ievērot ārstēšanas ieteikumus, lai pārvaldītu simptomus un novērstu saasinājumus.

Alerģisks blefarokonjunktivīts.

Tas ir alerģisks plakstiņu un konjunktīvas iekaisums, kas var rasties dažādu alergēnu iedarbības rezultātā. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām alerģiskajām acu slimībām.

Alerģiska blefarokonjunktivīta pazīmes ir šādas:

1. Nieze un kairinājums: pacienti bieži sūdzas par smagu niezi un diskomfortu plakstiņos un konjunktīvā.
2. Acu un plakstiņu apsārtums: acis var būt sarkanas, un āda ap plakstiņiem var būt arī iekaisusi un sarkana.
3. Asaru izdalīšanās : Palielināta asaru izdalīšanās ir viena no tipiskām alerģiska acu iekaisuma pazīmēm.
4. Plakstiņu un apkārtējo audu pietūkums: Alerģiska procesa ietekmē plakstiņi var uzbriest un kļūt biezāki.
5. Fotoreakcija: var palielināties jutība pret gaismu, kas var izraisīt sāpīgumu un diskomfortu spilgtā apgaismojumā.
6. Gļotādas strutojoša sekrēcija: Dažos gadījumos pacientiem ir gļotu strutojoša sekrēcija no acīm.
7. Smilšu sajūta acīs: pacientiem var šķist, ka viņu acīs ir kaut kas, piemēram, smiltis vai svešķermenis.
8. Redzes traucējumi : var rasties īslaicīgi redzes traucējumi acu pietūkuma un kairinājuma dēļ.

Alerģiskā blefarokonjunktivīta ārstēšana parasti ietver antihistamīna acu pilienu vai ziežu, pretiekaisuma pilienu lietošanu un aukstu kompresu lietošanu simptomu mazināšanai. Smagas alerģiskas reakcijas gadījumā ārsta uzraudzībā var būt nepieciešami sistēmiski antihistamīni vai kortikosteroīdi.

Demodekozs blefarokonjunktivīts

Izraisa demodeksu, kas ir mikroskopiskas ērces, vairošanās, kas cilvēkiem parasti dzīvo meibomijas dziedzeros plakstiņu malās. Šeit ir galvenās šīs slimības pazīmes:

1. Cēlonis : Demodekozes blefarokonjunktivītu izraisa demodeksu parazitēšana meibomijas dziedzeros , kur šīs ērces barojas un vairojas.
2. Simptomi : Demodektiskā blefarokonjunktivīta raksturīgie simptomi ir plakstiņu malu apsārtums, nieze, dedzināšana, smilšu sajūta acī, izdalījumi no acs, bieži no rīta pēc miega, un iespējama garoza veidošanās skropstu pamatnē.
3. Diagnoze : lai diagnosticētu demodektisko blefarokonjunktivītu, parasti nokasa plakstiņu malu virsmu, lai mikroskopā pārbaudītu saturu, lai noteiktu demodeksu klātbūtni.
4. Ārstēšana : Demodektiskā blefarokonjunktivīta ārstēšana ietver pretdemodēzisku zāļu lietošanu , piemēram, permetrīnu vai ivermektīnu, ko var lietot kā lokālus pilienus vai ziedes . Var ieteikt arī maskēšanu un plakstiņu masāžu, lai attīrītu dziedzerus no ērcēm un izvairītos no to atkārtotas parādīšanās.
5. Profilakse: Demodektiskā blefarokonjunktivīta profilakse ietver regulāru plakstiņu un acu higiēnu, tostarp plakstiņu tīrīšanu no kosmētikas un citiem piesārņotājiem un izvairīšanos no saskares ar piesārņotām virsmām.
6. Saistītie stāvokļi : Demodekozes blefarokonjunktivīts var būt saistīts ar citiem ādas stāvokļiem, piemēram, rosaceju vai seborejas dermatītu, tāpēc ārstēšanai dažkārt nepieciešama visaptveroša pieeja šo stāvokļu pārvarēšanai.

Vīrusu blefarokonjunktivīts.

Tas ir iekaisīgs stāvoklis, ko izraisa vīrusi, kas ietekmē konjunktīvu (acs gļotādu) un plakstiņu malas. Šo stāvokli var izraisīt dažādi vīrusi, tostarp adenovīrusi, herpesvīrusi un citi. Šeit ir galvenās vīrusu blefarokonjunktivīta pazīmes:

1. Infekcijas raksturs : Vīrusu blefarokonjunktivīts ir infekcijas slimība, ko pārnēsā kontakta ceļā. Tas var rasties, pieskaroties piesārņotām virsmām vai vīrusa nesējiem, kā arī ar aerosolu pārnešanu.
2. Simptomi : Vīrusu blefarokonjunktivīta raksturīgie simptomi ir konjunktīvas un plakstiņu malas apsārtums, pietūkums, dedzināšana, nieze, smilšu sajūta acī, jutība pret gaismu, asarošana un bagātīga asaru izdalīšanās. Pacientiem var būt arī izdalījumi no acs, kas var būt duļķains vai satur strutas.
3. Inkubācijas periods : vīrusa blefarokonjunktivīta inkubācijas periods var atšķirties atkarībā no vīrusa veida, bet parasti tas svārstās no dažām dienām līdz nedēļai.
4. Izplatība : Vīrusu blefarokonjunktivīts var viegli izplatīties no cilvēka uz cilvēku, īpaši ciešā kontaktā, piemēram, bērnu grupās, ģimenes mijiedarbībā un sabiedriskās vietās.
5. Vīrusu izraisītāji : vīrusu blefarokonjunktivītu var izraisīt dažādi vīrusi, bet visizplatītākie ir adenovīrusi (īpaši 3., 4. Un 8. Tips) un herpesvīrusi (HSV-1 un HSV-2).
6. Ārstēšana : vīrusu izraisīta blefarokonjunktivīta ārstēšana parasti ietver simptomātisku pasākumu lietošanu, piemēram, aukstas kompreses, lai mazinātu pietūkumu un kairinājumu, kā arī lokālu pretvīrusu pilienu vai ziežu lietošanu, lai saīsinātu slimības periodu un samazinātu vīrusa izplatīšanās risku.
7. Profilakse : Svarīgi pasākumi, lai novērstu vīrusu blefarokonjunktivītu, ir regulāra roku mazgāšana, izvairīšanās no saskares ar piesārņotām virsmām un pārnešanas novēršana citiem.

Herpetisks blefarokonjunktivīts.

Herpetisks blefarokonjunktivīts ir herpes vīrusa izraisīta iekaisuma slimības forma, kas ietekmē plakstiņu malu un acs konjunktīvu. Šo stāvokli var izraisīt vai nu 1. Tipa herpes (HSV-1), kas parasti ir saistīts ar lūpu un sejas herpes, vai 2. Tipa herpes (HSV-2), kas biežāk ir saistīts ar dzimumorgānu herpes. Šeit ir galvenās herpetiskā blefarokonjunktivīta pazīmes:

1. Vīrusu iesaistīšanās: Herpetisku blefarokonjunktivītu izraisa herpes vīruss, kas var inficēt plakstiņu malu un acs konjunktīvu, izraisot iekaisumu un dažādas klīniskas izpausmes.
2. Simptomu pazīmes : Herpetiska blefarokonjunktivīta simptomi var būt plakstiņu un/vai konjunktīvas apsārtums, pietūkums, nieze, dedzināšana, smilšu sajūta acī, jutība pret gaismu un plakstiņu malas un konjunktīvas virsmas tulznas vai čūlas.
3. Recidīvi : Herpetiskajam blefarokonjunktivītam parasti raksturīgi periodiski paasinājumi, kas var rasties uz novājinātas imunitātes, stresa vai citu provocējošu faktoru fona.
4. Vīrusa izplatīšanās : Herpes vīruss var izplatīties blakus esošajos acu un sejas ādas apgabalos, izraisot cita veida vīrusu bojājumus, piemēram, herpetisku keratītu (radzenes iekaisumu) vai herpetisku dermatītu (ādas iekaisumu).
5. Ārstēšana : herpetiska blefarokonjunktivīta ārstēšana ietver pretvīrusu zāļu lietošanu lokālu pilienu vai acu ziedes veidā, lai palīdzētu samazināt iekaisumu un kontrolētu recidīvus. Smagos vai recidivējošos gadījumos var būt nepieciešama sistēmiska pretvīrusu ārstēšana ārsta vadībā.
6. Pārnešanas novēršana : Tā kā herpes ir lipīgs vīruss, ir svarīgi veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu pārnešanu citiem, tostarp izvairieties no saskares ar acīm un ādu saasinājuma laikā un ievērot higiēnu.
7. Regulāras pārbaudes : pacienti ar herpetisku blefarokonjunktivītu regulāri jāpārbauda oftalmologam, lai novērtētu aci un sniegtu ieteikumus turpmākai ārstēšanai un aprūpei.

Strutains blefarokonjunktivīts.

Tā ir iekaisuma slimības forma, kurai raksturīgi strutojoši izdalījumi plakstiņu malās un/vai uz konjunktīvas virsmas. Šīs ir galvenās strutojošā blefarokonjunktivīta pazīmes:

1. Strutojoši izdalījumi: Viena no galvenajām strutojošā blefarokonjunktivīta pazīmēm ir strutojoši izdalījumi plakstiņu malā un/vai uz acs virsmas. Tas var parādīties kā dzeltenīgi vai zaļgani izdalījumi.
2. Apsārtums un pietūkums : iekaisums, kas pavada strutojošu blefarokonjunktivītu, var izraisīt plakstiņu malu un konjunktīvas apsārtumu un pietūkumu.
3. Sāpīgums un diskomforts : pacientiem ar strutojošu blefarokonjunktivītu plakstiņu malās un acī var rasties sāpīgums, dedzinoša sajūta vai nieze.
4. Spārnota starptautiskā bulla (otas) veidošanās : Dažos strutojošā blefarokonjunktivīta gadījumos var veidoties spārnota starptautiska burbuļa veidošanās, kas ir abscess, kas veidojas plakstiņa malā. Tas parasti ir piepildīts ar strutas, un var būt nepieciešama drenāža.
5. Iespējamie redzes traucējumi: smaga un ilgstoša strutojoša blefarokonjunktivīta gadījumā, īpaši adekvātas ārstēšanas neesamības gadījumā, var rasties redzes traucējumi komplikāciju vai radzenes sakņu infekcijas dēļ.
6. Ārstēšana : strutojoša blefarokonjunktivīta ārstēšana parasti ietver lokālu antibiotiku lietošanu acu pilienu vai ziežu veidā, siltu kompresu uzlikšanu pietūkuma mazināšanai un iekaisuma mazināšanai, kā arī higiēnas procedūras plakstiņu tīrīšanai un strutojošu izdalījumu noņemšanai.

Meibomijas blefarokonjunktivīts.

Tas ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē meibomijas (tauku) dziedzerus augšējā un apakšējā plakstiņa malās, kā arī konjunktīvu. Šo stāvokli bieži pavada tādi stāvokļi kā seborejas dermatīts, rosacea vai hronisks blefarīts. Šeit ir galvenās meibomijas blefarokonjunktivīta pazīmes:

1. Meibomijas dziedzeru slimība : Meibomijas blefarokonjunktivītam raksturīgs meibomijas dziedzeru iekaisums, kas izdala taukainu sekrēciju, kas nepieciešama acu aizsardzībai un mitrināšanai.
2. Cistas un komedoni : Meibomijas dziedzeru iekaisums var izraisīt cistu un komedonu veidošanos (meibomijas dziedzeru izejas kanālu bloķēšana). Tas var izraisīt sekrēcijas plūsmas bloķēšanu un samazinātu sekrēciju.
3. Simptomi : Meibomijas blefarokonjunktivīta simptomi var būt smilšu vai svešķermeņa sajūta acī, dedzināšana, nieze, plakstiņu malu apsārtums un pietūkums. Dažos gadījumos var rasties pastiprināta asaru izdalīšanās vai acu kairinājuma simptomi.
4. Atkārtoti paasinājumi : Meibomijas blefarokonjunktivīts bieži ir hronisks stāvoklis ar paasinājumu periodiem un simptomu samazināšanos.
5. Visaptveroša ārstēšana : Meibomijas blefarokonjunktivīta ārstēšanā bieži ietilpst siltu kompresu uzlikšana, lai mīkstinātu un sašķidrinātu eļļu meibomijas dziedzeros, plakstiņu malu masēšana, lai novērstu aizsprostojumus un stimulētu taukainā sekrēta izdalīšanos, lokālu medikamentu (piemēram, pilienu vai ziedes) lietošana, lai samazinātu. Iekaisumu un infekciju apkarošanu, kā arī regulāru plakstiņu higiēnu.
6. Saistītie stāvokļi : Meibomijas blefarokonjunktivīts bieži ir saistīts ar citiem stāvokļiem, piemēram, seborejas dermatītu, rosaceju vai demodekozi.
7. Ārsta padoms : Ja ir aizdomas par meibomijas blefarokonjunktivītu, ir svarīgi vērsties pie oftalmologa vai oftalmologa, lai veiktu novērtējumu un efektīvu ārstēšanu.

Meibomīts

Tā ir meibomijas dziedzeru iekaisuma slimība, kas atrodas acs plakstiņos. Šie dziedzeri izdala taukainu sekrēciju, kas palīdz ieeļļot acs virsmu un novērš asaru šķidruma iztvaikošanu. Meibomijas dziedzeru iekaisumu var izraisīt dažādi faktori, tostarp infekcija, dziedzeru izejas kanālu aizsprostojums un anatomiskās īpatnības.

Meibomīta īpašības ietver:

1. Plakstiņu pietūkums un apsārtums: Slimību parasti pavada pietūkums un apsārtums plakstiņu zonā, īpaši pamatnes malā.
2. Sāpīgums: iekaisuši meibomijas dziedzeri var būt sāpīgi, pieskaroties vai nospiežot.
3. Plakstiņu malas apsārtums: iekaisums var izraisīt plakstiņu malas apsārtumu, kas dažkārt izraisa diskomfortu un niezi.
4. Izdalījumi: dažkārt no meibomijas dziedzeriem var izdalīties dzeltenīgs vai bālgans noslēpums, īpaši, ja tiek nospiests plakstiņš.
5. Halazija veidošanās: ilgstoša un neadekvāti ārstēta meibomīta gadījumā var veidoties halazija, lielāka cista, kas veidojas no meibomijas dziedzera.
6. Diskomforts mirkšķinot: Dažiem pacientiem var rasties diskomforts vai sāpes mirkšķināšanas laikā meibomijas dziedzeru iekaisuma dēļ.

Meibomīta ārstēšana parasti ietver higiēnas procedūras, piemēram, siltu kompresu uzlikšanu un plakstiņu masāžu, kā arī pretiekaisuma vai antibiotiku pilienus vai ziedes.

Chalazion

Halazija ir meibomijas dziedzera iekaisuma slimība, kas izpaužas kā cistas veidošanās augšējā vai apakšējā plakstiņā. Šeit ir galvenās halazijas īpašības:

1. Cistu veidošanās : Haljazija parasti sākas ar nelielas masas vai gabaliņa veidošanos augšējā vai apakšējā plakstiņa malā. Pieskaroties tam var būt sāpīgi vai neērti.
2. Lēna attīstība : laika gaitā halazija var attīstīties lēni. Sākumā cista var būt maza un nesāpīga, taču augot tā var kļūt taustāmāka.
3. Apsārtums un pietūkums : ap izveidoto cistu var būt apsārtums un pietūkums, īpaši, ja iekaisums palielinās.
4. Izdalījumi : Cistas iekšpusē var uzkrāties tauki, kas dažkārt var izdalīties kā eļļains sekrēts.
5. Migrācijas diskomforts : atkarībā no cistas izmēra un atrašanās vietas tā var radīt diskomfortu, kad augšējais vai apakšējais plakstiņš migrē, īpaši, ja to masē vai nospiež.
6. Iespējama rētu veidošanās : ja halāzija saglabājas ilgu laiku vai atkārtojas, plakstiņu zonā var veidoties rētaudi.
7. Reti inficēts: Haljazions parasti neinficējas, bet retos gadījumos tas var kļūt par infekcijas avotu, īpaši, ja tas tiek atvērts vai bojāts pats.

Haljazija var izzust pati no sevis, bet, ja tā ir ilgstoša, atkārtojas vai ir ievērojami neērta, ieteicams apmeklēt oftalmologu, lai veiktu novērtējumu un ārstēšanu. Ārstēšana var ietvert siltu kompresu uzlikšanu, plakstiņu masāžu, lokālu medikamentu lietošanu vai dažos gadījumos ķirurģisku cistas izņemšanu.

Komplikācijas un sekas

Blefarokonjunktivītu var pavadīt nelabvēlīgas sekas un komplikācijas, īpaši adekvātas ārstēšanas trūkuma vai nepilnīgas ārstēšanas gadījumā. Kā galvenās komplikācijas jāuzskata keratīts , kas ir slimība, kurā attīstās acs radzenes iekaisums. Ārstēšanas neesamības gadījumā redze pakāpeniski pasliktinās, rodas radzenes apduļķošanās. Starp visbīstamākajām komplikācijām jāpiešķir leņķiskais konjunktivīts. Šī slimība, kuras specifiskā pazīme ir acs gļotādas iekaisums, asinsvadu slānis, kas atrodas zem konjunktīvas. Retos gadījumos var attīstīties acs, asinsvadu slāņa audzēji. Var tikt ietekmēts acs nervs, kas bieži beidzas ar audu nekrozi un aklumu.

Diagnostika Blefarokonjunktivīts

Jebkuras acu slimības diagnosticēšanas pamats ir oftalmoloģiskā izmeklēšana. To veic oftalmologa kabinetā, izmantojot speciālu aprīkojumu un instrumentus. Izmeklēšanas procesā vizuāli novērtēt acs gļotādas stāvokli, tās redzamās struktūras, plakstiņu stāvokli, asinsvadu stāvokli, atzīmēt iekaisuma, traumatiskus, distrofiskus procesus, citas izmaiņas. Obligāti jāizmeklē acs dibens ar speciālas aparatūras palīdzību (nepieciešams aprīkojums, tumšā telpa, palielināmie stikli, lēcas). Var būt nepieciešams pārbaudīt redzi, izmantojot standarta metodes. Ir daudzas citas acu pārbaudes metodes, kuras tiek izmantotas specializētu klīniku un nodaļu apstākļos, ja ir indikācijas papildu pārbaudei.

Laboratorijas diagnostika

Oftalmoloģijā galvenokārt izmanto mikrobioloģiskās (bakterioloģiskās, virusoloģiskās), imunoloģiskās, seroloģiskās, imūnhistoķīmiskās metodes. Tos lieto, ja ir indikācijas un aizdomas par bakteriālām, vīrusu, imunoloģiskām patoloģijām, onkoloģiskā procesa attīstību acu zonā. Bieži vien ir nepieciešamas arī standarta metodes, piemēram, klīniskās asins analīzes, urīna analīze, fekāliju analīze, bioķīmiskie un imunoloģiskie pētījumi. Bet tie ir efektīvi un informatīvi galvenokārt iekaisuma un baktēriju procesos, ar imunitātes samazināšanos, ieskaitot vietējo imunitāti. Šīs analīzes ļauj novērtēt kopējo patoloģijas ainu, noteikt, kas tieši organismā ir traucēts, ļauj pieņemt patoloģiskā procesa cēloni, tā smagumu, ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti, procesus dinamikā, prognozēt ārstēšanas ilgumu un rezultātus. Piemēram, leikocītu formulas maiņa, kas norāda uz vīrusu, bakteriālas infekcijas attīstību, liecina, ka iekaisuma process acīs ir vispārēju ķermeņa traucējumu sekas, kas rodas vīrusu, baktēriju mikrofloras aktivācijas fona apstākļos. Tad datu precizēšanai var būt nepieciešama ļoti specifiska oftalmoloģiskā izmeklēšana.

Īpašas oftalmoloģijā izmantotās analīzes ietver acu sekrēciju, skrāpējumu un uztriepes no acs gļotādas, plakstiņu izpēti, asaru, skalojamā ūdens, skropstu, strutainu sekrēciju, eksudāta izpēti, audu paraugu histoloģiskos pētījumus.

Instrumentālā diagnostika

Tiek izmantota dažāda veida aparatūra, lai novērtētu acs dibena stāvokli, audu struktūru, acs gļotādu, izmeklētu acs asinsvadus, noteiktu reakciju uz konkrētu stimulu. Ar īpašu reaģentu palīdzību izveidojiet to vai citu efektu, jo īpaši paplašiniet acu zīlītes, kontrastējiet traukus, vizualizējiet lēcu vai citas atsevišķas acs struktūras. Metodes tiek izmantotas intraokulārā un intrakraniālā spiediena mērīšanai.

Instrumentālās metodes ietver metodes, kas ļauj iegūt attēlu un novērtēt acs stāvokli vai tās atsevišķās struktūras statikā vai dinamikā. Dažas metodes ļauj reģistrēt izmaiņas, kas notiek acī normālā stāvoklī, miera stāvoklī, veicot noteiktas darbības. Varat analizēt acu kustības, muskuļu kontrakciju, skolēnu reakciju uz gaismu, tumsu, ķīmisko vielu ievadīšanu, kontrastu. Ir arī daudzas metodes, lai novērtētu ne tikai vizuālās sensorās sistēmas, bet arī vadošo elementu, tostarp redzes nerva, refleksu loka, kā arī attiecīgo smadzeņu daļu, kas ir atbildīgas par vizuālo signālu apstrādi, funkcionālo aktivitāti.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes pamatā ir nepieciešamība nošķirt dažādus stāvokļus un slimības, kurām attīstās līdzīgi simptomi. Pirmkārt, ir nepieciešams atšķirt blefarokonjunktivītu no citām baktēriju un vīrusu slimībām. Ir svarīgi izslēgt ļaundabīgas, deģeneratīvas, distrofiskas izmaiņas acs pamatstruktūrās. Ir svarīgi atšķirt blefarokonjunktivītu no parastā blefarīta, konjunktivīta, keratīta, keratokonjunktivīta, leņķiskām patoloģijām. Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs papildu speciālistu konsultācijas, kā arī papildu pētījumu metodes (laboratorijas, instrumentālās).

Populāra procedūra ir acu izdalījumu pārbaude, tā parādīs iekaisuma procesa raksturu, kas lielā mērā nosaka turpmāko ārstēšanu. Pētījumam īpašos sterilos apstākļos ņem nelielu daudzumu gļotādas atslāņošanās (tamponu no konjunktīvas virsmas). Pēc tam materiālu sterili iepako un, ievērojot visus nepieciešamos transportēšanas nosacījumus, nogādā tālākai izpētei laboratorijā, kur to novērtē.

Tiek veikta turpmāka bakterioloģiskā, virusoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj identificēt blefarokonjunktivīta cēloni. Tādējādi bakteriālas izcelsmes iekaisuma procesā tiks izolēta un identificēta atbilstošā baktērija, kas ir slimības izraisītājs. Ar vīrusu procesu vīruss tiek izolēts, tiek norādītas tā kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Papildus ir iespējams izvēlēties efektīvu antiseptisku līdzekli, izvēlēties tā devu, koncentrāciju, kas dos vēlamo efektu.

Diferenciāldiagnoze starp blefarokonjunktivītu un citiem acu stāvokļiem ietver katra stāvokļa dažādu klīnisko pazīmju un īpašību apsvēršanu. Lūk, kā jūs varat veikt diferenciāldiagnozi starp blefarokonjunktivītu un šiem stāvokļiem:

1. Iridociklīts :

   • Iridociklīts ir varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums.
   • Galvenie simptomi ir sāpes acīs, fotofobija, acs apsārtums un neskaidra redze.
   • Diferenciāciju veic ar oftalmoskopiju un acs iekaisuma izmaiņu novērtēšanu.

2. Keratokonjunktivīts :

   • Keratokonjunktivīts ir radzenes un konjunktīvas iekaisums, ko bieži izraisa alerģiska reakcija.
   • Simptomi ir apsārtums, nieze, asarošana un smilšu sajūta acīs.
   • Diferencēšanu veic, novērtējot radzeni, izmantojot specializētas metodes, piemēram, skenējošu lāzertomogrāfiju (OCT) vai fluoresceīna angiogrāfiju.

3. Leņķiskais konjunktivīts:

   • Leņķiskajam konjunktivītam raksturīgs iekaisums acu kaktiņos, ko bieži izraisa bakteriāla infekcija vai seborejas dermatīts.
   • Galvenie simptomi ir apsārtums, pietūkums un gļotādas-strutaini izdalījumi no acu kaktiņiem.
   • Diferenciācijas pamatā var būt izdalījumu raksturs un bakterioloģiskās analīzes rezultāts.

4. Blefarīts :

   • Blefarīts ir plakstiņu malas iekaisums, ko parasti izraisa bakteriāla infekcija vai demodektoze.
   • Simptomi ir apsārtums, nieze, kairinājums un taukainas atdalošās zvīņas plakstiņu pamatmalā.
   • Diferencēšana var ietvert plakstiņu malas, sekrēcijas veida un atbildes reakcijas uz ārstēšanu novērtēšanu.

5. Keratīts :

   • Keratīts ir radzenes iekaisums, ko var izraisīt infekcija, trauma, alerģijas vai citi cēloņi.
   • Galvenie simptomi ir acu sāpes, neskaidra redze, fotofobija un radzenes apsārtums.
   • Diferencēšana ietver radzenes iekaisuma rakstura novērtēšanu, bakterioloģisko un virusoloģisko testu rezultātus un reakciju uz ārstēšanu ar antibiotikām.

Ja rodas šaubas vai neskaidrības par diagnozi, ir svarīgi apmeklēt pieredzējušu oftalmologu turpmākai novērtēšanai un ārstēšanai.

Profilakse

Profilakses pamats ir normālas imunitātes uzturēšana, normāls gļotādu stāvoklis, mikroflora, lai apturētu infekcijas perēkļus. Ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus. Nedrīkst iekļūt acīs netīram ūdenim, sviedriem, nedrīkst iekļūt acī ar netīrām rokām, priekšmetiem, pat ja tur kaut kas nokļuvis. Lai uzturētu normālu ķermeņa stāvokli, nepieciešams barojošs uzturs, dienas režīma ievērošana, darbs un atpūta, pietiekams vitamīnu, īpaši A vitamīna patēriņš. Svarīgi ir dot atpūtu acīm, īpaši, ja darbs saistīts ar pastāvīgu acu nogurumu (vadītāji, darbs pie datora, ar mikroskopu). Ir nepieciešams periodiski atslābināt acis visas dienas garumā. Lai to izdarītu, ir speciāli vingrinājumi, vingrošanas kompleksi acīm. Ir arī vienkārši jāveic relaksējoši vingrinājumi, tostarp Trataka, meditācija, kontemplācija, koncentrēšanās, skatīšanās tumsā, koncentrēšanās uz nekustīgu vai gaismas objektu. Tie visi ir specializēti paņēmieni, lai saglabātu acu veselību. Turklāt ir nepieciešams, lai pārtika būtu bagāta ar karatinoīdiem (A vitamīnu). Ir svarīgi patērēt pietiekami daudz šķidruma.

Prognoze

Ja savlaicīgi vērsieties pie ārsta, veiciet nepieciešamos pasākumus – prognoze var būt labvēlīga. Citos gadījumos, neievērojot ārsta ieteikumus, neārstējot vai nepareizi ārstējot - blefarokonjunktivīts ir smags, un tas var beigties ar dažādām komplikācijām līdz pat sepsi un pilnīgu redzes un pat pašas acs zudumu.